ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η φυματίωση (ΤΒ) είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια. Προκαλείται από μια μόλυνση από βακτήρια που ονομάζονται Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Εκθεση σε Mtb μπορεί να οδηγήσει είτε σε ενεργό φυματίωση είτε σε λανθάνουσα φυματίωση. Η λανθάνουσα φυματίωση σημαίνει ότι έχετε μολυνθεί αλλά δεν έχετε σημεία ή συμπτώματα. Η λανθάνουσα φυματίωση μπορεί επίσης να γίνει τελικά ενεργή φυματίωση.
Η ενεργός φυματίωση αντιμετωπίζεται με συνδυασμό φαρμάκων για έξι έως εννέα μήνες. Η λανθάνουσα φυματίωση συνήθως αντιμετωπίζεται επίσης για την πρόληψη μελλοντικής ενεργού νόσου.
Υπάρχουν δύο τύποι εξετάσεων που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φυματίωσης: μια εξέταση αίματος και μια δερματική εξέταση. Τα αποτελέσματά σας από καμία από τις δύο εξετάσεις δεν θα αποκαλύψουν εάν έχετε λανθάνουσα ή ενεργή φυματίωση. Αντίθετα, χρησιμοποιούνται για να καθορίσουν εάν πρέπει να λάβετε θεραπεία και με ποιο είδος φαρμάκου.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός δερματικού τεστ φυματίωσης;
Το δερματικό τεστ φυματίωσης ονομάζεται επίσης δερματικό τεστ φυματίωσης Mantoux (TST). Η εξέταση είναι συνήθως καλά ανεκτή και οι άνθρωποι σπάνια έχουν αρνητικές αντιδράσεις σε αυτήν.
Μια δερματική δοκιμασία φυματίωσης γίνεται σε δύο μέρη:
Μέρος πρώτο
Κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης σε ένα ιατρείο ή κλινική, μια μικρή ποσότητα φυματίνης εγχέεται κάτω από το δέρμα, συνήθως στο αντιβράχιο. Το Tuberculin είναι ένα στείρο εκχύλισμα καθαρισμένο παράγωγο πρωτεΐνης (PPD) που παράγεται από τα βακτήρια που προκαλούν τη φυματίωση.
Μετά τη λήψη της ένεσης, θα σχηματιστεί ένα μικρό, χλωμό εξόγκωμα στο σημείο.
Μέρος δεύτερο
Η δεύτερη φάση του τεστ γίνεται 48 έως 72 ώρες αργότερα. Εκείνη τη στιγμή, ο γιατρός σας θα εξετάσει το δέρμα σας για να δει πώς αντέδρασε στη φυματίνη. Η αντίδραση του δέρματός σας θα βοηθήσει τον γιατρό σας να προσδιορίσει εάν έχετε μολυνθεί από φυματίωση.
Εάν περιμένετε περισσότερες από 72 ώρες, θα πρέπει να ξεκινήσετε από την αρχή με μια νέα εξέταση και νέα ένεση.
Εάν αυτή είναι η πρώτη σας δερματική δοκιμασία φυματίωσης και είναι αρνητική, μπορεί να σας ζητηθεί να επιστρέψετε σε μία έως τρεις εβδομάδες για μια επαναλαμβανόμενη εξέταση για να βεβαιωθείτε ότι τα αποτελέσματα είναι τα ίδια.
Αναγνώριση μόλυνσης
Εάν έχετε μολυνθεί με Mtb, Το δέρμα σας γύρω από το σημείο της ένεσης θα πρέπει να αρχίσει να διογκώνεται και να σκληραίνει κατά 48 έως 72 ώρες.
Αυτό το εξόγκωμα, ή η σκλήρυνση όπως αναφέρεται κλινικά, θα γίνει επίσης κόκκινο. Το μέγεθος της σκλήρυνσης, όχι η ερυθρότητα, χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των αποτελεσμάτων σας.
Η σκλήρυνση θα πρέπει να μετριέται σε όλο το αντιβράχιο, κάθετα στον άξονα μεταξύ του χεριού και του αγκώνα σας. Αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν
| Μέγεθος αντοχής | Αποτέλεσμα |
| λιγότερο από 5 mm | αρνητικό για φυματίωση |
| τουλάχιστον 5 mm | θετικό εάν: • είχατε πρόσφατη επαφή με κάποιον με φυματίωση • είστε οροθετικός • έχετε κάνει μεταμόσχευση οργάνου • παίρνετε ανοσοκατασταλτικά • είχατε στο παρελθόν φυματίωση |
| τουλάχιστον 10 mm | θετικό εάν: • πρόσφατα μεταναστεύσατε από χώρα με υψηλή συχνότητα φυματίωσης • ζείτε σε περιβάλλον υψηλού κινδύνου • εργάζεστε σε νοσοκομείο, ιατρικό εργαστήριο ή άλλο περιβάλλον υψηλού κινδύνου • είστε παιδί κάτω των 4 ετών • έχετε κάνει χρήση ενέσιμων ναρκωτικών |
| 15 mm ή περισσότερο | θετικός |
Μια σκλήρυνση μικρότερη από 5 χιλιοστά (mm) θεωρείται αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής. Εάν έχετε συμπτώματα ή γνωρίζετε ότι έχετε εκτεθεί σε κάποιον με φυματίωση, μπορεί να σας συμβουλευτεί να κάνετε μια άλλη εξέταση αργότερα.
Εάν η σκλήρυνση είναι τουλάχιστον 5 mm, θα θεωρείται θετική σε άτομα που:
- είχατε πρόσφατη επαφή με άτομο με φυματίωση
- είναι οροθετικοί
- έχουν κάνει μεταμόσχευση οργάνου
Εάν παίρνετε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή είχατε προηγουμένως φυματίωση, η σκλήρυνση 5 mm μπορεί επίσης να ερμηνευθεί ως θετική εξέταση.
Μια σκλήρυνση τουλάχιστον 10 mm μπορεί να θεωρηθεί θετική εξέταση εάν είστε πρόσφατος μετανάστης από χώρα με υψηλό επιπολασμό φυματίωσης.
Το ίδιο ισχύει αν ζείτε σε περιβάλλον υψηλού κινδύνου όπως ένα οίκο ευγηρίας ή εργάζεστε σε περιβάλλον υψηλού κινδύνου όπως ένα νοσοκομείο ή ιατρικό εργαστήριο. Η σκλήρυνση 10 mm μπορεί επίσης να θεωρηθεί θετική σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών ή σε άτομα που χρησιμοποιούν ενέσιμα ναρκωτικά.
Η σκλήρυνση 15 mm ή περισσότερο θεωρείται θετική σε οποιονδήποτε, ακόμα και σε εκείνους που πιστεύουν ότι δεν έχουν εκτεθεί σε κάποιον με φυματίωση.
Εικόνες σκληραγωγήσεων
Κατανόηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών σας
Εάν έχετε ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης και έχετε συμπτώματα ή θεωρείτε ότι διατρέχετε υψηλό κίνδυνο έκθεσης στη φυματίωση, πιθανότατα θα σας συνταγογραφηθούν φάρμακα για την εξάλειψη της λοίμωξης και την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Εάν είστε χαμηλού κινδύνου και έχετε θετική εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια εξέταση αίματος για φυματίωση για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Το δερματικό τεστ φυματίωσης είναι λιγότερο ακριβές από το τεστ αίματος, επομένως θα μπορούσατε να έχετε θετικό δερματικό τεστ και αρνητικό τεστ αίματος.
Ψευδώς θετικό αποτέλεσμα
Εάν έχετε λάβει το εμβόλιο για τον βάκιλο Calmette-Guérin (BCG), μπορεί να έχετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα δερματικής δοκιμασίας. Χρησιμοποιείται σε ορισμένες χώρες για να μειώσει τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει φυματίωση.
Άλλοι λόγοι για ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα περιλαμβάνουν:
- ακατάλληλη χορήγηση του τεστ
- ανακριβής ερμηνεία των αποτελεσμάτων της δοκιμής σας
- μόλυνση με μη φυματιώδη μυκοβακτήρια
Ψευδο αρνητικό αποτέλεσμα
Μπορείτε επίσης να λάβετε ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα, που σημαίνει ότι το τεστ είναι αρνητικό αλλά στην πραγματικότητα έχετε μολυνθεί από φυματίωση. Και πάλι, η εσφαλμένη χορήγηση του τεστ ή η ερμηνεία του αποτελέσματος θα μπορούσε να οδηγήσει σε ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα του τεστ.
Ορισμένες παθήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, ειδικά μια μεταμόσχευση οργάνου, μπορεί επίσης να προκαλέσουν ψευδώς αρνητικό δερματικό τεστ.
Εάν εκτεθήκατε σε φυματίωση τις τελευταίες εβδομάδες, ενδέχεται να μην είστε ακόμη θετικοί για φυματίωση. Τα βρέφη, ακόμη και αν έχουν φυματίωση, μπορεί να μην έχουν πάντα θετικό δερματικό τεστ.
Εάν εμφανιστεί ένα αρνητικό αποτέλεσμα, αλλά ο κίνδυνος έκθεσης στη φυματίωση ή τα συμπτώματά σας υποδηλώνουν ότι είναι πιθανό να έχετε τη λοίμωξη, μπορεί να γίνει αμέσως μια δεύτερη δερματική εξέταση. Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να γίνει ανά πάσα στιγμή.
Συμπτώματα της φυματίωσης
Θα έχετε συμπτώματα μόνο εάν έχετε ενεργή νόσο φυματίωσης. Έχοντας μόνο τη λοίμωξη από φυματίωση δεν θα προκληθούν αξιοσημείωτα συμπτώματα.
Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της φυματίωσης είναι ο βήχας που δεν υποχωρεί. Μπορεί επίσης να βήξετε αίμα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- κούραση
- πυρετός
- νυχτερινές εφιδρώσεις
- απώλεια βάρους
- μειωμένη όρεξη
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με πολλές άλλες καταστάσεις, επομένως είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε εξέταση.
Ακόμη και ένα αρνητικό τεστ είναι χρήσιμο γιατί μπορεί να αποκλείσει τη φυματίωση και να βοηθήσει τον γιατρό σας να βρει άλλες αιτίες για τα συμπτώματά σας.
Επόμενα βήματα μετά από θετικό τεστ
Ένα θετικό δερματικό τεστ θα ακολουθείται συνήθως από ακτινογραφία θώρακος. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της διαφοράς μεταξύ της ενεργού φυματίωσης και της λανθάνουσας φυματίωσης. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει λευκές κηλίδες που υποδεικνύουν περιοχές όπου το ανοσοποιητικό σας σύστημα ανταποκρίνεται στα βακτήρια.
Μπορεί να υπάρχουν άλλες αλλαγές στους πνεύμονές σας που προκαλούνται από τη νόσο της φυματίωσης. Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να χρησιμοποιήσει αξονική τομογραφία αντί (ή ως συνέχεια) ακτινογραφίας θώρακα, επειδή μια αξονική τομογραφία παρέχει εικόνες με πολύ μεγαλύτερη λεπτομέρεια.
Εάν οι εικόνες δείχνουν ότι υπάρχει φυματίωση, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει εξετάσεις στα πτύελα σας. Τα πτύελα είναι η βλέννα που παράγεται όταν βήχετε. Μια εργαστηριακή εξέταση μπορεί να προσδιορίσει τον τύπο των βακτηρίων της φυματίωσης που προκαλούν τη μόλυνση. Αυτό βοηθά τους γιατρούς να αποφασίσουν ποιο φάρμακο θα συνταγογραφήσουν.
Πάρε μακριά
Η φυματίωση είναι θεραπεύσιμη.
Εάν έχετε φυματίωση, πάρτε όλα τα φάρμακα όπως σας έχει συνταγογραφηθεί και ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας για να βελτιώσετε τις πιθανότητές σας για πλήρη ανάκαμψη.
Discussion about this post