Τι πρέπει να γνωρίζουν όλοι με ψωρίαση για τους αναστολείς PDE4

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η ψωρίαση κατά πλάκας είναι μια χρόνια αυτοάνοση πάθηση. Δηλαδή, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στον οργανισμό. Προκαλεί την ανάπτυξη κόκκινων, φολιδωτών μπαλωμάτων στο δέρμα. Αυτά τα μπαλώματα μπορεί μερικές φορές να αισθάνονται πολύ φαγούρα ή επώδυνα.

Οι θεραπευτικές επιλογές στοχεύουν στη μείωση αυτών των συμπτωμάτων. Επειδή η φλεγμονή βρίσκεται στη ρίζα της ψωρίασης κατά πλάκας, ο στόχος πολλών φαρμάκων είναι να μειώσουν αυτή την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος και να δημιουργήσουν μια φυσιολογική ισορροπία.

Εάν ζείτε με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση κατά πλάκας, ένας αναστολέας PDE4 μπορεί να είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Ωστόσο, το φάρμακο δεν είναι για όλους. Θα πρέπει να συζητήσετε τις θεραπευτικές επιλογές σας με το γιατρό σας.

Τι είναι οι αναστολείς PDE4;

Οι αναστολείς PDE4 είναι μια σχετικά νέα θεραπεία. Λειτουργούν για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο μειώνει τη φλεγμονή. Δρουν σε κυτταρικό επίπεδο για να σταματήσουν την παραγωγή ενός υπερδραστικού ενζύμου που ονομάζεται PDE4.

Οι ερευνητές γνωρίζουν ότι οι φωσφοδιεστεράσες (PDEs) αποικοδομούν την κυκλική μονοφωσφορική αδενοσίνη (cAMP). Το cAMP συμβάλλει σημαντικά στις οδούς σηματοδότησης μεταξύ των κυττάρων.

Με τη διακοπή των PDE4, το cAMP αυξάνεται.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2016, αυτό το υψηλότερο ποσοστό cAMP μπορεί να έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, ειδικά σε άτομα που ζουν με ψωρίαση και ατοπική δερματίτιδα.

Πώς λειτουργούν για την ψωρίαση;

Οι αναστολείς PDE4, όπως η απρεμιλάστη (Otezla), δρουν μέσα στο σώμα για να αποτρέψουν τη φλεγμονή.

Ως προληπτικό μέτρο, μπορεί να είναι ωφέλιμο για τα άτομα με ψωρίαση να διαχειριστούν τη φλεγμονή. Η μείωση της φλεγμονής μπορεί να κάνει τα ξεσπάσματα να είναι λιγότερο συχνά και λιγότερο σοβαρά.

Μπορεί επίσης να σταματήσει ή να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου και να οδηγήσει σε ψωριασική αρθρίτιδα (ΨΑ).

Από αυτούς που ζουν με οποιοδήποτε είδος ψωρίασης, περίπου το 30 τοις εκατό αναπτύσσουν τελικά PsA, το οποίο προκαλεί ήπιο έως σοβαρό πόνο στις αρθρώσεις. Το PsA μπορεί να μειώσει την ποιότητα της ζωής σας.

Θεραπείες με αναστολέα PDE4 έναντι άλλων θεραπειών ψωρίασης

Η απρεμιλάστη, ένας αναστολέας PDE4, λαμβάνεται από το στόμα. Δρα επίσης σε μια σημαντική οδό διακόπτοντας τη φλεγμονώδη απόκριση που συμβάλλει στα συμπτώματα της ψωρίασης κατά πλάκας.

Βιολογικές θεραπείες όπως το adalimumab (Humira), το etanercept (Enbrel) και το infliximab (Remicade) εγχέονται στον οργανισμό.

Άλλες ενέσιμες βιολογικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Ustekinumab (αναστολέας IL-12/23)
• σεκουκινουμάμπη (αναστολέας IL-17A)
• ixekizumab (αναστολέας IL-17A)
• γκουσελκουμάμπη (αναστολέας IL-23)
• risankizumab (αναστολέας IL-23)

Η τοφασιτινίμπη είναι ένας αναστολέας της κινάσης Janus (JAK) που έχει εγκριθεί ως από του στόματος θεραπεία.

Το Abatacept είναι ένας αναστολέας ενεργοποίησης των Τ-κυττάρων που χορηγείται ως ενδοφλέβια (IV) έγχυση ή ένεση.

Πιθανά οφέλη

Η απρεμιλάστη συνιστάται για άτομα που ζουν με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση κατά πλάκας και είναι επίσης υποψήφιοι για συστηματική θεραπεία ή φωτοθεραπεία.

Σε κλινικές δοκιμέςένα μεγαλύτερο ποσοστό ατόμων που έλαβαν απρεμιλάστη σημείωσαν καλές βαθμολογίες τόσο στην Παγκόσμια Αξιολόγηση του Ιατρού (sPGA) όσο και στον Δείκτη Περιοχής και Σοβαρότητας της Ψωρίασης (PASI) σε σύγκριση με όσους έλαβαν εικονικό φάρμακο.

Παρενέργειες και προειδοποιήσεις

Αν και οι αναστολείς PDE4 υπόσχονται πολλά, δεν είναι για όλους. Η απρεμιλάστη δεν έχει δοκιμαστεί σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες. Προς το παρόν, είναι εγκεκριμένο μόνο για ενήλικες.

Είναι επίσης σημαντικό να σταθμίσετε τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη των αναστολέων PDE4.

Το Apremilast συνοδεύεται από κάποιους γνωστούς κινδύνους.

Τα άτομα που λαμβάνουν απρεμιλάστη μπορεί να εμφανίσουν αντιδράσεις όπως:

• ναυτία
• διάρροια
• λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
• πονοκέφαλο

Μερικοί άνθρωποι βιώνουν επίσης σημαντική απώλεια βάρους.

Η απρεμιλάστη μπορεί επίσης να αυξήσει τα συναισθήματα κατάθλιψης και τις σκέψεις αυτοκτονίας.

Για άτομα με ιστορικό κατάθλιψης ή αυτοκτονικής συμπεριφοράς, συνιστάται να μιλήσουν με το γιατρό τους για να τους βοηθήσει να σταθμίσουν προσεκτικά τα πιθανά οφέλη του φαρμάκου έναντι των κινδύνων.

Εάν εμφανίσετε παρενέργειες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη διακοπή του φαρμάκου.

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια —αλλά διαχειρίσιμη— κατάσταση. Ο ρόλος που παίζει η φλεγμονή είναι το επίκεντρο της θεραπείας και της έρευνας.

Εάν ο γιατρός σας κρίνει ότι η ψωρίαση κατά πλάκας είναι ήπια ή καλά διαχειριζόμενη, μπορεί να συστήσει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Μπορούν επίσης να συστήσουν τοπικές θεραπείες.

Πιθανότατα θα δοκιμάσουν και τις δύο αυτές συστάσεις προτού εξετάσουν τη χρήση ενός αναστολέα PDE4 ή άλλων ανοσοτροποποιητών.

Οι ερευνητές ανακάλυψαν περισσότερα για τους μηχανισμούς στο σώμα που προκαλούν φλεγμονή. Αυτές οι πληροφορίες βοήθησαν στην ανάπτυξη νέων φαρμάκων που μπορεί να προσφέρουν ανακούφιση σε όσους ζουν με ψωρίαση.

Οι αναστολείς PDE4 είναι η πιο πρόσφατη καινοτομία, αλλά συνοδεύονται από κινδύνους. Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά αυτούς τους παράγοντες πριν ξεκινήσετε έναν νέο τύπο θεραπείας.