Πώς χρησιμοποιείται η ενδοσκόπηση για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ΓΟΠΝ

Ανώτερη ενδοσκόπηση στη διάγνωση ΓΟΠΝ

Η συχνή εμφάνιση καούρας ή παλινδρόμησης συχνά υποδηλώνει ΓΟΠΝ. Εξαιτίας αυτού, ένας γιατρός μπορεί να υποψιαστεί ΓΟΠΝ αφού εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας και κάνει μια φυσική εξέταση.

Εάν συμβαίνει αυτό, θα σας ξεκινήσουν με έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI). Οι PPIs αντιμετωπίζουν τη ΓΟΠΝ μειώνοντας την παραγωγή οξέος στομάχου. Η ανταπόκριση στη θεραπεία με PPIs μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της ΓΟΠΝ χωρίς περαιτέρω εξετάσεις.

Ωστόσο, εάν έχετε λιγότερο συχνά ή ανησυχητικά συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις, όπως ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, για να δει τι τα προκαλεί.

Μια ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, που ονομάζεται επίσης οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, επιτρέπει στον γιατρό σας να εξετάσει την επένδυση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα σας. Αυτό περιλαμβάνει τον οισοφάγο, το στομάχι και το άνω μέρος του λεπτού εντέρου σας (δωδεκαδάκτυλο).

Κάνοντας μια ενδοσκόπηση επιτρέπει στον γιατρό σας να δει εάν τα συμπτώματά σας οφείλονται σε ΓΟΠΝ, στις επιπλοκές του ή σε άλλη πάθηση υγείας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορούν επίσης να συλλέξουν ένα δείγμα ιστού που ονομάζεται βιοψία για ανάλυση.

Άλλες εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της ΓΟΠΝ

Εκτός από την ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλες εξετάσεις για τη διάγνωση της ΓΟΠΝ ή των επιπλοκών της. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Περιπατητική παρακολούθηση του pH του οισοφάγου. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί έναν καθετήρα ή μια μικρή κάψουλα που τοποθετείται στον οισοφάγο σας για να παρακολουθεί τις αλλαγές στο pH, το οποίο μπορεί να σηματοδοτήσει την παρουσία οξέος του στομάχου. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να υποδείξουν πώς διαφορετικοί παράγοντες όπως η διατροφή και ο ύπνος σχετίζονται με τα συμπτώματά σας.
• Μανομετρία οισοφάγου. Η μανομετρία του οισοφάγου μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε προβλήματα με τον οισοφάγο σας. Μετρά τις συσπάσεις των μυών στον οισοφάγο σας καθώς καταπίνετε. Μπορεί επίσης να αξιολογήσει τη λειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (LES).
• Χελιδόνι βαρίου. Ένα χελιδόνι βαρίου βοηθά στην ανίχνευση της στένωσης του οισοφάγου ή μιας διαφραγματοκήλης. Θα καταπιείτε μια ασβεστώδη ουσία που ονομάζεται βάριο, η οποία καλύπτει το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα σας. Στη συνέχεια θα ληφθεί μια σειρά ακτινογραφιών για να εξεταστούν αυτοί οι ιστοί.

Χρησιμοποιείται η ενδοσκόπηση για τη θεραπεία της ΓΟΠ;

Οι γιατροί συνήθως αντιμετωπίζουν τη ΓΟΠΝ χρησιμοποιώντας συνδυασμό φαρμάκων και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν PPIs και αναστολείς των υποδοχέων Η2.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις στις οποίες ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση, όπως όταν:

• Τα φάρμακα και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν είναι αποτελεσματικά στη διαχείριση των συμπτωμάτων της ΓΟΠ.
• Τα φάρμακα για τη ΓΟΠΝ προκαλούν σημαντικές παρενέργειες.
• Επιθυμείτε να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε φάρμακα μακροπρόθεσμα για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ.

Οι πιο εύκολα εκτελούμενες χειρουργικές επεμβάσεις για το ΓΟΠΝ είναι ο βυθοπλασίας και η χειρουργική επέμβαση Linx.

Μια νεότερη χειρουργική τεχνική που βασίζεται στην ενδοσκόπηση για τη ΓΟΠΝ ονομάζεται διαστοματική βυθοπλασία χωρίς τομή (TIF). Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει ενδοσκόπηση. Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε την TIF το 2007 και από το 2016, είχαν ολοκληρωθεί περισσότερες από 17.000 διαδικασίες.

Ο στόχος του TIF είναι να σφίξει το LES, που είναι η μυϊκή βαλβίδα που συνδέει τον οισοφάγο και το στομάχι. Σε ορισμένα άτομα με ΓΟΠΝ, το LES είναι εξασθενημένο και μπορεί να ανοίξει όταν δεν θα έπρεπε. Αυτό επιτρέπει στο στομαχικό οξύ να ρέει πίσω στον οισοφάγο.

Στο TIF, μια ενδοσκοπική συσκευή που ονομάζεται EsophyX περνά από το στόμα και στο στομάχι. Μόλις τοποθετηθεί, χρησιμοποιείται για να διπλώσει το πάνω μέρος του στομάχου πάνω στο κάτω μέρος του οισοφάγου.

Σύμφωνα με μια κριτική του 2016, η συσκευή τοποθετεί στη συνέχεια μια σειρά από περίπου 20 συνδετήρες πολυπροπυλενίου, που μοιάζουν με βελονιές, για να ασφαλίσουν την περιοχή. Το αποτέλεσμα είναι ένα σφιγμένο LES.

ΕΝΑ κριτική του 2021 συμπεριέλαβε 8 μελέτες και εξέτασε τα αποτελέσματα της TIF σε μια μέση περίοδο παρακολούθησης περίπου 5 ετών. Διαπιστώθηκε ότι:

• Η αναφερόμενη ικανοποίηση ήταν 12,3 τοις εκατό πριν από τη ΔΕΘ και 70,6 τοις εκατό μετά.
• Τα ποσοστά χρήσης PPI μειώθηκαν μετά την TIF, με το 53,8 τοις εκατό των ατόμων να τα έχουν αποχωριστεί εντελώς και το 75,8 τοις εκατό να τα χρησιμοποιούν μόνο περιστασιακά.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέφεραν βελτιωμένη ποιότητα ζωής και μειωμένα συμπτώματα ΓΟΠ κατά την περίοδο παρακολούθησης.

Προετοιμασία για μια ανώτερη ενδοσκόπηση για τη διάγνωση της ΓΟΠΝ

Εάν ο γιατρός σας διατάξει ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα για τη διάγνωση της ΓΟΠΝ, θα χρειαστεί να κάνετε μερικά πράγματα για να προετοιμαστείτε.

• Κάντε μια συζήτηση με το γιατρό σας. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα, βιταμίνες ή φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε και εάν έχετε κάποια φαρμακευτική αλλεργία.
• Προσαρμόστε ή σταματήστε τα φάρμακα. Ενώ μπορείτε να πάρετε τα περισσότερα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες πριν από τη διαδικασία σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει οδηγίες να προσαρμόσετε ή να σταματήσετε προσωρινά ορισμένα φάρμακα, όπως:
  • αραιωτικά αίματος
  • φάρμακα για τον διαβήτη
  • ασπιρίνη
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• Γρήγορα. Για να έχετε την καλύτερη εικόνα του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα σας, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να μην φάτε ή πιείτε τίποτα για 6 έως 8 ώρες πριν από την ενδοσκόπησή σας, σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας. Ωστόσο, η κατανάλωση μιας μικρής γουλιάς νερού για τη λήψη φαρμάκων επιτρέπεται γενικά.
• Κανονίστε μια βόλτα. Θα χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, πράγμα που σημαίνει ότι δεν είναι ασφαλές για εσάς να οδηγείτε μετά. Φροντίστε να κανονίσετε βοήθεια για να επιστρέψετε στο σπίτι μετά τη διαδικασία σας.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει πιο συγκεκριμένες οδηγίες για το πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία σας. Φροντίστε να τα ακολουθήσετε προσεκτικά. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες, φροντίστε να τις θίξετε επίσης.

Πώς λειτουργεί η ενδοσκόπηση για ΓΟΠΝ;

Η ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, που σημαίνει ότι μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Συνήθως πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή σε άλλο ιατρικό κέντρο εξωτερικών ασθενών.

Όταν φτάσετε, θα σας ζητηθεί να φορέσετε νοσοκομειακή τουαλέτα και να αφαιρέσετε τυχόν κοσμήματα. Ένας επαγγελματίας υγείας θα ελέγξει ζωτικά σημεία όπως ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση και το οξυγόνο του αίματος και θα τοποθετήσει μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) στο χέρι ή το χέρι σας.

Η ίδια η διαδικασία ενδοσκόπησης του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα είναι αρκετά γρήγορη. Το NIDDK λέει ότι χρειάζεται συχνά μεταξύ 15 και 30 λεπτών. Συνήθως περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να ξαπλώσετε στο πλάι στο τραπέζι των εξετάσεων.
2. Για να σας βοηθήσουμε να χαλαρώσετε, θα σας χορηγηθεί ένα ηρεμιστικό μέσω του IV. Μπορεί επίσης να λάβετε ένα μουδιαστικό φάρμακο για το στόμα ή το λαιμό σας και ένα στοματικό προστατευτικό για την προστασία των δοντιών σας καθώς και το ενδοσκόπιο.
3. Το ενδοσκόπιο θα περάσει στο στόμα σας και μέσω του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, που περιλαμβάνει τον οισοφάγο, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Μπορεί να νιώσετε κάποια πίεση ή ενόχληση καθώς συμβαίνει αυτό, αλλά δεν πρέπει να είναι επώδυνο.
4. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κάμερα στο ενδοσκόπιο θα παρέχει βίντεο της επένδυσης του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα σας. Το ενδοσκόπιο θα φυσήξει λίγο αέρα για να έχει καλύτερη θέαση.
5. Σε οποιοδήποτε σημείο της διαδικασίας, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει τη λήψη βιοψίας για εξέταση αργότερα σε εργαστήριο.
6. Στο τέλος της διαδικασίας, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει προσεκτικά το ενδοσκόπιο.

Μετά από ενδοσκόπηση

Αφού ολοκληρωθεί η ενδοσκόπηση, θα μεταφερθείτε σε μια αίθουσα ανάνηψης όπου θα παρακολουθείστε περίπου 1 έως 2 ώρες καθώς εξαφανίζονται τα αποτελέσματα του ηρεμιστικού. Τότε θα μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι.

Όταν φύγετε από την ιατρική μονάδα, θα λάβετε οδηγίες για το πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας στο σπίτι. Φροντίστε να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες προσεκτικά και να κάνετε ερωτήσεις εάν τις έχετε.

Το φάρμακο που μουδιάζει κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησής σας αναστέλλει το αντανακλαστικό της φίμωσης. Για να μειώσετε τον κίνδυνο πνιγμού, θα σας ζητηθεί να μην τρώτε ή να πίνετε τίποτα μέχρι να εξαφανιστεί αυτό το φάρμακο και μπορείτε να καταπιείτε ξανά ως συνήθως.

Το να έχετε φούσκωμα ή κράμπες για μικρό χρονικό διάστημα είναι χαρακτηριστικό. Αυτό οφείλεται στον αέρα που διοχετεύεται μέσω του ενδοσκοπίου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορεί επίσης να έχετε πονόλαιμο λόγω του ενδοσκοπίου, αλλά αυτό συνήθως διαρκεί μόνο για μερικές ημέρες.

Όταν τα αποτελέσματα της ενδοσκόπησής σας είναι έτοιμα, ο γιατρός σας θα θελήσει να τα εξετάσει μαζί σας. Τα αποτελέσματά σας μπορεί να είναι διαθέσιμα την ίδια ημέρα με τη διαδικασία σας. Εάν όχι, ο γιατρός σας θα επικοινωνήσει μαζί σας αργότερα για να τα συζητήσει.

Πότε συνιστάται η ενδοσκόπηση για ΓΟΠΝ;

Δεν χρειάζεται να κάνουν ενδοσκόπηση όλοι με ΓΟΠΝ. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, εάν τα κοινά συμπτώματα όπως η καούρα και η παλινδρόμηση ανταποκρίνονται στη θεραπεία με PPIs, αυτό είναι συχνά αρκετό για τη διάγνωση της ΓΟΠΝ.

Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ενδοσκόπηση ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα ως μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα που δεν είναι τυπικά για ΓΟΠΝ ή είναι ανησυχητικά.

Μερικά παραδείγματα τέτοιων συμπτωμάτων περιλαμβάνουν πράγματα όπως:

• κατάποση που είναι επώδυνη ή δύσκολη
• ακούσια απώλεια βάρους
• σημεία αναιμίας, όπως κόπωση, ζάλη ή δύσπνοια
• βραχνάδα
• επίμονος βήχας
• πόνος στο στήθος

• εμετός ή κόπρανα που περιέχει αίμα

Πιθανοί κίνδυνοι μιας ενδοσκόπησης

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα είναι σπάνιοι και συμβαίνουν σε λιγότερο από 2 τοις εκατό των ανθρώπων. Οι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• μια αντίδραση στο ηρεμιστικό, που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως δυσκολία στην αναπνοή, αργό καρδιακό ρυθμό (βραδυκαρδία) και χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
• αιμορραγία από ένα σημείο βιοψίας
• μόλυνση
• μια ρήξη (διάτρηση) στην επένδυση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα σας

Οι κίνδυνοι συνήθως συμβαίνουν μέσα στις πρώτες 24 ώρες μετά τη διαδικασία. Λάβετε ιατρική φροντίδα αμέσως εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως:

• πονόλαιμος που δεν υποχωρεί ή επιδεινώνεται
• δυσκολία στην κατάποση
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• πόνος στο στήθος
• επιδείνωση του πόνου στην κοιλιά σας

• έμετο, ειδικά εάν περιέχει αίμα

• αίμα στα κόπρανα σας

• πυρετός, με ή χωρίς ρίγη

Πάρε μακριά

Η ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να διαγνώσει ΓΟΠΝ. Αν και δεν παραγγέλνεται σε όλες τις περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο εάν έχετε άτυπα ή ανησυχητικά συμπτώματα όπως δυσκολία στην κατάποση ή πόνο στο στήθος.

Η ενδοσκόπηση, όπως μέσω της διαδικασίας TIF, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ. Ωστόσο, αυτό εξακολουθεί να είναι ασυνήθιστο. Γενικά, η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο όταν άλλες θεραπείες δεν ήταν αποτελεσματικές ή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Η ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών με πολύ λίγους κινδύνους. Για να βεβαιωθείτε ότι η διαδικασία σας πηγαίνει ομαλά, φροντίστε να ακολουθήσετε προσεκτικά όλες τις οδηγίες προετοιμασίας και μετέπειτα φροντίδας του γιατρού σας.