Πολυπεκτομή

Τι είναι η πολυπεκτομή;

Ποιος είναι ο σκοπός της πολυπεκτομής;

Πολλοί όγκοι του παχέος εντέρου αναπτύσσονται ως καλοήθης (μη καρκινική) ανάπτυξη πριν γίνουν κακοήθεις (καρκινικοί).

Πρώτα γίνεται κολονοσκόπηση για να ανιχνευθεί η παρουσία οποιουδήποτε πολύποδα. Εάν εντοπιστούν, γίνεται πολυπεκτομή και αφαιρείται ο ιστός. Ο ιστός θα εξεταστεί για να διαπιστωθεί εάν οι αναπτύξεις είναι καρκινικές, προκαρκινικές ή καλοήθεις. Αυτό μπορεί να αποτρέψει τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Οι πολύποδες δεν συνδέονται συχνά με κανένα απολύτως σύμπτωμα. Ωστόσο, μεγαλύτεροι πολύποδες μπορεί να προκαλέσουν:

• αιμορραγία από το ορθό
• κοιλιακό άλγος
• ανωμαλίες του εντέρου

Μια πολυπεκτομή θα βοηθούσε επίσης στην ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων. Αυτή η διαδικασία απαιτείται οποιαδήποτε στιγμή που ανακαλύπτονται πολύποδες κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης.

Ποια είναι η διαδικασία;

Η πολυπεκτομή συνήθως πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την κολονοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, ένα κολονοσκόπιο θα εισαχθεί στο ορθό σας, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει όλα τα τμήματα του παχέος εντέρου σας. Το κολονοσκόπιο είναι ένας μακρύς, λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα και φως στο τέλος του.

Η κολονοσκόπηση προσφέρεται τακτικά σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών για έλεγχο τυχόν αναπτύξεων που θα μπορούσαν να είναι ενδεικτικές του καρκίνου. Εάν ο γιατρός σας ανακαλύψει πολύποδες κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, συνήθως θα κάνει μια πολυπεκτομή ταυτόχρονα.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να πραγματοποιηθεί μια πολυπεκτομή. Ο τρόπος που θα επιλέξει ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από το είδος των πολύποδων στο παχύ έντερο.

Οι πολύποδες μπορεί να είναι μικροί, μεγάλοι, άμισχοι ή μίσχοι. Οι άμισχοι πολύποδες είναι επίπεδοι και δεν έχουν μίσχο. Οι μίσχοι πολύποδες αναπτύσσονται σε μίσχους σαν μανιτάρια. Για μικρούς πολύποδες (λιγότερο από 5 χιλιοστά σε διάμετρο), μπορεί να χρησιμοποιηθεί λαβίδα βιοψίας για αφαίρεση. Μεγαλύτεροι πολύποδες (έως 2 εκατοστά σε διάμετρο) μπορούν να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας μια παγίδα.

Στην πολυπεκτομή παγίδας, ο γιατρός σας θα τυλίξει ένα λεπτό σύρμα γύρω από το κάτω μέρος του πολύποδα και θα χρησιμοποιήσει θερμότητα για να κόψει την ανάπτυξη. Οποιοσδήποτε υπολειπόμενος ιστός ή μίσχος στη συνέχεια καυτηριάζεται.

Ορισμένοι πολύποδες, λόγω μεγάλου μεγέθους, θέσης ή διαμόρφωσης, θεωρούνται τεχνικά πιο δύσκολοι ή συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τεχνικές ενδοσκοπικής βλεννογονικής εκτομής (EMR) ή ενδοσκοπικής υποβλεννογονικής εκτομής (ESD).

Στο EMR, ο πολύποδας ανυψώνεται από τον υποκείμενο ιστό χρησιμοποιώντας μια ένεση υγρού πριν από την εκτομή. Αυτή η ένεση υγρού γίνεται συχνά από φυσιολογικό ορό. Ο πολύποδας αφαιρείται ένα κομμάτι τη φορά, που ονομάζεται αποσπασματική εκτομή. Στην ESD, το υγρό εγχέεται βαθιά στη βλάβη και ο πολύποδας αφαιρείται σε ένα κομμάτι.

Για μερικούς μεγαλύτερους πολύποδες που δεν μπορούν να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στο έντερο.

Μόλις αφαιρεθεί ένας πολύποδας, θα σταλεί σε παθολογικό εργαστήριο για να ελεγχθεί εάν ο πολύποδας είναι καρκινικός. Τα αποτελέσματα συνήθως χρειάζονται μία εβδομάδα για να επανέλθουν, αλλά μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια πολυπεκτομή

Για να πραγματοποιήσουν μια κολονοσκόπηση, οι γιατροί σας χρειάζονται το παχύ έντερο σας να είναι εντελώς καθαρό και απαλλαγμένο από οποιαδήποτε οπτική απόφραξη. Για αυτόν τον λόγο, θα σας ζητηθεί να αδειάσετε καλά τα έντερά σας για μία ή δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση καθαρτικών, την ύπαρξη κλύσματος και την κατανάλωση μιας σαφούς διατροφής.

Λίγο πριν την πολυπεκτομή, θα σας δει ένας αναισθησιολόγος, ο οποίος θα σας χορηγήσει αναισθητικό για τη διαδικασία. Θα σας ρωτήσουν αν είχατε κακές αντιδράσεις στο αναισθητικό στο παρελθόν. Μόλις είστε έτοιμοι και φορέσετε την εσθήτα του νοσοκομείου, θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στο πλάι με τα γόνατά σας τραβηγμένα μέχρι το στήθος σας.

Η διαδικασία μπορεί να γίνει σχετικά γρήγορα. Συνήθως διαρκεί μόνο από 20 λεπτά έως 1 ώρα, ανάλογα με τυχόν απαραίτητες παρεμβάσεις.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να ανακάμψει;

Δεν πρέπει να οδηγείτε για 24 ώρες μετά από πολυπεκτομή.

Η ανάρρωση είναι γενικά γρήγορη. Μικρές παρενέργειες όπως αέρια, φούσκωμα και κράμπες συνήθως υποχωρούν μέσα σε 24 ώρες. Με μια πιο εμπεριστατωμένη διαδικασία, η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει μερικές οδηγίες για το πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας. Μπορεί να σας ζητήσουν να αποφύγετε ορισμένα ποτά και τροφές που μπορεί να ερεθίσουν το πεπτικό σας σύστημα για δύο έως τρεις ημέρες μετά τη διαδικασία. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• τσάι
• καφές
• σόδα
• αλκοόλ
• πικάντικα φαγητά

Ο γιατρός σας θα σας προγραμματίσει επίσης μια κολονοσκόπηση παρακολούθησης. Είναι σημαντικό να ελέγξετε ότι η πολυπεκτομή ήταν επιτυχής και ότι δεν έχουν αναπτυχθεί άλλοι πολύποδες.

Ποιες είναι οι επιπλοκές και οι παρενέργειες;

Οι κίνδυνοι μιας πολυπεκτομής μπορεί να περιλαμβάνουν διάτρηση του εντέρου ή αιμορραγία από το ορθό. Αυτοί οι κίνδυνοι είναι οι ίδιοι για μια κολονοσκόπηση. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πυρετός ή ρίγη, καθώς αυτά θα μπορούσαν να υποδηλώνουν μόλυνση
• βαριά αιμορραγία
• έντονο πόνο ή φούσκωμα στην κοιλιά σας
• εμετός
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός

Ποια είναι η προοπτική;

Η προοπτική σας μετά την ίδια την πολυπεκτομή είναι καλή. Η διαδικασία είναι μη επεμβατική, προκαλεί μόνο ήπια ενόχληση και θα πρέπει να αναρρώσετε πλήρως σε δύο εβδομάδες.

Ωστόσο, η συνολική προοπτική σας θα καθοριστεί από το τι θα ανακαλυφθεί ως αποτέλεσμα της πολυπεκτομής. Η πορεία οποιασδήποτε περαιτέρω θεραπείας θα καθοριστεί από το εάν οι πολύποδές σας είναι καλοήθεις, προκαρκινικοί ή καρκινικοί.

• Εάν είναι καλοήθεις, τότε είναι απολύτως πιθανό ότι δεν θα χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία.
• Εάν είναι προκαρκινικά, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να προληφθεί ο καρκίνος του παχέος εντέρου.
• Εάν είναι καρκινικά, ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ιάσιμος.

Η θεραπεία του καρκίνου και η επιτυχία της θα εξαρτηθούν από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου στο οποίο βρίσκεται ο καρκίνος. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να σχηματίσετε ένα σχέδιο θεραπείας.