Τι πρέπει να γνωρίζει κάθε γυναίκα για τη γυναικεία στείρωση

Η γυναικεία στείρωση είναι μια μόνιμη διαδικασία για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Λειτουργεί μπλοκάροντας τις σάλπιγγες. Όταν οι γυναίκες επιλέγουν να μην κάνουν παιδιά, η στείρωση μπορεί να είναι μια καλή επιλογή. Είναι μια ελαφρώς πιο περίπλοκη και δαπανηρή διαδικασία από τη στείρωση των ανδρών (βαζεκτομή). Σύμφωνα με έρευνα από το Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών, περίπου το 27 τοις εκατό των Αμερικανών γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας χρησιμοποιούν τη γυναικεία στείρωση ως τη μορφή ελέγχου των γεννήσεων. Αυτό ισοδυναμεί με 10,2 εκατομμύρια γυναίκες. Αυτή η έρευνα διαπίστωσε επίσης ότι οι μαύρες γυναίκες ήταν πιο πιθανό να χρησιμοποιήσουν γυναικεία στείρωση (37 τοις εκατό) από τις λευκές γυναίκες (24 τοις εκατό) και τις γεννημένες στις ΗΠΑ ισπανόφωνες γυναίκες (27 τοις εκατό). Η γυναικεία στείρωση είναι πιο κοινή στις αναπτυσσόμενες χώρες. Οι γυναίκες ηλικίας 40-44 ετών έχουν περισσότερες πιθανότητες από όλες τις άλλες ηλικιακές ομάδες να χρησιμοποιήσουν γυναικεία στείρωση, με 51 τοις εκατό επιλέγοντάς το ως την κύρια μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι γυναικείας στείρωσης: η χειρουργική και η μη χειρουργική.

Η χειρουργική διαδικασία είναι η απολίνωση των σαλπίγγων, κατά την οποία κόβονται ή σφραγίζονται οι σάλπιγγες. Μερικές φορές αναφέρεται ως το να δένετε τους σωλήνες σας. Η διαδικασία συνήθως εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται λαπαροσκόπηση. Μπορεί επίσης να γίνει αμέσως μετά από κολπικό τοκετό ή καισαρική τομή (κοινώς αναφέρεται ως καισαρική τομή). Οι μη χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούν συσκευές που τοποθετούνται στις σάλπιγγες για τη σφράγισή τους. Οι συσκευές εισάγονται μέσω του κόλπου και της μήτρας και η τοποθέτηση δεν απαιτεί τομή.

Η αποστείρωση μπλοκάρει ή σφραγίζει τις σάλπιγγες. Αυτό εμποδίζει το ωάριο να φτάσει στη μήτρα και επίσης εμποδίζει το σπέρμα να φτάσει στο ωάριο. Χωρίς γονιμοποίηση του ωαρίου, δεν μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη. Η απολίνωση των σαλπίγγων είναι αποτελεσματική αμέσως μετά τη διαδικασία. Η μη χειρουργική αποστείρωση μπορεί να χρειαστεί έως και τρεις μήνες για να είναι αποτελεσματική καθώς σχηματίζεται ο ουλώδης ιστός. Τα αποτελέσματα και για τις δύο διαδικασίες είναι συνήθως μόνιμα με μικρό κίνδυνο αποτυχίας.

Ένας γιατρός πρέπει να σας κάνει τη στείρωση. Ανάλογα με τη διαδικασία, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ιατρείο ή νοσοκομείο.

Σαλπιγγική απολίνωση

Για απολίνωση των σαλπίγγων, θα χρειαστείτε αναισθησία. Ο γιατρός σας φουσκώνει την κοιλιά σας με αέρια και κάνει μια μικρή τομή για να αποκτήσει πρόσβαση στα αναπαραγωγικά σας όργανα με το λαπαροσκόπιο. Στη συνέχεια σφραγίζουν τις σάλπιγγες σας. Ο γιατρός μπορεί να το κάνει αυτό με:

• κόψιμο και δίπλωμα των σωλήνων
• αφαίρεση τμημάτων των σωλήνων
• μπλοκάροντας τους σωλήνες με ταινίες ή κλιπ

Ορισμένες διαδικασίες αποστείρωσης απαιτούν μόνο ένα όργανο και τομή, ενώ άλλες απαιτούν δύο. Συζητήστε τη συγκεκριμένη διαδικασία με το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Μη χειρουργική αποστείρωση (Essure)

Επί του παρόντος, μία συσκευή έχει χρησιμοποιηθεί για μη χειρουργική γυναικεία στείρωση. Πωλήθηκε με την επωνυμία Essure και η διαδικασία για την οποία χρησιμοποιείται ονομάζεται απόφραξη σάλπιγγας. Αποτελείται από δύο μικροσκοπικά μεταλλικά πηνία. Μία εισάγεται σε κάθε σάλπιγγα μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Τελικά, σχηματίζεται ουλώδης ιστός γύρω από τις σπείρες και φράζει τις σάλπιγγες. Το Essure ανακλήθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες, με ισχύ στις 31 Δεκεμβρίου 2018. Τον Απρίλιο του 2018, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) περιόρισε τη χρήση του σε περιορισμένο αριθμό εγκαταστάσεων υγείας. Οι ασθενείς είχαν αναφέρει πόνο, αιμορραγία και αλλεργικές αντιδράσεις. Επίσης, υπήρξαν περιπτώσεις που το εμφύτευμα τρύπησε τη μήτρα ή μετατοπίστηκε από τη θέση του. Περισσότερες από 16.000 Αμερικανίδες γυναίκες στις ΗΠΑ μηνύουν την Bayer για το Essure. ο FDA έχει αναγνωρίσει ότι υπήρξαν σοβαρά προβλήματα που σχετίζονται με το αντισυλληπτικό και διέταξε πρόσθετες προειδοποιήσεις και μελέτες ασφάλειας.

Μετά τη διαδικασία, παρακολουθείστε κάθε 15 λεπτά για μία ώρα για να βεβαιωθείτε ότι αναρρώνετε και ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές. Οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν εξιτήριο την ίδια μέρα, συνήθως μέσα σε δύο ώρες. Η ανάρρωση διαρκεί συνήθως από δύο έως πέντε ημέρες. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει να επιστρέψετε για ένα ραντεβού παρακολούθησης μία εβδομάδα μετά τη διαδικασία.

Η γυναικεία στείρωση είναι σχεδόν 100 τοις εκατό αποτελεσματική στην πρόληψη της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με την Εταιρεία Μαιευτήρων και Γυναικολόγων του Καναδά, περίπου 2-10 στις 1.000 γυναίκες μπορεί να μείνουν έγκυες μετά από απολίνωση των σαλπίγγων. Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Contraception διαπίστωσε ότι 24-30 γυναίκες στις 1.000 έμειναν έγκυες μετά από απολίνωση των σαλπίγγων.

Η γυναικεία στείρωση είναι μια καλή επιλογή για γυναίκες που θέλουν αποτελεσματικό και μόνιμο έλεγχο των γεννήσεων. Είναι ασφαλές για όλες σχεδόν τις γυναίκες και έχει εξαιρετικά χαμηλό ποσοστό αποτυχίας. Η στείρωση είναι αποτελεσματική χωρίς να οδηγεί στις ίδιες παρενέργειες με άλλες μεθόδους, όπως τα αντισυλληπτικά χάπια, το εμφύτευμα ή ακόμα και η ενδομήτρια συσκευή (IUD). Για παράδειγμα, η διαδικασία δεν επηρεάζει τις ορμόνες, την έμμηνο ρύση ή τη σεξουαλική σας επιθυμία. Ορισμένα στοιχεία δείχνουν επίσης ότι η γυναικεία στείρωση μπορεί να μειώσει ελαφρώς τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.

Επειδή είναι μόνιμη, η γυναικεία στείρωση δεν είναι καλή επιλογή για γυναίκες που μπορεί να θέλουν να μείνουν έγκυες στο μέλλον. Ορισμένες σαλπιγγικές απολινώσεις μπορεί να είναι αναστρέψιμες, αλλά οι αναστροφές συχνά δεν λειτουργούν. Οι γυναίκες δεν πρέπει να υπολογίζουν στην πιθανότητα μιας ανατροπής. Και η μη χειρουργική στείρωση δεν είναι ποτέ αναστρέψιμη. Εάν υπάρχει πιθανότητα να θέλετε ένα παιδί στο μέλλον, η στείρωση πιθανότατα δεν είναι κατάλληλη για εσάς. Μιλήστε με το γιατρό σας για άλλες επιλογές. Το IUD μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή. Μπορεί να παραμείνει στη θέση του για έως και 10 χρόνια και η αφαίρεση του IUD αποκαθιστά τη γονιμότητά σας. Σε αντίθεση με κάποιες άλλες μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων, η γυναικεία στείρωση δεν βοηθά τις γυναίκες που θέλουν ή χρειάζονται να διαχειριστούν προβλήματα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η γυναικεία στείρωση δεν προστατεύει ούτε από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ). Μπορεί να υπάρχουν επιπλέον παράγοντες που πρέπει να λάβουν υπόψη ορισμένες γυναίκες όταν εξετάζουν τη γυναικεία στείρωση. Για παράδειγμα, οι γυναίκες που έχουν υψηλό κίνδυνο αρνητικών αντιδράσεων στην αναισθησία μπορεί να μην μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Για τις γυναίκες που θέλουν να υποβληθούν σε μη χειρουργική στείρωση, υπάρχουν άλλοι περιορισμοί. Προς το παρόν, η μη χειρουργική στείρωση δεν είναι επιλογή για όσους:

• έχουν μόνο μία σάλπιγγα
• είχαν αποφραχθεί ή κλείσει η μία ή και οι δύο σάλπιγγες
• είναι αλλεργικοί στη βαφή αντίθεσης που χρησιμοποιείται κατά τις ακτινογραφίες

Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που ενέχονται σε οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία. Η μόλυνση και η αιμορραγία είναι σπάνιες παρενέργειες της απολίνωσης των σαλπίγγων. Μιλήστε με το γιατρό σας για τους κινδύνους πριν από τη διαδικασία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι σωλήνες μπορούν να επουλωθούν αυθόρμητα μετά την αποστείρωση. Σύμφωνα με το Planned Parenthood, υπάρχει πιθανότητα οποιαδήποτε εγκυμοσύνη που συμβαίνει σε αυτό το σημείο να είναι έκτοπη. Μια έκτοπη κύηση συμβαίνει όταν το έμβρυο εμφυτεύεται στη σάλπιγγα αντί στη μήτρα. Είναι ένα δυνητικά πολύ σοβαρό ιατρικό πρόβλημα. Εάν δεν συλληφθεί έγκαιρα, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Για την αποστείρωση με χρήση ενθέτων, οι κίνδυνοι διαπιστώθηκε ότι είναι τόσο σοβαροί που το Essure αποσύρθηκε από την αγορά από τα τέλη του 2018.

Οι βαζεκτομές είναι μόνιμες διαδικασίες στείρωσης για τους άνδρες. Λειτουργούν με το δέσιμο, το κούρεμα, το κόψιμο ή το σφράγισμα των αγγείων για να αποτρέψουν την απελευθέρωση σπέρματος. Η διαδικασία μπορεί να απαιτεί ή όχι μικρές τομές και τοπική αναισθησία. Μια βαζεκτομή συνήθως διαρκεί από δύο έως τέσσερις μήνες για να γίνει αποτελεσματική μετά τη διαδικασία. Μετά από ένα χρόνο, είναι ελαφρώς πιο αποτελεσματική από τη γυναικεία στείρωση. Όπως η γυναικεία στείρωση, η βαζεκτομή δεν προστατεύει από ΣΜΝ. Τα ζευγάρια που επιλέγουν να κάνουν βαζεκτομή μπορεί να το κάνουν επειδή:

• είναι συνήθως πιο προσιτό
• θεωρείται ασφαλέστερη και, σε ορισμένες περιπτώσεις, λιγότερο επεμβατική διαδικασία
• δεν αυξάνει τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης

Από την άλλη πλευρά, τα ζευγάρια που επιλέγουν τη γυναικεία στείρωση μπορεί να το κάνουν επειδή η απολίνωση των σαλπίγγων είναι αποτελεσματική άμεσα, ενώ οι βαζεκτομές μπορεί να χρειαστούν μερικούς μήνες για να είναι αποτελεσματικές.

Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας για να συζητήσετε τη γυναικεία στείρωση και να καθορίσετε εάν είναι η καλύτερη επιλογή ελέγχου των γεννήσεων για εσάς. Εάν επιλέξετε μη χειρουργική στείρωση, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε άλλη μέθοδο αντισύλληψης για τρεις μήνες μετά τη διαδικασία. Θα έχετε ακόμα περίοδο και δεν θα παρουσιάσετε πτώση της λίμπιντο. Δεν απαιτούνται αλλαγές στον τρόπο ζωής με τη γυναικεία στείρωση. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ενώ η γυναικεία στείρωση αποτρέπει την εγκυμοσύνη, δεν προστατεύει από ΣΜΝ. Εάν χρειάζεστε προστασία από ΣΜΝ, χρησιμοποιήστε προφυλακτικά.