Σύνδρομο HELLP

Το σύνδρομο HELLP είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή διαταραχή που συνήθως σχετίζεται με την προεκλαμψία, μια κατάσταση που εμφανίζεται στο 5-8 τοις εκατό των κυήσεων — πιο συχνά μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η προεκλαμψία μπορεί επίσης να εμφανιστεί νωρίτερα στην εγκυμοσύνη ή, σπάνια, μετά τον τοκετό.

Το σύνδρομο HELLP είναι μια διαταραχή του ήπατος και του αίματος που μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP είναι εκτεταμένα και ασαφή και συχνά μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν αρχικά. Το όνομα σύνδρομο HELLP είναι ένα ακρωνύμιο τριών μεγάλων ανωμαλιών που παρατηρήθηκαν στην αρχική εργαστηριακή ανάλυση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Hαιμόλυση
• ΕΛ: αυξημένα ηπατικά ένζυμα
• LP: χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων

Αιμόλυση αναφέρεται σε διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε άτομα με αιμόλυση, τα ερυθρά αιμοσφαίρια διασπώνται πολύ σύντομα και πολύ γρήγορα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων και μπορεί τελικά να οδηγήσει σε αναιμία, μια κατάσταση κατά την οποία το αίμα δεν μεταφέρει αρκετό οξυγόνο στο υπόλοιπο σώμα σας.

Αυξημένα ηπατικά ένζυμα υποδεικνύουν ότι το συκώτι σας δεν λειτουργεί σωστά. Τα φλεγμονώδη ή τραυματισμένα ηπατικά κύτταρα διαρρέουν υψηλές ποσότητες ορισμένων χημικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των ενζύμων, στο αίμα σας.

Αιμοπετάλια είναι συστατικά του αίματός σας που βοηθούν στην πήξη. Όταν τα επίπεδα των αιμοπεταλίων είναι χαμηλά, αναπτύσσετε αυξημένο κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας.

Το σύνδρομο HELLP είναι μια σπάνια διαταραχή, που επηρεάζει λιγότερο από το 1 τοις εκατό όλων των κυήσεων. Ωστόσο, είναι μια σημαντική ανησυχία για την υγεία και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή τόσο για τη μητέρα όσο και για το αγέννητο μωρό. Για το καλύτερο αποτέλεσμα απαιτείται γενικά η έγκαιρη θεραπεία και ο τοκετός του μωρού.

Το σύνδρομο HELLP αναπτύσσεται συνήθως στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα ή ακόμη και μετά τον τοκετό. Η αιτία των συμπτωμάτων είναι άγνωστη. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι το σύνδρομο HELLP είναι μια σοβαρή μορφή προεκλαμψίας, μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης που προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση. Περίπου το 10-20 τοις εκατό των γυναικών που αναπτύσσουν προεκλαμψία θα αναπτύξουν επίσης σύνδρομο HELLP.

Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου HELLP, όπως η προϋπάρχουσα υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο διαβήτης, η προχωρημένη ηλικία της μητέρας, η γέννηση πολλαπλών, όπως δίδυμα, και το προηγούμενο ιστορικό προεκλαμψίας.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP είναι πολύ παρόμοια με αυτά της γρίπης του στομάχου. Τα συμπτώματα μπορεί να φαίνονται «φυσιολογικά» συμπτώματα εγκυμοσύνης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε αμέσως το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα γρίπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μόνο ο γιατρός σας μπορεί να διασφαλίσει ότι τα συμπτώματά σας δεν είναι ενδεικτικά σοβαρών προβλημάτων υγείας.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, αλλά τα πιο κοινά περιλαμβάνουν:

• αίσθημα γενικής αδιαθεσίας ή κόπωσης
• πόνος στο στομάχι, ειδικά στην άνω κοιλιακή χώρα
• ναυτία
• εμετός
• πονοκέφαλο

Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε:

• πρήξιμο, ιδιαίτερα στα χέρια ή το πρόσωπο
• υπερβολική και ξαφνική αύξηση βάρους
• θολή όραση, απώλεια όρασης ή άλλες αλλαγές στην όραση
• πονοκεφάλους
• πόνος στον ώμο
• πόνος όταν αναπνέετε βαθιά

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να έχετε σύγχυση και επιληπτικές κρίσεις. Αυτά τα σημεία και συμπτώματα συνήθως υποδεικνύουν προχωρημένο σύνδρομο HELLP και θα πρέπει να ζητήσουν άμεση αξιολόγηση από το γιατρό σας.

Η αιτία του συνδρόμου HELLP είναι άγνωστη, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο να το αναπτύξετε.

Προεκλαμψία είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση και εμφανίζεται συνήθως κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα κατά την εγκυμοσύνη ή μετά τον τοκετό (σε σπάνιες περιπτώσεις). Δεν θα αναπτύξουν όλες οι έγκυες γυναίκες με προεκλαμψία σύνδρομο HELLP.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για το HELLP περιλαμβάνουν:

• είναι άνω των 35 ετών
• όντας Αφροαμερικανός
• όντας παχύσαρκοι
• έχοντας προηγούμενες εγκυμοσύνες
• έχοντας διαβήτη ή νεφρική νόσο
• έχοντας υψηλή αρτηριακή πίεση
• ιστορικό προεκλαμψίας

Είστε επίσης σε υψηλότερο κίνδυνο για σύνδρομο HELLP εάν είχατε την πάθηση κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης. Μια μελέτη έδειξε ότι ο κίνδυνος υποτροπής για υπερτασικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της προεκλαμψίας και του HELLP, σε μελλοντικές εγκυμοσύνες είναι περίπου 18 τοις εκατό.

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα παραγγείλει διάφορες εξετάσεις εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο HELLP. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να αισθανθεί ευαισθησία στην κοιλιά, μεγέθυνση του ήπατος και τυχόν υπερβολικό πρήξιμο. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια ηπατικού προβλήματος. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση.

Ορισμένες εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν τον γιατρό σας να κάνει μια διάγνωση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει:

• εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση των επιπέδων των αιμοπεταλίων, των ηπατικών ενζύμων και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων

• τεστ ούρων για έλεγχο μη φυσιολογικών πρωτεϊνών

• MRI για να προσδιορίσει εάν υπάρχει αιμορραγία στο ήπαρ

Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση του συνδρόμου HELLP, ο τοκετός του μωρού είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των επιπλοκών, καθώς αυτό θα πρέπει να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου. Σε πολλές περιπτώσεις, το μωρό γεννιέται πρόωρα.

Ωστόσο, η θεραπεία σας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και το πόσο κοντά βρίσκεστε στην ημερομηνία τοκετού. Εάν τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP είναι ήπια ή εάν το μωρό σας είναι μικρότερο από 34 εβδομάδων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• μεταγγίσεις αίματος για τη θεραπεία της αναιμίας και των χαμηλών επιπέδων αιμοπεταλίων
• θειικό μαγνήσιο για την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων
• αντιυπερτασικό φάρμακο για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης
• κορτικοστεροειδή φάρμακα για να βοηθήσουν τους πνεύμονες του μωρού σας να ωριμάσουν σε περίπτωση που χρειαστεί πρόωρος τοκετός

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων και των ηπατικών ενζύμων σας. Η υγεία του μωρού σας θα παρακολουθείται επίσης στενά. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορισμένες προγεννητικές εξετάσεις που αξιολογούν την κίνηση, τον καρδιακό ρυθμό, το στρες και τη ροή του αίματος. Θα νοσηλευτείτε για στενή παρακολούθηση.

Μπορεί να σας χορηγηθούν φάρμακα που θα βοηθήσουν στην πρόκληση τοκετού, εάν ο γιατρός σας κρίνει ότι η κατάστασή σας απαιτεί άμεση γέννηση του μωρού σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται καισαρική τομή. Ωστόσο, αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές εάν έχετε προβλήματα πήξης του αίματος που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων.

Οι περισσότερες γυναίκες με σύνδρομο HELLP θα αναρρώσουν πλήρως εάν η πάθηση αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Τα συμπτώματα βελτιώνονται επίσης σημαντικά μετά τον τοκετό. Τα περισσότερα συμπτώματα και παρενέργειες θα υποχωρήσουν μέσα σε ημέρες έως εβδομάδες μετά τον τοκετό. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας μετά τον τοκετό για να αξιολογήσετε την υποχώρηση της νόσου.

Ίσως η μεγαλύτερη ανησυχία είναι η επίδραση που μπορεί να έχει το σύνδρομο HELLP στο μωρό. Τα περισσότερα μωρά γεννιούνται νωρίς όταν οι μητέρες αναπτύσσουν σύνδρομο HELLP, επομένως υπάρχει συχνά μεγαλύτερος κίνδυνος επιπλοκών από πρόωρο τοκετό. Τα μωρά που γεννιούνται πριν από τις 37 εβδομάδες παρακολουθούνται προσεκτικά στο νοσοκομείο πριν μπορέσουν να πάνε σπίτι.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με το σύνδρομο HELLP περιλαμβάνουν:

• ρήξη ήπατος
• νεφρική ανεπάρκεια
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια
• υγρό στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα)
• υπερβολική αιμορραγία κατά τον τοκετό

• αποκόλληση πλακούντα, η οποία συμβαίνει όταν ο πλακούντας αποκολλάται από τη μήτρα πριν γεννηθεί το μωρό

• Εγκεφαλικό
• θάνατος

Η έγκαιρη θεραπεία είναι το κλειδί για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών. Ωστόσο, ορισμένες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και με τη θεραπεία. Τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP μπορεί επίσης να επηρεάσουν εσάς και το μωρό σας μετά τον τοκετό.

Το σύνδρομο HELLP δεν μπορεί να προληφθεί στις περισσότερες έγκυες γυναίκες, επειδή η αιτία της πάθησης δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, οι άνθρωποι μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο για σύνδρομο HELLP διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής για να αποτρέψουν προϋπάρχουσες καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο, όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό περιλαμβάνει την τακτική άσκηση και την κατανάλωση μιας υγιεινής για την καρδιά διατροφής που αποτελείται από δημητριακά ολικής αλέσεως, λαχανικά, φρούτα και άπαχη πρωτεΐνη.

Εάν έχετε αυτούς ή άλλους παράγοντες κινδύνου, η τακτική προγεννητική φροντίδα ρουτίνας είναι σημαντική, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να σας αξιολογήσει αμέσως εάν αρχίσετε να αναπτύσσετε προεκλαμψία ή HELLP. Μερικοί γιατροί μπορεί να συστήσουν τη λήψη χαμηλής δόσης ασπιρίνης κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης για πρόληψη, με βάση την ατομική σας φροντίδα.

Είναι επίσης σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα του συνδρόμου HELLP. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.