Ρήξη χοληδόχου κύστης

Αιτίες ρήξης χοληδόχου κύστης

Οι ρήξεις προκαλούνται γενικά από φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή από αμβλύ τραυματισμό.

Οι αιτίες της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης που οδηγούν σε ρήξη περιλαμβάνουν:

• πέτρες στη χολή, που είναι η πιο κοινή αιτία φλεγμονής

• ασκαρίαση, η οποία προκαλείται από παρασιτικά σκουλήκια και μπορεί να οδηγήσει σε νόσο των χοληφόρων

• βακτηριακές λοιμώξεις, όπως αυτές που προκαλούνται από Escherichia coli, Κλεμπσιέλα, ή Streptococcus faecalis

• χολική λάσπη, η οποία είναι ένα μείγμα χολής και σωματιδίων που μπορεί να φράξει τη χοληδόχο κύστη

Οι αιτίες του αμβλύ τραυματισμού που μπορεί να σπάσει τη χοληδόχο κύστη περιλαμβάνουν:

• τροχαία ατυχήματα
• πέφτει με πρόσκρουση στην κοιλιά
• άμεσα χτυπήματα από αθλήματα επαφής, όπως ποδόσφαιρο, πάλη ή ράγκμπι

Συμπτώματα ρήξης χοληδόχου κύστης

Τα συμπτώματα μιας ρήξης της χοληδόχου κύστης δεν πρέπει να αγνοούνται. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε συμπτώματα ρήξης της χοληδόχου κύστης. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία και έμετος
• οξύς πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς σας

• ίκτερος, που είναι κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών

• πυρετός

Διάγνωση ρήξης χοληδόχου κύστης

Μπορεί να είναι δύσκολο για τον γιατρό σας να διαγνώσει μια ρήξη χοληδόχου κύστης επειδή τα συμπτώματά σας μπορεί να μοιάζουν με συμπτώματα φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Εάν ο γιατρός σας διαγνώσει με φλεγμονή της χοληδόχου κύστης όταν είναι πραγματικά στο σημείο της ρήξης της χοληδόχου κύστης, μπορεί να σας δώσει λάθος θεραπεία.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ποικιλία διαγνωστικών εξετάσεων για να ελέγξει για ρήξη χοληδόχου κύστης, όπως:

• υπερηχογράφημα της κοιλιάς
• έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler ροής
• Η αξονική τομογραφία
• σπινθηρογράφημα χοληφόρων (σάρωση HIDA), το οποίο χρησιμοποιεί ένα ραδιενεργό υλικό που εγχέεται στο σώμα και παρακολουθείται με μια εξειδικευμένη κάμερα

Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια σειρά αιματολογικών εξετάσεων για να ελέγξει για σημάδια φλεγμονής, που μπορεί να οφείλονται σε σοβαρή λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένων:

• αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
• επίπεδο c-αντιδρώσας πρωτεΐνης
• ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων

Τα αυξημένα επίπεδα σε οποιαδήποτε από αυτές τις δοκιμές, μαζί με θετικά συμπτώματα και σημεία ή μελέτες απεικόνισης που δείχνουν νόσο της χοληδόχου κύστης, θα μπορούσαν να υποδηλώνουν φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, η οποία αποτελεί κίνδυνο για ρήξη της χοληδόχου κύστης.

Θεραπεία για ρήξη χοληδόχου κύστης

Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Ο γιατρός σας θα συστήσει την καλύτερη πορεία θεραπείας μετά τη διάγνωση της κατάστασής σας. Συνήθως, η διάγνωση ακολουθείται με γρήγορη θεραπεία. Στην ιδανική περίπτωση, ο γιατρός σας θα θελήσει να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη πριν αυτή σπάσει. Υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών εάν αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη σας μετά τη ρήξη της.

Η χοληδόχος κύστη μπορεί να αφαιρεθεί με λαπαροσκοπική χειρουργική. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στην οποία χρησιμοποιούνται μικρές τομές και εξειδικευμένα εργαλεία για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Αυτή η τεχνική έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών και συνήθως απαιτεί μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο. Η μερική χολοκυστεκτομή είναι μια επιλογή εάν έχετε σημαντική φλεγμονή ή πολύ εύθραυστο ιστό που καθιστά δύσκολη την πλήρη αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Θεραπεία μετά την επέμβαση

Είναι πιθανό ότι θα χρειαστείτε θεραπεία μετά την επέμβαση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αντιβιοτικά για την εξάλειψη μιας βακτηριακής λοίμωξης και παραμονή στο νοσοκομείο για παρακολούθηση της κατάστασής σας. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη μια προσωρινή δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά. Μπορεί να αντιμετωπίσετε βραχυπρόθεσμες δυσκολίες με την πέψη και την απορρόφηση του λίπους μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης σας.

Μπορεί επίσης να λάβετε οδηγίες για τη φροντίδα της χειρουργικής τομής σας στο σπίτι και ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την αντιμετώπιση του πόνου. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια συνεχή πορεία αντιβιοτικής θεραπείας ως προφύλαξη έναντι της μόλυνσης. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να αποφύγετε ορισμένες δραστηριότητες για λίγο.

Επιπλοκές

Οι ρήξεις της χοληδόχου κύστης πρέπει να λαμβάνονται πολύ σοβαρά υπόψη. Η χολή δεν υποτίθεται ότι απελευθερώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Μία από τις πιο θανατηφόρες επιπλοκές μιας ρήξης χοληδόχου κύστης με σχετική μόλυνση είναι η σήψη. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα σας μπορεί να υποστεί σοκ ή τα όργανά σας μπορεί να κλείσουν εάν δεν λάβετε γρήγορα θεραπεία. Ο κίνδυνος για αυτό το είδος επιπλοκών είναι υψηλότερος εάν έχετε ασθενέστερο ανοσοποιητικό σύστημα.

Προοπτικές για ρήξη χοληδόχου κύστης

Η προοπτική είναι ελπιδοφόρα όταν αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη πριν σπάσει. Δεν συμβαίνουν όλες οι ρήξεις στο ίδιο τμήμα της χοληδόχου κύστης. Ορισμένες θέσεις ρήξης καθιστούν την αφαίρεση πιο δύσκολη, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μόλυνσης. Οι σοβαρές επιπλοκές μιας ρήξης μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Τα άτομα που λαμβάνουν σωστή διάγνωση και γρήγορη θεραπεία μπορούν να αναρρώσουν πλήρως.