Τι να περιμένετε από το TMJ Surgery

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του TMJ;

Η κροταφογναθική άρθρωση (TMJ) είναι μια άρθρωση που μοιάζει με μεντεσέ και βρίσκεται εκεί όπου συναντώνται το οστό της γνάθου και το κρανίο σας. Το TMJ επιτρέπει στο σαγόνι σας να γλιστράει πάνω-κάτω, επιτρέποντάς σας να μιλάτε, να μασάτε και να κάνετε όλα τα είδη των πραγμάτων με το στόμα σας.

Μια διαταραχή του TMJ προκαλεί πόνο, δυσκαμψία ή έλλειψη κινητικότητας στο TMJ σας, εμποδίζοντάς σας να χρησιμοποιήσετε το πλήρες εύρος κίνησης της γνάθου σας.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μιας διαταραχής του TMJ εάν οι πιο συντηρητικές θεραπείες, όπως οι στοματικοί νάρθηκες ή οι στοματικοί προφυλακτήρες, δεν βοηθούν στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων σας. Για μερικούς ανθρώπους, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της πλήρους χρήσης του TMJ τους.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση TMJ, συμπεριλαμβανομένων:

ποιος είναι καλός υποψήφιος
τους τύπους χειρουργικής TMJ
τι να περιμένεις

Ποιος είναι καλός υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση TMJ;

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει Χειρουργική TMJ εάν:

Νιώθετε συνεπής, έντονο πόνο ή ευαισθησία όταν ανοίγετε ή κλείνετε το στόμα σας.
Δεν μπορείτε να ανοίξετε ή να κλείσετε το στόμα σας μέχρι τέρμα.
Έχετε πρόβλημα να φάτε ή να πιείτε λόγω πόνου στη γνάθο ή ακινησίας.
Ο πόνος ή η ακινησία σας επιδεινώνεται προοδευτικά, ακόμη και με ανάπαυση ή άλλες μη χειρουργικές θεραπείες.
Έχετε συγκεκριμένα δομικά προβλήματα ή ασθένειες στην άρθρωση της γνάθου σας, τα οποία έχουν επιβεβαιωθεί ακτινολογικά με απεικόνιση, όπως μαγνητική τομογραφία

Ο γιατρός σας μπορεί να συμβουλεύσει κατά Χειρουργική TMJ εάν:

Τα συμπτώματά σας στο TMJ δεν είναι τόσο σοβαρά. Για παράδειγμα, μπορεί να μην χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν η γνάθος σας κάνει έναν ήχο κρότου ή σκασμού όταν την ανοίγετε, αλλά δεν υπάρχει πόνος που να σχετίζεται με αυτό.
Τα συμπτώματά σας δεν είναι σταθερά. Μπορεί να έχετε σοβαρά, επώδυνα συμπτώματα τη μια μέρα που εξαφανίζονται την επόμενη. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα ορισμένων επαναλαμβανόμενων κινήσεων ή υπερβολικής χρήσης — όπως το να μιλάτε περισσότερο από το συνηθισμένο μια δεδομένη ημέρα, να μασάτε πολύ σκληρό φαγητό ή να μασάτε συνεχώς τσίχλα — που προκάλεσαν κόπωση στο TMJ σας. Σε αυτή την περίπτωση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει να ξεκουράζετε το σαγόνι σας για λίγες ώρες ή μέρες.
Μπορείτε να ανοίξετε και να κλείσετε το σαγόνι σας μέχρι το τέλος. Ακόμα κι αν έχετε κάποιο πόνο ή ευαισθησία όταν ανοίγετε και κλείνετε το στόμα σας, ο γιατρός σας μπορεί να μην συστήσει χειρουργική επέμβαση λόγω των κινδύνων που εμπεριέχονται. Αντίθετα, μπορεί να προτείνουν φάρμακα, φυσικοθεραπεία ή αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη μείωση των συμπτωμάτων.

Είναι σημαντικό να αξιολογηθείτε από έναν οδοντίατρο ή στοματοχειρουργό που έχει εκπαιδευτεί στην TMD.

Θα πραγματοποιήσουν μια ενδελεχή εξέταση του συμπτωματικού ιστορικού, της κλινικής εικόνας και των ακτινολογικών ευρημάτων για να καθορίσουν εάν η χειρουργική επέμβαση θα είναι ευεργετική για τα συμπτώματά σας. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται έσχατη λύση εάν οι μη χειρουργικές εναλλακτικές λύσεις είναι ανεπιτυχείς.

Ποιοι είναι οι τύποι χειρουργικής TMJ;

Είναι δυνατοί διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης TMJ, ανάλογα με τα συμπτώματά σας ή τη σοβαρότητά τους.

Αρθροκέντηση

Η αρθροκέντηση γίνεται με έγχυση υγρού στην άρθρωση. Το υγρό ξεπλένει τυχόν χημικά υποπροϊόντα της φλεγμονής και μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πίεσης που προκαλεί την άρθρωση να είναι άκαμπτη ή επώδυνη. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε μέρος του εύρους κίνησης της γνάθου σας.

Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Συνήθως μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Ο χρόνος αποθεραπείας είναι σύντομος και το ποσοστό επιτυχίας υψηλό. Σύμφωνα με α Μελέτη 2012, η αρθροκέντηση είναι κατά μέσο όρο 80 τοις εκατό βελτίωση των συμπτωμάτων.

Η αρθροκέντηση είναι συνήθως μια θεραπεία πρώτης γραμμής επειδή είναι λιγότερο επεμβατική και έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας σε σύγκριση με ορισμένες από τις άλλες, πιο περίπλοκες διαδικασίες.

Αρθροσκόπηση

Η αρθροσκόπηση γίνεται ανοίγοντας μια μικρή οπή ή μερικές μικρές τρύπες στο δέρμα πάνω από την άρθρωση.

Στη συνέχεια, ένας στενός σωλήνας που ονομάζεται κάνουλα εισάγεται μέσα από την οπή και στην άρθρωση. Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα εισάγει ένα αρθροσκόπιο στον σωληνίσκο. Το αρθροσκόπιο είναι ένα εργαλείο με φως και κάμερα που χρησιμοποιείται για την απεικόνιση της άρθρωσής σας.

Μόλις ρυθμιστούν τα πάντα, ο χειρουργός σας μπορεί στη συνέχεια να χειρουργήσει την άρθρωση χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία που εισάγονται μέσω του σωληνίσκου.

Η αρθροσκόπηση είναι λιγότερο επεμβατική από την τυπική ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, επομένως ο χρόνος αποκατάστασης είναι ταχύτερος, συνήθως αρκετές ημέρες έως μία εβδομάδα.

Επιτρέπει επίσης στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μεγάλη ελευθερία να κάνει πολύπλοκες διαδικασίες στην άρθρωση, όπως:

αφαίρεση ουλώδους ιστού
αναμόρφωση της άρθρωσης
ένεση φαρμάκου
ανακούφιση από τον πόνο ή το πρήξιμο

Χειρουργική ανοιχτής άρθρωσης

Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής άρθρωσης συνίσταται στο άνοιγμα μιας τομής μήκους λίγων ιντσών πάνω από την άρθρωση, έτσι ώστε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης να μπορεί να χειρουργήσει την ίδια την άρθρωση.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης TMJ συνήθως προορίζεται για μια σοβαρή διαταραχή του TMJ που περιλαμβάνει:

πολλή ανάπτυξη ιστού ή οστού που σταματά την κίνηση της άρθρωσης
σύντηξη αρθρικού ιστού, χόνδρου ή οστού (αγκύλωση)
αδυναμία προσέγγισης της άρθρωσης με αρθροσκόπηση

Πραγματοποιώντας χειρουργική επέμβαση ανοιχτής άρθρωσης, ο χειρουργός σας θα είναι σε θέση να αφαιρέσει οστικές αναπτύξεις ή περίσσεια ιστού. Μπορούν επίσης να επισκευάσουν ή να επανατοποθετήσουν το δίσκο εάν δεν είναι στη θέση του ή έχει καταστραφεί.

Εάν ο δίσκος σας δεν επισκευάζεται, μπορεί να γίνει δισκεκτομή. Ο χειρουργός σας μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως τον δίσκο σας με τεχνητό δίσκο ή δικό σας ιστό.

Όταν εμπλέκονται οι οστικές δομές της άρθρωσης, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει μέρος του άρρωστου οστού της άρθρωσης της γνάθου ή του κρανίου.

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση έχει μεγαλύτερο χρόνο αποθεραπείας από την αρθροσκοπική επέμβαση, αλλά το ποσοστό επιτυχίας εξακολουθεί να είναι αρκετά υψηλό. ΕΝΑ Μελέτη 2013 βρήκε 71 τοις εκατό βελτίωση στον πόνο και 61 τοις εκατό βελτίωση στο εύρος κίνησης.

Πώς είναι η αποκατάσταση;

Η ανάρρωση από μια χειρουργική επέμβαση TMJ εξαρτάται από το άτομο και τον τύπο της επέμβασης που εκτελείται. Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις TMJ είναι επεμβάσεις εξωτερικών ασθενών, πράγμα που σημαίνει ότι θα μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα με το χειρουργείο.

Βεβαιωθείτε ότι κάποιος μπορεί να σας πάει στο σπίτι την ημέρα της επέμβασης, καθώς μπορεί να είστε λίγο αγχωμένοι ή να μην μπορείτε να εστιάσετε, κάτι που είναι παρενέργειες της αναισθησίας.

Πάρτε την ημέρα του χειρουργείου σας από τη δουλειά. Δεν χρειάζεται απαραίτητα να πάρετε περισσότερες από μία μέρες άδεια εάν η δουλειά σας δεν απαιτεί να κουνάτε πολύ το στόμα σας. Ωστόσο, αν είναι δυνατόν, πάρτε μερικές μέρες άδεια για να αφήσετε τον εαυτό σας χρόνο για ξεκούραση.

Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, μπορεί να έχετε έναν επίδεσμο στο σαγόνι σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να τυλίξει έναν επιπλέον επίδεσμο γύρω από το κεφάλι σας για να κρατήσει τον επίδεσμο του τραύματος ασφαλή και στη θέση του.

Για μία έως δύο ημέρες μετά την επέμβαση, κάντε τα εξής για να βεβαιωθείτε ότι θα αναρρώσετε γρήγορα και επιτυχώς:

Πάρτε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για οποιονδήποτε πόνο, εάν το συστήσει ο γιατρός σας. (Τα ΜΣΑΦ δεν συνιστώνται σε άτομα με αιμορραγικές διαταραχές ή προβλήματα με τα νεφρά.)
Αποφύγετε τα στερεά και τραγανά τρόφιμα. Αυτά μπορεί να επιβαρύνουν την άρθρωση σας. Μπορεί να χρειαστεί να ακολουθήσετε μια δίαιτα υγρών για μια εβδομάδα ή περισσότερο και μια δίαιτα μαλακών τροφών για περίπου τρεις εβδομάδες. Βεβαιωθείτε ότι παραμένετε ενυδατωμένοι μετά την επέμβαση.
Εφαρμόστε μια κρύα κομπρέσα στην περιοχή για να βοηθήσετε με το πρήξιμο. Η κομπρέσα μπορεί να είναι τόσο απλή όσο μια παγωμένη σακούλα λαχανικών τυλιγμένη σε μια καθαρή πετσέτα.
Η ζεστή θερμότητα που εφαρμόζεται στους μύες της γνάθου μπορεί επίσης να βοηθήσει στην άνεση μετά την επέμβαση, όπως τα μαξιλαράκια θέρμανσης ή το ψήσιμο σε μικροκύματα ενός υγρού πανιού.
Καλύψτε τον επίδεσμό σας πριν κάνετε μπάνιο ή ντους, ώστε να είναι στεγανός.
Αφαιρείτε και αντικαθιστάτε τακτικά τους επιδέσμους. Εφαρμόστε τυχόν αντιβιοτικές κρέμες ή αλοιφές που συνιστά ο γιατρός σας κάθε φορά που αντικαθιστάτε τον επίδεσμο.
Φοράτε νάρθηκα ή άλλη συσκευή στο σαγόνι σας ανά πάσα στιγμή μέχρι ο γιατρός σας να σας πει ότι είναι εντάξει να τον αφαιρέσετε.

Επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης 2 έως 3 ημέρες μετά την επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι θεραπεύεστε καλά και για να λάβετε περαιτέρω οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα του TMJ σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να αφαιρέσει τα ράμματα αυτή τη στιγμή εάν τα ράμματά σας δεν διαλύονται από μόνα τους. Επιπλέον, μπορεί να συστήσουν φάρμακα για τον πόνο ή τυχόν μολύνσεις που προκύπτουν.

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να επισκεφτείτε έναν φυσικοθεραπευτή για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την κίνηση στη γνάθο σας και να αποτρέψετε το πρήξιμο από τον περιορισμό της κίνησης του TMJ.

Μια σειρά από ραντεβού φυσικοθεραπείας μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή μήνες, αλλά συνήθως θα δείτε καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα εάν συνεργαστείτε στενά με τον θεραπευτή σας.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση TMJ;

Η πιο κοινή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης TMJ είναι η μόνιμη απώλεια του εύρους κίνησης.

Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

τραυματισμός των νεύρων του προσώπου, που μερικές φορές οδηγεί σε μερική απώλεια της κίνησης των μυών του προσώπου ή απώλεια της αίσθησης
βλάβη σε κοντινό ιστό, όπως το κάτω μέρος του κρανίου, τα αιμοφόρα αγγεία ή η ανατομία που σχετίζεται με την ακοή σας
λοιμώξεις γύρω από το χειρουργικό σημείο κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση
επίμονος πόνος ή περιορισμένο εύρος κίνησης
Σύνδρομο Frey, μια σπάνια επιπλοκή των παρωτιδικών αδένων (κοντά στο TMJ) που προκαλεί μη φυσιολογική εφίδρωση προσώπου

Θα επιστρέψει ο πόνος του TMJ εάν έχω χειρουργηθεί;

Ο πόνος στην TMJ μπορεί να επιστρέψει ακόμα και μετά την επέμβαση. Με την αρθροκέντηση αφαιρούνται μόνο τα υπολείμματα και το υπερβολικό οίδημα. Αυτό σημαίνει ότι τα υπολείμματα μπορεί να συσσωρευτούν ξανά στην άρθρωση ή μπορεί να εμφανιστεί ξανά φλεγμονή.

Ο πόνος στην TMJ μπορεί επίσης να επιστρέψει εάν έχει προκληθεί από μια συνήθεια όπως το σφίξιμο ή το τρίξιμο των δοντιών σας (βρουξισμός) όταν είστε αγχωμένοι ή ενώ κοιμάστε.

Εάν έχετε μια υποκείμενη ανοσοποιητική πάθηση που προκαλεί φλεγμονή των ιστών, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο πόνος στην TMJ μπορεί να επανέλθει εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα στοχεύει τον ιστό της άρθρωσης.

Τι πρέπει να ζητήσω από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;

Πριν αποφασίσετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση TMJ, ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

Πόσο σταθερός ή σοβαρός πρέπει να είναι ο πόνος μου πριν χειρουργηθώ;
Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι κατάλληλη για μένα, ποιες δραστηριότητες πρέπει να αποφύγω ή να κάνω περισσότερες για να ανακουφίσω τον πόνο μου ή να αυξήσω το εύρος της κίνησής μου;
Ποιο είδος επέμβασης μου προτείνετε; Γιατί;
Πρέπει να δω έναν φυσιοθεραπευτή για να δω αν αυτό βοηθάει πρώτα;
Πρέπει να αλλάξω τη διατροφή μου για να αποκλείσω σκληρές ή μασώμενες τροφές για να βοηθήσω στα συμπτώματά μου;
Υπάρχουν επιπλοκές που πρέπει να σκεφτώ εάν αποφασίσω να μην κάνω επέμβαση;

Πάρε μακριά

Επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή τον οδοντίατρό σας το συντομότερο δυνατό εάν ο πόνος ή η ευαισθησία στη γνάθο σας διαταράσσει τη ζωή σας ή εάν σας εμποδίζει να φάτε ή να πιείτε.

Μπορεί να μην χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν οι μη χειρουργικές θεραπείες, τα φάρμακα ή οι αλλαγές στον τρόπο ζωής ανακουφίζουν από τον πόνο του TMJ. Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η τελευταία λύση για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις και δεν εγγυάται ίαση.

Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν οι πιο συντηρητικές θεραπείες δεν βοηθούν ή εάν τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται.