Συμπτώματα και αιτίες στεφανιαίας νόσου

Η στεφανιαία νόσος αναπτύσσεται όταν τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά σας καταστραφούν ή αρρωσταίνουν. Οι εναποθέσεις που περιέχουν χοληστερόλη (πλάκες) στις στεφανιαίες αρτηρίες και τη φλεγμονή είναι συνήθως η αιτία της στεφανιαίας νόσου.

Οι στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν αίμα, οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στην καρδιά σας. Μια συσσώρευση πλάκας μπορεί να περιορίσει αυτές τις αρτηρίες, μειώνοντας τη ροή του αίματος στην καρδιά σας. Τελικά, η μειωμένη ροή αίματος μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος (στηθάγχη), δύσπνοια ή άλλα σημεία και συμπτώματα στεφανιαίας αρτηρίας. Η πλήρης απόφραξη μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή.

Επειδή η νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας συχνά αναπτύσσεται για δεκαετίες, ενδέχεται να μην παρατηρήσετε κάποιο πρόβλημα έως ότου εμφανίσετε σημαντική απόφραξη ή καρδιακή προσβολή. Αλλά μπορείτε να λάβετε μέτρα για την πρόληψη και τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Ένας υγιής τρόπος ζωής μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο.

Συμπτώματα στεφανιαίας νόσου

Εάν οι στεφανιαίες αρτηρίες σας είναι στενές, δεν μπορούν να παρέχουν αρκετά πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στην καρδιά σας – ειδικά όταν χτυπάει σκληρά, όπως κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αρχικά, η μειωμένη ροή του αίματος μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα. Καθώς η πλάκα συνεχίζει να συσσωρεύεται στις στεφανιαίες αρτηρίες σας, ωστόσο, ενδέχεται να αναπτύξετε τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα στεφανιαίας νόσου:

• Πόνος στο στήθος (στηθάγχη). Μπορεί να αισθανθείτε πίεση ή σφίξιμο στο στήθος σας, σαν κάποιος να στέκεται στο στήθος σας. Αυτός ο πόνος, που ονομάζεται στηθάγχη, εμφανίζεται συνήθως στη μέση ή την αριστερή πλευρά του στήθους. Η στηθάγχη γενικά προκαλείται από σωματικό ή συναισθηματικό στρες. Ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη διακοπή της αγχωτικής δραστηριότητας. Σε μερικούς ανθρώπους, ειδικά στις γυναίκες, ο πόνος μπορεί να είναι σύντομος ή οξύς και να αισθάνεται στο λαιμό, το χέρι ή την πλάτη.
• Δυσκολία στην αναπνοή. Εάν η καρδιά σας δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματός σας, μπορεί να αναπτύξετε δύσπνοια ή υπερβολική κόπωση με δραστηριότητα.
• Εμφραγμα. Μια εντελώς αποκλεισμένη στεφανιαία αρτηρία θα προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Τα κλασικά σημάδια και συμπτώματα καρδιακής προσβολής περιλαμβάνουν πίεση στο θώρακα και πόνο στον ώμο ή στο χέρι, μερικές φορές με δύσπνοια και εφίδρωση. Οι γυναίκες είναι κάπως πιο πιθανό από ότι οι άνδρες έχουν λιγότερο τυπικά σημεία και συμπτώματα καρδιακής προσβολής, όπως πόνο στον αυχένα ή στη γνάθο. Και μπορεί να έχουν άλλα συμπτώματα όπως δύσπνοια, κόπωση και ναυτία. Μερικές φορές εμφανίζεται καρδιακή προσβολή χωρίς εμφανή σημεία ή συμπτώματα.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Εάν πιστεύετε ότι έχετε καρδιακή προσβολή, καλέστε αμέσως έναν αριθμό τηλεφώνου έκτακτης ανάγκης. Εάν δεν έχετε πρόσβαση σε επείγουσες ιατρικές υπηρεσίες, ζητήστε από κάποιον να σας οδηγήσει στο πλησιέστερο νοσοκομείο. Οδηγήστε μόνο ως τελευταία επιλογή.

Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο – όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, χρήση καπνού, διαβήτης, παχυσαρκία, ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων – μιλήστε με το γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας εξετάσει για στεφανιαία νόσο, ειδικά εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα στενωμένων αρτηριών.

Τι προκαλεί στεφανιαία νόσο;

Η στεφανιαία νόσος ξεκινά με βλάβη ή τραυματισμό στο εσωτερικό στρώμα μιας στεφανιαίας αρτηρίας, μερικές φορές ήδη από την παιδική ηλικία. Η ζημιά μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Κάπνισμα καπνού
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Υψηλή χοληστερόλη
• Διαβήτης ή αντίσταση στην ινσουλίνη
• Δεν είμαι σωματικά ενεργός

Μόλις καταστραφεί το εσωτερικό τοίχωμα μιας αρτηρίας, οι λιπαρές εναποθέσεις (πλάκα) από χοληστερόλη και άλλα κυτταρικά απορρίμματα τείνουν να συλλέγονται στο σημείο του τραυματισμού. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αθηροσκλήρωση. Εάν η επιφάνεια της πλάκας σπάσει ή σπάσει, τα κύτταρα του αίματος που ονομάζονται αιμοπετάλια συγκεντρώνονται στην περιοχή για να προσπαθήσουν να επιδιορθώσουν την αρτηρία. Αυτή η συστάδα μπορεί να εμποδίσει την αρτηρία, οδηγώντας σε καρδιακή προσβολή.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο περιλαμβάνουν:

• Ηλικία. Η γήρανση αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμένων και στενωμένων αρτηριών.
• Γένος. Οι άνδρες διατρέχουν γενικά μεγαλύτερο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Ωστόσο, ο κίνδυνος για τις γυναίκες αυξάνεται μετά την εμμηνόπαυση.
• Οικογενειακό ιστορικό. Ένα οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου, ειδικά εάν ένας στενός συγγενής εμφάνισε καρδιακή νόσο σε νεαρή ηλικία. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν ο πατέρας ή ο αδελφός σας είχαν διαγνωστεί με καρδιακή νόσο πριν από την ηλικία των 55 ετών ή εάν η μητέρα ή η αδερφή σας την ανέπτυξαν πριν από την ηλικία των 65 ετών.
• Κάπνισμα καπνού. Τα άτομα που καπνίζουν έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Η αναπνοή από παθητικό κάπνισμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ενός ατόμου για στεφανιαία νόσο.
• Υψηλή πίεση του αίματος. Η ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε σκλήρυνση και πάχυνση των αρτηριών σας, περιορίζοντας το κανάλι μέσω του οποίου μπορεί να ρέει αίμα.
• Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα σας μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο σχηματισμού πλάκας και αθηροσκλήρωσης. Η υψηλή χοληστερόλη μπορεί να προκληθεί από ένα υψηλό επίπεδο λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL), γνωστή ως «κακή» χοληστερόλη. Ένα χαμηλό επίπεδο χοληστερόλης λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL), γνωστό ως «καλή» χοληστερόλη, μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.
• Διαβήτης. Ο διαβήτης σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Ο διαβήτης τύπου 2 και η στεφανιαία νόσος έχουν παρόμοιους παράγοντες κινδύνου, όπως η παχυσαρκία και η υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Υπέρβαρο ή παχυσαρκία. Το υπερβολικό βάρος επιδεινώνει συνήθως άλλους παράγοντες κινδύνου.
• Φυσική αδράνεια. Η έλλειψη άσκησης σχετίζεται επίσης με στεφανιαία νόσο και ορισμένους από τους παράγοντες κινδύνου της.
• Υψηλό στρες. Το ανακουφιστικό άγχος στη ζωή σας μπορεί να βλάψει τις αρτηρίες σας, καθώς και να επιδεινώσει άλλους παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο.
• Ανθυγιεινή διατροφή. Η κατανάλωση πάρα πολύ φαγητού που έχει υψηλές ποσότητες κορεσμένων λιπαρών, trans λιπαρών, αλατιού και σακχάρου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου.

Οι παράγοντες κινδύνου εμφανίζονται συχνά μαζί και ένας μπορεί να προκαλέσει έναν άλλο. Για παράδειγμα, η παχυσαρκία μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη τύπου 2 και υψηλή αρτηριακή πίεση. Όταν ομαδοποιούνται μαζί, ορισμένοι παράγοντες κινδύνου σας κάνουν πιο πιθανό να αναπτύξετε στεφανιαία νόσο. Για παράδειγμα, μεταβολικό σύνδρομο – ένα σύμπλεγμα καταστάσεων που περιλαμβάνει υψηλή αρτηριακή πίεση. υψηλά τριγλυκερίδια χαμηλή HDL («καλή» χοληστερόλη) υψηλά επίπεδα ινσουλίνης και υπερβολικό σωματικό λίπος γύρω από τη μέση – αυξάνει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου.

Μερικές φορές η στεφανιαία νόσος αναπτύσσεται χωρίς κλασικούς παράγοντες κινδύνου. Οι ερευνητές μελετούν άλλους πιθανούς παράγοντες κινδύνου, όπως:

• Απνοια ύπνου. Αυτή η διαταραχή σας προκαλεί να σταματήσετε επανειλημμένα και να αρχίσετε να αναπνέετε ενώ κοιμάστε. Οι ξαφνικές πτώσεις στα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα που εμφανίζονται κατά την άπνοια ύπνου αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και τεντώνουν το καρδιαγγειακό σύστημα, πιθανώς οδηγώντας σε στεφανιαία νόσο.
• Υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (hs-CRP). Αυτή η πρωτεΐνη εμφανίζεται σε υψηλότερες από τις κανονικές ποσότητες όταν υπάρχει φλεγμονή κάπου στο σώμα σας. Τα υψηλά επίπεδα hs-CRP μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις. Πιστεύεται ότι καθώς στεφανιαίες αρτηρίες στενεύουν, θα έχετε περισσότερα hs-CRP στο αίμα σας.
• Υψηλά τριγλυκερίδια. Αυτός είναι ένας τύπος λίπους (λιπιδίων) στο αίμα σας. Τα υψηλά επίπεδα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου, ειδικά για τις γυναίκες.
• Ομοκυστεΐνη. Η ομοκυστεΐνη είναι ένα αμινοξύ που χρησιμοποιεί το σώμα σας για την παραγωγή πρωτεϊνών και για την οικοδόμηση και συντήρηση ιστού. Ωστόσο, τα υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου.
• Προεκλαμψία Αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλότερη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα. Μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων αργότερα στη ζωή.
• Πινοντας αλκοολ. Η βαριά χρήση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους καρδιακούς μυς. Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί επίσης να επιδεινώσει άλλους παράγοντες κινδύνου στεφανιαίας νόσου.
• Αυτοάνοσο νόσημα. Τα άτομα που έχουν καταστάσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο λύκος (και άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις) έχουν αυξημένο κίνδυνο αθηροσκλήρωσης.

Επιπλοκές

Η στεφανιαία νόσος μπορεί να οδηγήσει σε:

• Πόνος στο στήθος. Όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες σας στενεύουν, η καρδιά σας μπορεί να μην λάβει αρκετό αίμα όταν η ζήτηση είναι μεγαλύτερη – ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος ή δύσπνοια.
• Εμφραγμα. Εάν διαρρεύσει πλάκα χοληστερόλης και σχηματιστεί θρόμβος αίματος, πλήρης απόφραξη της καρδιακής αρτηρίας σας μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Η έλλειψη ροής αίματος στην καρδιά σας μπορεί να βλάψει τον καρδιακό μυ σας. Το ποσό της ζημίας εξαρτάται εν μέρει από το πόσο γρήγορα λαμβάνετε θεραπεία.
• Συγκοπή. Εάν ορισμένες περιοχές της καρδιάς σας στερούνται χρονικά από οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά λόγω μειωμένης ροής αίματος ή εάν η καρδιά σας έχει υποστεί βλάβη από καρδιακή προσβολή, η καρδιά σας μπορεί να γίνει πολύ αδύναμη για να αντλήσει αρκετό αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματός σας. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως καρδιακή ανεπάρκεια.
• Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός (αρρυθμία). Η ανεπαρκής παροχή αίματος στην καρδιά ή η βλάβη στον καρδιακό ιστό μπορεί να επηρεάσει τις ηλεκτρικές παρορμήσεις της καρδιάς σας, προκαλώντας ανώμαλους καρδιακούς ρυθμούς.