Τι είναι η κλίμακα σοβαρότητας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

Διάγνωση

Η ΡΑ προκαλεί φλεγμονή των κυττάρων επένδυσης των αρθρώσεων σας, με αποτέλεσμα οίδημα, δυσκαμψία και πόνο. Αυτή η φλεγμονή περιλαμβάνει τις προσβεβλημένες αρθρώσεις και τον περιβάλλοντα ιστό, συμπεριλαμβανομένων των θηκών τενόντων.

Η ΡΑ μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Αυτό συμβαίνει επειδή ο πόνος στις αρθρώσεις και η κόπωση δεν είναι ειδικά για τη ΡΑ.

Για τη διάγνωση της ΡΑ, οι γιατροί βασίζονται στο ιατρικό σας ιστορικό, μια φυσική εξέταση, εξετάσεις αίματος και ακτινογραφίες χεριών και ποδιών. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικό, ή ρευματολόγο, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Όποιος έχει επίμονο πόνο και πρήξιμο στις αρθρώσεις, χωρίς διάγνωση, πρέπει να παραπεμφθεί σε ρευματολόγο.

Προβλήματα με παλιές εκτιμήσεις

Μετά τη διάγνωση, το επίπεδο και η εξέλιξη της ΡΑ πρέπει να παρακολουθούνται και να παρακολουθούνται. Πριν από το RASS, οι γιατροί συνδύαζαν τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης με παράγοντες που αναφέρθηκαν από τον ασθενή, όπως το επίπεδο πόνου και τους δείκτες φλεγμονώδους αίματος, για να εκτιμήσουν τη σοβαρότητα της ΡΑ.

Οι γιατροί χρησιμοποίησαν επίσης το Ερωτηματολόγιο Αξιολόγησης Υγείας (HAQ), στο οποίο οι ασθενείς βαθμολόγησαν το δικό τους επίπεδο πόνου. Φυσικά, ο καθένας έχει διαφορετικό όριο για τον πόνο, γεγονός που μπορεί να κάνει αυτά τα μοντέλα αξιολόγησης ανακριβή. Αυτές οι μέθοδοι αξιολόγησης περιπλέκονταν επίσης από μια στενή σχέση μεταξύ πόνου και κατάθλιψης.

Ο ρόλος της κατάθλιψης στην αξιολόγηση

Η κατάθλιψη μπορεί να είναι ένα σημαντικό συστατικό της ΡΑ. Αλλά υπάρχουν προκλήσεις με τη χρήση του για τη μέτρηση της σοβαρότητας της νόσου, όπως:

• ορισμένοι ασθενείς μπορεί να είναι πιο καταθλιπτικοί από άλλους
• μερικοί ασθενείς μπορεί να αισθάνονται ιδιαίτερα καταθλιπτικοί τη στιγμή της εξέτασης
• μερικοί ασθενείς μπορεί να μην αναγνωρίζουν ότι έχουν κατάθλιψη

Ενώ η κατάθλιψη μπορεί να είναι ένα στοιχείο της ΡΑ, η μέτρησή της δεν είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση της δραστηριότητας της νόσου. Το RASS συμπληρώνεται από τον γιατρό σας και με βάση τα ορατά σημεία της νόσου. Δεν βασίζεται στην ατομική σας συναισθηματική εκτίμηση.

Τύποι ΡΑ

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι τύπο ρευματοειδούς αρθρίτιδας έχετε για να λάβετε μια ακριβή αξιολόγηση της δραστηριότητας της νόσου. Υπάρχουν τρεις τύποι ΡΑ:

• θετικός σε ρευματοειδή παράγοντα (οροθετική ΡΑ)
• αρνητικός σε ρευματοειδή παράγοντα (οροαρνητική ΡΑ)
• νεανική ΡΑ (νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα)

Τι μετρά το RASS

Το RASS μετρά τρεις τομείς:

• δραστηριότητα της νόσου
• λειτουργική έκπτωση
• σωματική βλάβη

Και οι τρεις περιοχές αξιολογούνται χρησιμοποιώντας ένα εύρος από 1-100, με βαθμολογία 1 που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις της πάθησης και 100 σημαίνει το μέγιστο επίπεδο εξέλιξης.

Οι γιατροί αναζητούν δραστηριότητα ασθένειας όπως οίδημα αρθρώσεων κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Ένας γιατρός θα ελέγξει επίσης για λειτουργική βλάβη με ασκήσεις εύρους κίνησης. Το στοιχείο φυσικής βλάβης του RASS εξετάζει πόση μόνιμη ζημιά έχει προκαλέσει η RA.

Βαθμολογία δραστηριότητας ασθένειας

Η βαθμολογία δραστηριότητας της νόσου (DAS) καθορίζει εάν η ΡΑ βρίσκεται σε ύφεση ή εάν υπάρχει χαμηλή, μέτρια ή σοβαρή δραστηριότητα της νόσου. Αυτή είναι ίσως η πιο σημαντική από τις τρεις βαθμολογίες που πρέπει να γνωρίζετε.

Η γνώση του βαθμού δραστηριότητας της νόσου σας θα βοηθήσει εσάς και τον γιατρό σας να αξιολογήσετε εάν οι θεραπείες λειτουργούν ή εάν πρέπει να αλλάξουν.

Λειτουργική έκπτωση

Μετά το DAS, το RASS εξετάζει σήματα λειτουργικής βλάβης ή SOFI. Ο γιατρός σας καθορίζει το SOFI εξετάζοντας πόσο μακριά και πόσο καλά μπορείτε να μετακινήσετε τα χέρια, τα χέρια (πάνω SOFI) και τα πόδια σας (κάτω SOFI). Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης πόσο γρήγορα μπορείτε να περπατήσετε μια συγκεκριμένη απόσταση, είτε με ή χωρίς βοηθητικές συσκευές όπως μπαστούνι ή περιπατητές.

Σωματική βλάβη

Το τελευταίο μέρος του RASS εξετάζει πόση ζημιά έχει προκαλέσει η ασθένεια. Αυτό το βήμα ολοκληρώνεται με ακτινογραφία ή άλλα εργαλεία απεικόνισης, όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.

Για το στοιχείο της φυσικής βλάβης, ο γιατρός σας θα αναζητήσει ουλές και καταστροφή ή παραμόρφωση των αρθρώσεων που έχουν προσβληθεί από ΡΑ και των οστών γύρω τους.

Κατανόηση και θεραπεία της ΡΑ

Η διάγνωση της ΡΑ μπορεί να μην είναι εύκολη επειδή τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι παρόμοια με πολλές άλλες καταστάσεις. Μόλις γίνει η διάγνωση, πρέπει να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της νόσου προκειμένου να επιλεγεί η βέλτιστη θεραπεία. Η συνεχής κατανόηση της δραστηριότητας της νόσου είναι κρίσιμη για την υγεία και την ευημερία σας.

Το RASS θα βοηθήσει τον γιατρό σας να εντοπίσει τη σοβαρότητα της νόσου σας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Δείτε αυτό το βίντεο RA Break It Down για μια επισκόπηση της κατάστασης.