Τα αυξημένα επίπεδα ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST), αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT) και γ-γλουταμυλ τρανσφεράση (GGT) στο αίμα συχνά σημαίνουν ότι έχετε δυσλειτουργία του ήπατος. Αυτά τα ένζυμα διαδραματίζουν κρίσιμους ρόλους στο μεταβολισμό και τη λειτουργία του ήπατος και τα αυξημένα επίπεδα τους υποδηλώνουν υποκείμενες ηπατικές ή συστηματικές συνθήκες. Παρακάτω είναι οι λόγοι για τους οποίους τα επίπεδα ενζύμων AST, ALT και GGT αυξάνονται, τα συναφή συμπτώματα, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας.
Κατανόηση AST, ALT και GGT
AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση)
– Λειτουργία: Το AST είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό των αμινοξέων και υπάρχει σε πολλούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, της καρδιάς, των μυών και των νεφρών.
-Κανονική περιοχή: 10-40 U/L (μονάδες ανά λίτρο, ποικίλλει ανάλογα με το εργαστήριο και τη μέθοδο που χρησιμοποιείται)
– Υψηλή εμβέλεια: πάνω από 40 U/L, με επίπεδα που υπερβαίνουν τα 200 U/L συχνά υποδεικνύουν σημαντικές βλάβες ιστού.
– Σημασία: Ενώ το AST βρίσκεται στο ήπαρ, τα αυξημένα επίπεδα AST δεν οφείλονται μόνο σε ζητήματα του ήπατος. Αυτό το επίπεδο ενζύμου μπορεί να αυξηθεί λόγω μυϊκής βλάβης ή καρδιακών παθήσεων.
Alt (αμινοτρανσφεράση Alanine)
– Λειτουργία: Το ALT βρίσκεται κυρίως στα ηπατικά κύτταρα και παίζει ρόλο στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών.
-Κανονική περιοχή: 7-56 U/L (ποικίλλει ανάλογα με το εργαστήριο και τη μέθοδο που χρησιμοποιείται)
– Υψηλή εμβέλεια: πάνω από 56 U/L, με τιμές πάνω από 500 U/L συχνά σηματοδοτούν οξεία ηπατική βλάβη.
– Σημασία: Το ALT παράγεται κυρίως από τα ηπατικά κύτταρα. Τα αυξημένα επίπεδα ALT συνδέονται στενά με η ηπατική βλάβη ή η ηπατική νόσο, καθιστώντας τον αξιόπιστο δείκτη της υγείας του ήπατος. Ένα υψηλό επίπεδο ALT είναι ένας ισχυρός δείκτης βλάβης του ήπατος.
GGT (γάμμα-γλουταμυλινσάση)
– Λειτουργία: Η GGT εμπλέκεται στον μεταβολισμό της γλουταθειόνης και στις διαδικασίες αποτοξίνωσης στο ήπαρ και τη χολική οδό.
-Κανονική περιοχή: 9-48 U/L (ποικίλλει ανάλογα με το εργαστήριο και τη μέθοδο που χρησιμοποιείται)
– Υψηλή εμβέλεια: πάνω από 48 U/L, με επίπεδα άνω των 100 U/L συχνά λόγω της κατάχρησης αλκοόλ ή της ασθένειας των αγωγών.
– Σημασία: Το GGT είναι ένας ευαίσθητος δείκτης της απόφραξης του χολικού αγωγού, της κατανάλωσης αλκοόλ και ορισμένων φαρμάκων.
Τα υψηλά επίπεδα ενζύμων είναι επικίνδυνα;
Οι ήπια υψόμετρα (1-3 φορές το ανώτερο φυσιολογικό όριο) μπορεί να μην υποδηλώνουν σοβαρές ασθένειες και μπορεί να προκληθούν από προσωρινό ήπαρ. Οι μέτριες ανυψώσεις (3-5 φορές κανονικό εύρος) υποδηλώνουν συνεχιζόμενη ηπατική βλάβη. Οι σοβαρές αυξήσεις (> 10 φορές το κανονικό εύρος) προκαλούνται συχνά από οξείες συνθήκες του ήπατος, όπως η ηπατίτιδα, η τοξικότητα των φαρμάκων ή η ηπατική ανεπάρκεια, που απαιτούν επείγουσα ιατρική αξιολόγηση και θεραπεία.
Κοινές αιτίες αυξημένων επιπέδων ενζύμου AST, ALT και GGT
1.
– Ηπατίτιδα (ιογενή, αλκοολική, αυτοάνοση): Η φλεγμονή του ήπατος βλάπτει τα ηπατοκύτταρα, απελευθερώνοντας ένζυμα AST και ALT. Η αλκοολική ηπατίτιδα αυξάνει συνήθως το AST περισσότερο από το alt. Το GGT αυξάνεται επίσης, ειδικά σε αλκοολική ηπατική νόσο, λόγω οξειδωτικού στρες και βλάβης του χολικού αγωγού.
-Η μη αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσο και η μη αλκοολική στεατοεπατίτιδα: η συσσώρευση λίπους στα ηπατικά κύτταρα οδηγεί σε φλεγμονή, κυτταρική βλάβη και ίνωση, προκαλώντας υψόμετρα ALT και AST. Το GGT αυξάνεται λόγω της εμπλοκής του οξειδωτικού στρες και του χολικού αγωγού.
– Κίρρωση του ήπατος: Η προοδευτική ουλής μειώνει τη λειτουργία του ήπατος, οδηγώντας σε επίμονα υψηλά επίπεδα AST, ALT και GGT. Ο λόγος AST: ALT υπερβαίνει συχνά το 1.
– Καρκίνος του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα): Η ανάπτυξη του όγκου διαταράσσει τα ηπατοκύτταρα, προκαλώντας διαρροή ενζύμου στην κυκλοφορία του αίματος. Το GGT είναι συνήθως αυξημένο λόγω της συμπίεσης των χολικών αγωγών.
2. Κατανάλωση αλκοόλ
Η χρόνια χρήση αλκοόλ προκαλεί παραγωγή του ήπατος και ζημιές ηπατοκύτταρα, προκαλώντας δυσανάλογα τα ηπατοκύτταρα AST και GGT (αναλογία AST: ALT> 2). Τα επίπεδα ALT μπορεί να παραμείνουν σχετικά χαμηλότερα επειδή το αλκοόλ επηρεάζει κατά προτίμηση τα μιτοχόνδρια, τα οποία περιέχουν περισσότερο AST.
3. Χρήση φαρμάκων και έκθεση στοξίνη
– υπερβολική δόση ακεταμινοφαίνης: υπερβολική δόση ακεταμινοφαίνης κατακλύζει τις οδούς αποτοξίνωσης του ήπατος, προκαλώντας μαζική νέκρωση ηπατοκυττάρων και διαρροή ενζύμου, συχνά με AST και ALT> 1000 U/L.
-Στατίνες, αντιβιοτικά, αντιμυκητιακά φάρμακα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID): Αυτά τα φάρμακα προκαλούν άμεση τοξικότητα του ήπατος ή ανοσο-μεσολαβούμενη ηπατική βλάβη, αυξάνοντας το AST, ALT και μερικές φορές GGT λόγω χοληστατικών επιδράσεων.
4. Διαταραχές χολικών αγωγών
– χολόλιθοι: Οι χολόλιθοι μπλοκάρουν τη ροή της χολής, οδηγώντας σε αυξημένη πίεση στα ηπατικά κύτταρα, προκαλώντας AST, ALT, και ιδιαίτερα την ανύψωση του GGT λόγω του στρες του χολικού αγωγού.
– Η πρωτογενή χολαγγίτιδα (PBC) και η πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC): Η χρόνια φλεγμονή και η ίνωση των χολικών αγωγών αυξάνουν κυρίως το GGT και την ALP, με ήπια ανύψωση AST και ALT από δευτερογενή άγχος ηπατοκυττάρων.
5. Διαταραχές των μυών
– RhaBdomyolysis: Η διάσπαση των μυών απελευθερώνει AST, η οποία μπορεί να αποδοθεί λανθασμένα στην ηπατική νόσο. Το Alt μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς, ενώ το GGT παραμένει φυσιολογικό.
– Επιμελής άσκηση: Η έντονη άσκηση προκαλεί προσωρινή ανύψωση AST λόγω των μυϊκών μικροτεγμάτων, με ελαφριά αύξηση και χωρίς αύξηση του GGT.
6 Καρδιακή νόσο
– Έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή): Οι κατεστραμμένες καρδιακές μυς απελευθερώνουν, αλλά η ALT παραμένει φυσιολογική, διακρίνοντας την από ηπατική νόσο.
– Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια: Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί συμφόρηση και υποξία του ήπατος, οδηγώντας σε ήπια υψόμετρα AST και ALT, με GGT μερικές φορές να αυξάνεται λόγω της δευτερογενούς χολικής δυσλειτουργίας.
Διάγνωση
Οι γιατροί εκτελούν ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω βήματα για να ανακαλύψουν την αιτία αυξημένων επιπέδων ενζυμικών AST, ALT και GGT.
1. Αξιολογήστε το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματα
– Αξιολογήστε τη χρήση αλκοόλ, το ιστορικό φαρμάκων, τους παράγοντες κινδύνου για την ηπατίτιδα
– Αξιολογήστε συμπτώματα όπως ίκτερο, κόπωση, ναυτία, κοιλιακό άλγος
2. Δοκιμές αίματος
– Δοκιμάστε τα επίπεδα AST, ALT, GGT: Αξιολογήστε τη σοβαρότητα και τις πιθανές αιτίες.
– Δοκιμή χολερυθρίνης και αλκαλικής φωσφατάσης (ALP): βοηθά στη διαφοροποίηση των ασθενειών του ήπατος.
– Δοκιμή ηπατίτιδας: Δοκιμές για λοιμώξεις της ηπατίτιδας Β, C.
– Δοκιμή αυτοάνοσων δεικτών: Έλεγχοι για αυτοάνοσες ασθένειες του ήπατος.
3. Μελέτες απεικόνισης
– Υπερηχογράφημα: Ανιχνεύει λιπώδη ήπαρ, απόφραξη του χολικού αγωγού.
– CT Scan/MRI: Παρέχει λεπτομερείς εικόνες του ήπατος και του χολικού αγωγού.
– Fibroscan: Μέτρα ηπατικής ίνωσης και κίρρωσης.
4. Βιοψία ήπατος (αν χρειαστεί)
Η βιοψία του ήπατος επιβεβαιώνει τη διάγνωση κατά την απεικόνιση και τις εξετάσεις αίματος είναι ασαφείς.
Μέθοδοι θεραπείας
1. Αντιμετωπίστε την υποκείμενη αιτία
– Ηπατίτιδα: αντιιικά φάρμακα για ιογενή ηπατίτιδα.
– Η αλκοολική ηπατική νόσο: Η αποχή από το αλκοόλ είναι κρίσιμη.
-Μη αλκοολική ηπατική νόσο και μη αλκοολική στεατοεπατίτιδα: αλλαγές στον τρόπο ζωής, απώλεια βάρους και έλεγχος του διαβήτη.
2. Ρυθμίσεις φαρμάκων
-Σταματώντας τη χρήση ή ρύθμιση των φαρμάκων για τη ζημιά στο ήπαρ.
-Χρησιμοποιώντας τους ηπατοπροστατευτικούς παράγοντες (π.χ. Ν-ακετυλκυστεΐνη για τοξικότητα ακεταμινοφαίνης).
3. Ο τρόπος ζωής αλλάζει
-Διατροφή: Δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, χαμηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη πλούσια σε φρούτα, λαχανικά και άπαχες πρωτεΐνες.
-Άσκηση: Κανονική σωματική δραστηριότητα για την πρόληψη της εξέλιξης της μη αλκοολικής λιπώδους ηπατικής νόσου.
– Αποφύγετε τις τοξίνες: Περιορισμός αλκοόλ και ηπατοτοξικών φαρμάκων.
Πρόγνωση και πότε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια
-Η ήπια ανύψωση ενζύμου (<2-3 φορές το κανονικό εύρος) μπορεί να επιλύσει με αλλαγές στον τρόπο ζωής.
– Επιμέλεια υψηλά επίπεδα (> 5 φορές το κανονικό εύρος) ή ταχείες αυξήσεις απαιτούν επείγουσα ιατρική αξιολόγηση.
– Τα συμπτώματα όπως ο ίκτερος, η σοβαρή κόπωση ή η κοιλιακή διόγκωση δείχνουν προχωρημένη ηπατική νόσο και χρειάζονται άμεση ιατρική περίθαλψη.
Τα αυξημένα επίπεδα ενζύμων AST, ALT και GGT μπορούν να υποδηλώνουν βλάβη του ήπατος ή δυσλειτουργία του ήπατος. Η σωστή διάγνωση μέσω του ιατρικού ιστορικού, των εργαστηριακών δοκιμών και των δοκιμών απεικόνισης είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας. Η έγκαιρη παρέμβαση μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής, ιατρικής περίθαλψης και προληπτικών μέτρων θα βοηθήσει στην αποτελεσματική διαχείριση και βελτίωση της υγείας του ήπατος.
Discussion about this post