Τι είναι τα συζευγμένα δίδυμα;

Τι είναι τα ενωμένα δίδυμα;

Τα συζευγμένα δίδυμα είναι το αποτέλεσμα μιας μονοζυγωτικής δίδυμης εγκυμοσύνης (πανομοιότυπη δίδυμη κύηση) που προέρχεται από τη γονιμοποίηση ενός μόνο ωαρίου.

Κατά τη διάρκεια μιας τυπικής πανομοιότυπης δίδυμης εγκυμοσύνης, το έμβρυο διαιρείται περίπου 13 μέρες μετά τη γονιμοποίηση. Με μια συνδεδεμένη δίδυμη κύηση, αυτή η διαίρεση καθυστερεί. Κάποια στιγμή μεταξύ της 13ης και της 15ης ημέρας, το έμβρυο αρχίζει να διαιρείται αλλά παραμένει συγχωνευμένο σε ορισμένες περιοχές των αναπτυσσόμενων σωμάτων.

Ανεξάρτητα από το πού θα ενωθούν, τα δίδυμα θα είναι μονοχοριακά μονοαμνιακά, που σημαίνει ότι και οι δύο θα μοιράζονται έναν μόνο πλακούντα και έναν αμνιακό σάκο.

Οι συνήθεις τύποι συζευγμένων διδύμων είναι:

• Θώρακο-ομφαλόπαγος δίδυμα: Αυτά τα δίδυμα είναι ενωμένα στο στήθος και την κοιλιά. Αυτός ο τύπος συνθέτει γύρω 28% των συνδυασμένων δίδυμων κυήσεων.
• Δίδυμα Θώρακοπαγου: Αυτός ο τύπος ενώνεται στο στήθος. Αυτός ο τύπος συνθέτει γύρω 18,5% των συνδυασμένων δίδυμων κυήσεων.
• Ομφαλόπαγος δίδυμα: Αυτά τα δίδυμα είναι ενωμένα στην κοιλιά. Αυτός ο τύπος συνθέτει γύρω 10% των συνδυασμένων δίδυμων κυήσεων.
• Δίδυμα ετερόπαγου: Πρόκειται για παρασιτικά δίδυμα. Αυτός ο τύπος συνθέτει γύρω 10% των συνδυασμένων δίδυμων κυήσεων.
• Δίδυμα Κρανιόπαγος: Αυτά τα δίδυμα είναι ενωμένα στο κεφάλι. Αυτός ο τύπος συνθέτει γύρω 6% των συνδυασμένων δίδυμων κυήσεων.

Λιγότερο κοινό οι τύποι περιλαμβάνουν:

• Δίδυμα Πυγόπαγος: Αυτά τα δίδυμα ενώνονται στο ιερό οστό/περίνεο.
• Δίδυμα Rachipagus: Αυτά τα δίδυμα είναι ενωμένα στη σπονδυλική στήλη.
• Δίδυμα ισχιόπαγου: Αυτά τα δίδυμα ενώνονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς/λεκάνης.
• Κεφαλόπαγος: Αυτά τα δίδυμα ενώνονται μεταξύ του κεφαλιού και του αφαλού.

Ανάλογα με το πού ενώνονται τα δίδυμα, μπορεί να μοιράζονται όργανα σε διαφορετικούς βαθμούς. Και πάλι, κάθε περίπτωση είναι μοναδική και απαιτεί στενή παρακολούθηση από τους γιατρούς για να προσδιοριστεί πόσο κοινό είναι τα όργανα.

Ποια είναι τα συμπτώματα των ενωμένων διδύμων;

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσετε εάν είστε έγκυος με ενωμένα δίδυμα. Αντίθετα, μπορεί να έχετε συμπτώματα παρόμοια με αυτά σε μια τυπική εγκυμοσύνη με πολύδυμα. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ταχεία αύξηση βάρους ξεκινώντας από το πρώτο τρίμηνο
• σοβαρή πρωινή ναυτία (ναυτία και έμετος)
• υπερβολική κόπωση
• έντονος πόνος και ευαισθησία στο στήθος
• μεγάλη μήτρα για την ηλικία κύησης

Ενώ αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη γενικά, η ένταση είναι διαφορετική με τα πολλαπλάσια, συμπεριλαμβανομένων των ενωμένων διδύμων.

Ο λόγος? Ερευνα δείχνει ότι υψηλότερα επίπεδα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG) κυκλοφορούν στο σώμα σας εάν είστε έγκυος με πολλαπλάσια. Περισσότερες ορμόνες μπορεί να σημαίνουν πιο έντονα συμπτώματα εγκυμοσύνης.

Τι προκαλεί τα ενωμένα δίδυμα;

Πολλοί ερευνητές πιστέψτε ότι τα ενωμένα δίδυμα ξεκινούν το ταξίδι τους όπως κάνουν και άλλα πανομοιότυπα δίδυμα.

Ένα ωάριο γονιμοποιείται από ένα σπέρμα και ταξιδεύει κάτω από τις σάλπιγγες για να εμφυτευτεί στη μήτρα. Σε αντίθεση με τα τυπικά πανομοιότυπα δίδυμα, το έμβρυο δεν χωρίζεται πλήρως σε δύο ξεχωριστά μωρά. Για κάποιο λόγο, τα μωρά παραμένουν συγχωνευμένα και συνεχίζουν να αναπτύσσονται με αυτόν τον τρόπο μέχρι τη γέννηση.

Εμείς δεν ξέρω γιατί το έμβρυο δεν διαχωρίζεται πλήρως. Και μάλιστα, ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι τα έμβρυα μπορεί να χωρίζονται κανονικά αλλά στη συνέχεια να συγχωνεύονται νωρίς στην ανάπτυξή τους. Και στις δύο περιπτώσεις, χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία των ενωμένων διδύμων.

Πώς γίνεται η διάγνωση των ενωμένων διδύμων;

Η υψηλότερη hCG μπορεί να σας προειδοποιήσει ότι έχετε πολλαπλάσια. Αλλά επειδή άλλες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε υψηλότερα επίπεδα ορμονών, όπως η μοριακή εγκυμοσύνη, δεν είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση των συνδεδεμένων διδύμων.

Ο υπέρηχος επιτρέπει στους γιατρούς να οπτικοποιήσουν τι συμβαίνει μέσα στη μήτρα χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να δημιουργήσουν μια κινούμενη εικόνα. Αυτή η εξέταση μπορεί να δείξει πόσα μωρά βρίσκονται στη μήτρα και αν μοιράζονται αμνιακό σάκο και εμβρυϊκό πόλο. Το υπερηχογράφημα μπορεί να δείξει εάν τα δίδυμα συνδέονται αμέσως μετά το πρώτο τρίμηνο.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να προσφέρει πρόσθετη επιβεβαίωση και λεπτομέρεια. Αυτό το τεστ μπορεί να δείξει πού συνδέονται τα μωρά και ποια όργανα μοιράζονται. Η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιεί ακτινοβολία, επομένως είναι ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μπορούν τα ενωμένα δίδυμα να χωριστούν;

Η εγκυμοσύνη με ενωμένα δίδυμα θεωρείται υψηλού κινδύνου, επομένως πιθανότατα θα παραπεμφθείτε σε έναν ειδικό ιατρικής μητρικής-εμβρυϊκής ιατρικής (MFM) ή περινατολόγο για πρόσθετη υποστήριξη.

Τα συνδεδεμένα δίδυμα γεννιούνται συνήθως με καισαρική τομή (καισαρική τομή) βραχυπρόθεσμα για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι. Η μέση ηλικία κατά τον τοκετό για τα ενωμένα δίδυμα αναφέρεται ότι είναι μεταξύ 34 και 35 εβδομάδων.

Μετά τον τοκετό, τα δίδυμα μπορεί να χρειαστούν φροντίδα στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU). Οι ειδικοί το μοιράζονται 25% των ενωμένων διδύμων επιβιώνουν αρκετά ώστε να ληφθούν υπόψη για χειρουργική επέμβαση χωρισμού.

Τούτου λεχθέντος, ο χωρισμός εξαρτάται από το πού ενώνονται τα δίδυμα και ποια ζωτικά όργανα μοιράζονται. Αυτό σημαίνει ότι μερικά δίδυμα μπορεί να χωριστούν ενώ άλλα δεν μπορούν να χωριστούν.

Η χειρουργική επέμβαση διαχωρισμού υποβάλλεται κατά περίπτωση όταν τα δίδυμα είναι μεταξύ τους 3 μηνών και 3 ετών. Δεν υπάρχουν δύο όμοιες χειρουργικές επεμβάσεις και φέρνουν τους δικούς τους ατομικούς κινδύνους και ηθικά ερωτήματα. Θα συνεργαστείτε στενά με τον γιατρό σας για να καθορίσετε τη σωστή επιλογή στην περίπτωσή σας.

Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης διαχωρισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ανεπάρκεια οργάνων ή τραυματισμό
• δερματικά ελαττώματα γύρω από το σημείο της επέμβασης
• μετεγχειρητική λοίμωξη
• υπερβολική αιμορραγία

Ποιες είναι οι άλλες θεραπευτικές επιλογές για τα ενωμένα δίδυμα;

Δεν υπάρχει τυπική θεραπεία για τα ενωμένα δίδυμα. Αντίθετα, ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη την υγεία των μωρών και οποιεσδήποτε άλλες ειδικές περιστάσεις που είναι μοναδικές στη φυσική τους σχέση.

Πιθανότατα θα έχετε μια ομάδα από πολλούς διαφορετικούς γιατρούς που μπορούν να σας συμβουλεύσουν για τα επόμενα βήματα για να βοηθήσετε τα δίδυμα σας με προβλήματα υγείας, ανάπτυξη και άλλους τομείς.

Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• φυσικοθεραπεία
• εργοθεραπεία
• εξειδικευμένες συσκευές που βοηθούν στην κινητικότητα

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τα ενωμένα δίδυμα;

Υπάρχουν χωρίς συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου — γενετικό ή περιβαλλοντικό — για την ύπαρξη ενωμένων διδύμων.

Δεν τρέχουν σε οικογένειες όπως κάνουν μερικές φορές τα αδερφικά δίδυμα. Αντίθετα, τα ενωμένα δίδυμα συμβαίνουν όταν τα πανομοιότυπα δίδυμα δεν χωρίζονται πλήρως. Η πιθανότητα να έχετε πανομοιότυπα δίδυμα είναι ίδια για όλες τις γυναίκες — περίπου 1 στις 250 εγκυμοσύνες.

Συνενωμένα δίδυμα είναι 3 φορές πιο συχνή σε κυήσεις με θηλυκά δίδυμα παρά σε αρσενικά δίδυμα. Και αν έχετε ένα σετ ενωμένα δίδυμα, οι πιθανότητες να έχετε ένα άλλο σετ δεν είναι υψηλότερες — εξακολουθείτε να έχετε τις ίδιες πιθανότητες με όλους τους άλλους.

Ποια είναι η προοπτική για τα δίδυμα που γεννιούνται ενωμένα;

Τα ενωμένα δίδυμα αντιμετωπίζουν διάφορες προκλήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση. Περίπου 28% των ενωμένων διδύμων πεθαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή γεννιούνται νεκρά. Αλλο 54% μπορεί να πεθάνουν αμέσως μετά τη γέννησή τους. Αυτό φεύγει 18% των ενωμένων διδύμων που ζουν πέρα ​​από το όριο των 24 ωρών μετά τη γέννηση.

Μετά την περίοδο του νεογέννητου, η προοπτική εξαρτάται από το πού συνδέονται τα δίδυμα. Οι ερευνητές εξηγούν ότι το συνολικό ποσοστό επιβίωσης για τα ενωμένα δίδυμα είναι 7,5%. Περίπου 60% των ενωμένων διδύμων που είναι χωρισμένα θα επιβιώσουν.

Συχνές ερωτήσεις

Πόσο συχνά είναι τα ενωμένα δίδυμα;

Τα ενωμένα δίδυμα είναι πολύ σπάνιος. Το ποσοστό κυμαίνεται από 1 στις 50.000 γεννήσεις σε 1,5 στις 100.000 γεννήσεις.

Μπορεί το ένα ενωμένο δίδυμο να είναι θηλυκό και το άλλο αρσενικό;

Όχι. Τα συνδεδεμένα δίδυμα προκύπτουν από αυτό που ονομάζεται μονοζυγωτική δίδυμη κύηση. Αυτό είναι όπου ένα έμβρυο συνήθως χωρίζεται σε δύο πανομοιότυπα δίδυμα. Πανομοιότυπα δίδυμα είναι πάντα το ίδιο φύλο.

Γιατί τα ενωμένα δίδυμα ονομάζονται μερικές φορές «σιαμέζικα δίδυμα»;

Το “Siamese Twins” είναι ένας ξεπερασμένος όρος που ξεκίνησε το 1800. Αρχικά αναφερόταν σε ένα σύνολο συνδεδεμένων δίδυμων αδελφών που ονομάζονταν Chang και Eng Bunker. Γεννήθηκαν στο Σιάμ (τώρα Ταϊλάνδη) και ταξίδεψαν σε όλη την Αγγλία ως μέρος μιας έκθεσης τσίρκου που ονομάζεται «The Siamese Twins».

Συμπέρασμα

Δεν υπάρχουν καθορισμένοι παράγοντες κινδύνου για την απόκτηση ενωμένων διδύμων. Αντίθετα, αναπτύσσονται αυθόρμητα όπως τα τυπικά πανομοιότυπα δίδυμα. Υπάρχει μια ποικιλία διαφορετικών τρόπων σύνδεσης διδύμων και ο τρόπος με τον οποίο θα ενωθούν θα καθορίσει εάν είναι δυνατός ο χωρισμός.

Εάν είστε έγκυος με ενωμένα δίδυμα ή έχετε άλλες ανησυχίες σχετικά με την ανάπτυξη των μωρών σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας εξηγήσει τους κινδύνους και τις θεραπευτικές επιλογές που ισχύουν για τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.