Πώς να πλοηγηθείτε χάνοντας την κάλυψη του Medicaid

Μάθετε γιατί χάσατε την κάλυψη

Το Medicaid χρηματοδοτείται τόσο από ομοσπονδιακές όσο και από πολιτειακές κυβερνήσεις. Ωστόσο, κάθε πολιτεία ορίζει τους δικούς της κανόνες καταλληλότητας, επομένως θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την κρατική σας υπηρεσία για απαντήσεις στις ερωτήσεις καταλληλότητάς σας.

Τα προγράμματα πρέπει να ειδοποιούν τους συμμετέχοντες στο Medicaid για αλλαγές στην κάλυψή τους. Αυτές οι ειδοποιήσεις ενδέχεται να μην παραδοθούν εάν έχετε μετακομίσει σε νέα διεύθυνση ή έχετε αλλάξει τη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σας. Μπορείτε να βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας αν συνδεθείτε στον ηλεκτρονικό σας λογαριασμό. Διαφορετικά, επικοινωνήστε με το τοπικό γραφείο Medicaid για να ρωτήσετε.

Όταν τηλεφωνείτε, έχετε χρήσιμες πληροφορίες καταλληλότητας. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να επαληθεύσετε τη διεύθυνσή σας, τον αριθμό των ατόμων στο νοικοκυριό και το εισόδημα του νοικοκυριού.

Προσδιορίστε την καταλληλότητά σας

Εάν δεν είστε βέβαιοι εάν εξακολουθείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις για τα οφέλη του Medicaid, αυτό το διαδικτυακό εργαλείο μπορεί να σας δώσει μια γρήγορη αξιολόγηση.

Είναι σύνηθες για τους ανθρώπους να μπαίνουν και να αποχωρούν από την επιλεξιμότητα καθώς αλλάζει το εισόδημά τους. Εάν λάβετε μια προσωρινή ώθηση στο εισόδημά σας, όπως μέσω εποχικής απασχόλησης ή κληρονομιάς, μπορεί να γίνετε μη επιλέξιμοι για βοήθεια Medicaid. Θα πρέπει να υποβάλλετε ξανά αίτηση κάθε φορά που πληροίτε τις προϋποθέσεις.

Εάν λάβατε ειδοποίηση για επαλήθευση της καταλληλότητάς σας, ελέγξτε εάν η επιστολή ζητά πληροφορίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί απλώς να συμπληρώσετε μια φόρμα ή να επαληθεύσετε το εισόδημά σας για να συνεχίσετε να λαμβάνετε παροχές Medicaid.

Βρείτε άλλη επιλογή ασφάλισης υγείας ή υγειονομικής περίθαλψης

Εάν δεν πληροίτε πλέον τις προϋποθέσεις για κάλυψη υγείας Medicaid, μπορεί να έχετε άλλες επιλογές. Μην καθυστερείς όμως. Ορισμένες επιλογές συνοδεύονται από περιορισμένες περιόδους εγγραφής:

• Προγράμματα ACA για άτομα κάτω των 65 ετών: Μπορείτε να ελέγξετε το healthcare.gov για προγράμματα Affordable Care Act (ACA) που είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας. Εκπτώσεις φόρου για την κάλυψη του κόστους είναι διαθέσιμες για όσους πληρούν τις προϋποθέσεις. Για να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα ACA, πρέπει να κάνετε αίτηση εντός 60 ημερών από την ημερομηνία απώλειας της κάλυψης του Medicaid.
• Medicare για άτομα άνω των 65 ετών: Εάν είστε 65 ετών και άνω, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare. Επισκεφτείτε το medicare.gov για να μάθετε περισσότερα και να εξερευνήσετε επιλογές σχεδίου. Έχετε 6 μήνες από την ημερομηνία λήξης της κάλυψης του Medicaid για να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare.
• Σχέδια για κατοίκους της Νέας Υόρκης ή της Μινεσότα: Οι κάτοικοι αυτών των πολιτειών μπορούν να υποβάλουν αίτηση για ένα βασικό πρόγραμμα υγείας που προσφέρει σταθερότητα σε άτομα των οποίων το εισόδημα μερικές φορές τους αποκλείει από το Medicaid. Άλλα κράτη εξετάζουν παρόμοια προγράμματα.
• Βραχυπρόθεσμα σχέδια υγείας: Αυτά τα σχέδια γεφυρώνουν το χάσμα μεταξύ της απώλειας της κάλυψης του Medicaid και της ανάκτησής της ή της πρόσβασης στο Medicare ή στο σχέδιο υγείας ενός εργοδότη. Οι κανόνες για τα βραχυπρόθεσμα προγράμματα υγείας διαφέρουν ανάλογα με το κράτος. Αυτά τα σχέδια δεν έχουν την ίδια προστασία με τα σχέδια ACA, επομένως οι προϋπάρχουσες συνθήκες ενδέχεται να μην καλύπτονται. Αγοράστε αυτά τα σχέδια μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών.
• Κοινοτικά Κέντρα Υγείας: Άτομα χωρίς ασφάλιση υγείας μπορούν να λάβουν ιατρική περίθαλψη με μειωμένη τιμή σε κοινοτικά κέντρα υγείας. Βρείτε ένα κοντά σας στο nachc.org ή βρείτε δωρεάν και φιλανθρωπικές κλινικές στο nafcclinics.org.
• Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών: Τα τμήματα έκτακτης ανάγκης υποχρεούνται να σταθεροποιούν τους ανθρώπους ανεξάρτητα από την ικανότητά τους να πληρώσουν. Πολλά νοσοκομεία παρέχουν επίσης δωρεάν ή με μειωμένη τιμή περίθαλψη σε άτομα που αδυνατούν να πληρώσουν. Ρωτήστε το νοσοκομείο σας σχετικά με τη φιλανθρωπική περίθαλψη εάν χρειάζεστε βοήθεια για την πληρωμή των υπηρεσιών.

Απευθυνθείτε σε έναν συνήγορο της υγειονομικής περίθαλψης

Η πλοήγηση στην ασφάλιση και τη φροντίδα στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προκαλέσει σύγχυση, αλλά υπάρχει διαθέσιμη βοήθεια. Οι συνήγοροι της υγειονομικής περίθαλψης, επίσης γνωστοί ως διαμεσολαβητές, διαχειριστές υποθέσεων ή πλοηγοί υγείας, είναι συχνά στο προσωπικό σε ιατρικά κέντρα, σε εγκαταστάσεις διαβίωσης ηλικιωμένων και σε εταιρείες ασφάλισης υγείας.

Οι υποστηρικτές της υγειονομικής περίθαλψης μπορούν:

• επανεξέταση ιατρικών χρεώσεων
• διαπραγματεύονται πληρωμές λογαριασμών
• βρείτε προγράμματα που θα σας βοηθήσουν με την πληρωμή
• εξηγήστε τους όρους του ασφαλιστηρίου συμβολαίου
• να σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο τα οφέλη του προγράμματος υγείας σας
• σας συμβουλεύει για τα δικαιώματά σας
• βοηθήστε να προγραμματίσετε επισκέψεις υγειονομικής περίθαλψης και να κανονίσετε τη μεταφορά
• να σας βοηθήσει να βρείτε ένα προϊόν ασφάλισης υγείας που να ταιριάζει στις ανάγκες σας

Λάβετε υπόψη ότι οι συνήγοροι εργάζονται για τον οργανισμό που τους απασχολεί. Η πίστη τους μπορεί να είναι στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης ή στην ασφαλιστική εταιρεία στην οποία εργάζονται.

Μπορείτε επίσης να προσλάβετε τον δικό σας συνήγορο ασθενών. Μπορείτε να βρείτε έναν συνήγορο ασθενούς χρησιμοποιώντας έναν από τους παρακάτω καταλόγους:

• Ίδρυμα Συνήγορος Ασθενών
• National Association of Healthcare Advocacy
• Υγεία Umbra
• Healthcare.gov

Εξετάστε πιθανές φορολογικές εκπτώσεις

Η κυβέρνηση προσφέρει λίγη επιπλέον βοήθεια για άτομα ή οικογένειες με υψηλά έξοδα υγειονομικής περίθαλψης. Εάν το κόστος της ειδικής ιατρικής και ψυχικής περίθαλψης ανέρχεται σε περισσότερο από 7,5% του προσαρμοσμένου ακαθάριστου εισοδήματός σας, μπορείτε να αφαιρέσετε αυτές τις δαπάνες από τους ομοσπονδιακούς φόρους.

Αυτό περιλαμβάνει το κόστος περίθαλψης και προμηθειών για εξαρτώμενα άτομα. Φροντίστε να κρατήσετε αποδείξεις για τα έξοδα και μιλήστε με έναν φοροτεχνικό για περισσότερες πληροφορίες.

Προσφυγή κατά της απόφασης

Εάν διαφωνείτε με την απόφαση ενός προγράμματος Medicaid, έχετε το δικαίωμα να ασκήσετε έφεση. Εάν πιστεύετε ότι κατά λάθος θεωρηθήκατε μη επιλέξιμοι, υποβάλετε ένσταση.

Για να κάνετε έφεση μιας απόφασης, ακολουθήστε τη διαδικασία της πολιτείας σας. Η προσφυγή πρέπει να υποβληθεί εγκαίρως. Για ορισμένες πολιτείες, το παράθυρο είναι τόσο σύντομο όσο 20 ημέρες. Άλλες πολιτείες ενδέχεται να επιτρέψουν έως και 90 ημέρες.

Ορισμένες πολιτείες απαιτούν τα αιτήματα για ακροάσεις προσφυγών να υποβάλλονται γραπτώς και είτε να ταχυδρομούνται, είτε με φαξ, είτε να παραδίδονται με το χέρι. Ενδέχεται να μπορείτε να ζητήσετε να παραμείνει η κάλυψή σας στο Medicaid κατά τη διάρκεια της διαδικασίας προσφυγής, αλλά φροντίστε να υποβάλετε το αίτημα πριν οριστεί η ημερομηνία λήξης της κάλυψης.

Συμπέρασμα

Η Medicaid παρέχει κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης σε εκατομμύρια Αμερικανούς. Αλλά αν χάσετε την επιλεξιμότητα, έχετε επιλογές. Μερικά βασικά βήματα μπορούν να σας βοηθήσουν να αποκτήσετε την υγειονομική περίθαλψη που χρειάζεστε και σας αξίζει.