Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη λήψη τραχειοστομίας για τον COVID-19

Η τραχειοστομία είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένας χειρουργός τοποθετεί έναν αναπνευστικό σωλήνα απευθείας στην τραχεία σας (τραχεία) μέσω μιας τομής που γίνεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας. Ο σωλήνας τραχειοστομίας μπορεί να μείνει ανοιχτός στον αέρα ή να συνδεθεί με έναν αναπνευστήρα.

Η τραχειοστομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

• παρέχουν οξυγόνο σε άτομα που δυσκολεύονται να αναπνεύσουν μόνοι τους
• παρακάμψετε ένα μπλοκάρισμα στο λαιμό
• μειώνει τον κίνδυνο πνευμονίας από εισρόφηση σε άτομα που χρειάζονται αναπνευστικό σωλήνα

Υπάρχουν δύο τύποι τραχειοστομίας. Η χειρουργική τραχειοστομία γίνεται σε χειρουργείο ως ανοιχτό χειρουργείο. Μια διαδερμική τραχειοστομία μπορεί να γίνει δίπλα στο κρεβάτι σας στο νοσοκομείο ως μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.

Ο σοβαρός COVID-19 μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές στους πνεύμονες που μπορεί να εμποδίσουν την ικανότητά σας να αναπνέετε μόνοι σας. Αυτά είναι:

• πνευμονία
• σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας
• αναπνευστική ανεπάρκεια

Εξαιτίας αυτού, ορισμένα άτομα που είναι σοβαρά άρρωστα με COVID-19 χρειάζονται βοήθεια για την αναπνοή χρησιμοποιώντας αναπνευστήρα. Η τραχειοστομία χρησιμοποιείται συχνά όταν οι άνθρωποι χρειάζεται να χρησιμοποιήσουν έναν αναπνευστήρα για παρατεταμένη χρονική περίοδο.

ΕΝΑ Μελέτη 2021 σημειώνει ότι προηγούμενες έρευνες έχουν δείξει ότι η τραχειοστομία έχει τα ακόλουθα ιατρικά οφέλη για άτομα που χρησιμοποιούν αναπνευστήρα:

• προγενέστερο απογαλακτισμό, η οποία είναι η διαδικασία με την οποία σταδιακά σταματάτε να εξαρτάστε από έναν αναπνευστήρα
• μειωμένη ανάγκη για καταστολή
• χαμηλότερα επίπεδα πνευμονίας που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα

Ο πρώιμος απογαλακτισμός μπορεί να ελευθερώσει τον αναπνευστήρα και επίσης να βοηθήσει στη μετακίνηση ενός ατόμου από τη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Αυτό ήταν ιδιαίτερα ευεργετικό νωρίτερα στην πανδημία, όταν πολλές ΜΕΘ ήταν κατακλυσμένες.

Η τραχειοστομία γίνεται συχνά υπό γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμάστε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και δεν θα αισθανθείτε πόνο.

Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η τραχειοστομία μπορεί να γίνει με χρήση τοπικού αναισθητικού. Σε αυτό το σενάριο, θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά και πάλι δεν θα αισθάνεστε πόνο.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας μέσω του δέρματός σας και του χόνδρου της τραχείας σας. Ο σωλήνας τραχειοστομίας στη συνέχεια εισάγεται προσεκτικά και ασφαλίζεται σε αυτή την τομή.

Εάν χρειάζεστε τραχειοστομία λόγω COVID-19, το προσωπικό του νοσοκομείου θα σας βοηθήσει να κάνετε τα εξής:

• καθαρίστε το σημείο της τραχειοστομίας σας καθώς και τον σωλήνα τραχειοστομίας
• αναρροφήστε τη βλέννα που έχει συσσωρευτεί στον σωλήνα τραχειοστομίας σας
• αλλάξτε τον σωλήνα τραχειοστομίας, εάν είναι απαραίτητο

Επειδή το μεγαλύτερο μέρος του αέρα που αναπνέετε θα περάσει τώρα από τον σωλήνα τραχειοστομίας σας, μπορεί να είναι δύσκολο να μιλήσετε. Ορισμένοι σωλήνες τραχειοτομής έχουν μια «βαλβίδα ομιλίας» που βοηθά σε αυτό.

Είναι επίσης πιθανό να έχετε ένα σωλήνα σίτισης αμέσως μετά την τραχειοστομία σας. Εάν είστε ξύπνιοι και σε εγρήγορση, μπορεί να αρχίσετε να τρώτε μόνοι σας. Τα συγκεκριμένα είδη φαγητού που μπορείτε να φάτε εξαρτώνται γενικά από το πόσο καλά μπορείτε να καταπιείτε.

Όταν είστε σε θέση να αναπνεύσετε μόνοι σας, ο σωλήνας τραχειοστομίας μπορεί να αφαιρεθεί. Αυτό ονομάζεται αποκανονισμός.

Αφού αφαιρεθεί ο σωλήνας, η τρύπα (στομία) θα καλυφθεί με επίδεσμο και θα αφεθεί να επουλωθεί. Ενας Μελέτη 2022 διαπίστωσε ότι ο διάμεσος χρόνος επούλωσης ήταν 6,5 ημέρες. Η ύπαρξη σωλήνα τραχειοστομίας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα συσχετίστηκε με αυξημένους χρόνους επούλωσης.

Υπάρχουν πολλές πιθανές παρενέργειες της τραχειοστομίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• βακτηριακή μόλυνση
• απόφραξη του σωλήνα τραχειοστομίας από βλέννα ή αίμα
• κατέρρευσε τον πνεύμονα ή την τραχεία
• τραυματισμό των γύρω νεύρων και ιστών
• στένωση της τραχείας, που ονομάζεται στένωση

Μια αναφορά του 2022 με 136 τραχειοστομίες σε άτομα με COVID-19 σημείωσε την αιμορραγία ως την πιο συχνή επιπλοκή. Αναφέρθηκε επίσης κατάρρευση του πνεύμονα.

Η εκτέλεση τραχειοστομίας δημιουργεί σωματίδια αερολύματος. Εξαιτίας αυτού, υπήρχαν επίσης ανησυχίες ότι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που κάνουν τη διαδικασία θα μπορούσαν να κινδυνεύσουν να κολλήσουν SARS-CoV-2, τον ιό που προκαλεί το COVID-19.

Όμως, η έρευνα έχει βρέθηκαν ότι ο κίνδυνος για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης είναι χαμηλός, υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται προφυλάξεις, όπως η χρήση κατάλληλου εξοπλισμού ατομικής προστασίας.

Ορισμένες έρευνες έχουν βρει ότι ο χρόνος της τραχειοστομίας μπορεί να είναι σημαντικός. ΕΝΑ μελέτη 2020 των ατόμων με COVID-19 σε αναπνευστήρα διαπίστωσαν ότι η διάρκεια παραμονής ήταν μικρότερη για όσους είχαν τραχειοτομή νωρίτερα.

ΕΝΑ κριτική 2022 Από 14 μελέτες διαπιστώθηκε ότι σε σύγκριση με την μεταγενέστερη τραχειοστομία, η πρώιμη τραχειοστομία ατόμων με σοβαρό COVID-19 συσχετίστηκε με μικρότερο χρόνο χρήσης αναπνευστήρα και μικρότερη παραμονή στη ΜΕΘ.

Όμως, η θνησιμότητα ήταν ίδια, ανεξάρτητα από το πότε έγινε η τραχειοστομία.

ΕΝΑ Μελέτη 2021 διαπίστωσε ότι, σε σύγκριση με τη χειρουργική τραχειοστομία, τα άτομα που έκαναν πρώιμη τραχειοστομία μέσω του δέρματος (διαδερμικά) στο κρεβάτι και όχι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είχαν βελτιωμένα αποτελέσματα. Αυτά περιελάμβαναν:

• παλαιότερος απογαλακτισμός του αναπνευστήρα
• χαμηλότερα επίπεδα πνευμονίας που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα
• μικρότερη παραμονή στη ΜΕΘ
• μειωμένη συνολική νοσηλεία

Θα έχω ουλή μετά την τραχειοστομία μου;

Ναί. Μόλις αφαιρεθεί ο σωλήνας τραχειοστομίας και η περιοχή επουλωθεί, θα έχετε μια μικρή ουλή.

Πώς μπορώ να αποτρέψω τη τραχειοστομία λόγω COVID-19;

Ο καλύτερος τρόπος για να αποτρέψετε τη τραχειοστομία λόγω του COVID-19 είναι να λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε την ασθένεια. Αυτά τα περιλαμβάνω:

• μένοντας ενημερωμένο για τα εμβόλια σας για τον COVID-19
• αποφεύγοντας άλλους που είναι άρρωστοι αυτήν τη στιγμή με COVID-19

• πλένοντας συχνά τα χέρια σας

• βελτιώνοντας τον αερισμό και τη ροή του αέρα στο σπίτι σας
• μετακινήσεις σε εξωτερικούς χώρους, αν είναι δυνατόν
• άσκηση σωματικής απόστασης και χρήση μάσκας, εάν είναι απαραίτητο

Μερικοί άνθρωποι που χρειάζονται παρατεταμένο αερισμό για τον COVID-19 μπορεί να υποβληθούν σε τραχειοστομία. Αυτή είναι μια διαδικασία που σας επιτρέπει να λαμβάνετε οξυγόνο μέσω ενός αναπνευστικού σωλήνα που τοποθετείται στο λαιμό σας.

Η τραχειοστομία μπορεί να βοηθήσει άτομα με σοβαρό COVID-19 μειώνοντας το χρόνο που εξαρτώνται από έναν αναπνευστήρα. Τα άτομα που υποβάλλονται σε τραχειοστομία μπορεί επίσης να έχουν μικρότερη παραμονή στη ΜΕΘ.