Παράδοση στο φαρμακείο Medicare στο σπίτι: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν την παράδοση στο φαρμακείο στο σπίτι;

Το Μέρος Α και το Μέρος Β της Medicare καλύπτουν την ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, την κατ’ οίκον φροντίδα και τις υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών. Ενώ τα μέρη Α και Β του Medicare θα καλύψουν το κόστος των φαρμάκων που λαμβάνετε από επαγγελματίες σε αυτές τις εγκαταστάσεις, το κόστος των κανονικών οικιακών φαρμάκων σας δεν καλύπτεται από αυτά τα μέρη του Medicare.

Το Μέρος Δ του Medicare είναι ένα προαιρετικό μέρος του Medicare που σας βοηθά να πληρώνετε για συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Το κόστος του Μέρους Δ της Medicare ποικίλλει ανάλογα με το πρόγραμμα και συνήθως περιλαμβάνει:

• μηνιαίο ασφάλιστρο
• ετήσια έκπτωση
• συμπληρωμές ή συνασφάλιση
• κενά κάλυψης που ονομάζονται «τρύπα ντόνατ»
• καταστροφική κάλυψη

Για να λάβετε βοήθεια για την πληρωμή των συνταγογραφούμενων φαρμάκων σας, πρέπει να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Part D για συνταγογραφούμενα φάρμακα ή σε ένα πρόγραμμα Medicare Part C—Medicare Advantage—που προσφέρει κάλυψη συνταγογράφησης Medicare Μέρος Α, Μέρος Β και Μέρος Δ, όλα σε ένα πρόγραμμα .

Ενώ το Medigap, ένα συμπληρωματικό πρόγραμμα Medicare, προσφέρει κάλυψη εκτός από τα μέρη Α και Β, δεν καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Πότε πρέπει να εγγραφώ στο Μέρος Δ της Medicare;

Συνήθως θα εγγραφείτε στο Medicare γύρω στα 65α γενέθλιά σας. Η περίοδος 3 μηνών πριν από τα 65α γενέθλιά σας, τον μήνα των γενεθλίων σας και την περίοδο 3 μηνών μετά τη συμπλήρωση των 65 ετών ονομάζεται περίοδος αρχικής εγγραφής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κοιτάξτε μπροστά τους προσωπικούς σας κινδύνους για την υγεία και συζητήστε πιθανές ανάγκες φαρμακευτικής αγωγής με το γιατρό σας για να αξιολογήσετε τις ανάγκες κάλυψης.

Ποινή καθυστερημένης εγγραφής

Εάν δεν εγγραφείτε στο Μέρος Δ της Medicare όταν εγγραφείτε αρχικά στο Medicare, ενδέχεται να πληρώσετε μια ποινή εάν αποφασίσετε να προσθέσετε το Μέρος Δ της Medicare αργότερα. Το πόσο θα σας κοστίσει η ποινή εξαρτάται από το πόσο καιρό περάσατε χωρίς κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων πριν προσθέσετε το Μέρος Δ ή άλλη κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Η Medicare αποφασίζει το ποσό της ποινής σας πολλαπλασιάζοντας το 1 τοις εκατό της εθνικής βασικής πριμοδότησης δικαιούχου (32,74 $ για το 2020) με τον αριθμό των μηνών που δεν είχατε κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Αυτό το ποσό στρογγυλοποιείται στο πλησιέστερο 0,10 $ και προστίθεται στο κανονικό μηνιαίο ασφάλιστρο για το πρόγραμμα Medicare Part D. Εφόσον το εθνικό βασικό ασφάλιστρο δικαιούχου αλλάζει κάθε χρόνο, το ποσό της ποινής που προστίθεται στο ασφάλιστρο του Μέρους Δ μπορεί επίσης να αλλάξει από το ένα έτος στο άλλο.

Αυτή η ποινή θα προστεθεί στο μηνιαίο ασφάλιστρο Μέρους Δ για όσο διάστημα διατηρείτε την κάλυψη Μέρους Δ της Medicare. Μπορείτε να ζητήσετε από τη Medicare να επανεξετάσει την ποινή σας, αλλά ίσως είναι καλύτερο να αποφύγετε την ποινή εντελώς, εγγραφείτε στο Μέρος Δ της Medicare κατά την αρχική σας εγγραφή ή φροντίζοντας να έχετε κάποιο άλλο είδος κάλυψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων ανά πάσα στιγμή.

Επιπλέον βοήθεια

Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το πρόγραμμα Extra Help, μπορείτε να λάβετε πρόσθετη βοήθεια για την πληρωμή των ασφαλίστρων, των αντικαταβολών και των εκπτώσεων που συνοδεύουν την κάλυψη του Μέρους Δ. Αυτό το πρόγραμμα βασίζεται στο εισόδημα και μπορεί να είναι ένας εξαιρετικός πόρος για όσους πληρούν τις προϋποθέσεις.

Πώς μπορώ να παραδώσω τα συνταγογραφούμενα φάρμακά μου στο σπίτι μου;

Ενώ τα προγράμματα Medicare Part D διαχειρίζονται ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, η Medicare ορίζει ένα τυπικό επίπεδο κάλυψης που πρέπει να πληρούν τα προγράμματα που συμμετέχουν. Τα περισσότερα προγράμματα συνταγογράφησης προσφέρουν πλέον μια επιλογή να παραγγείλετε συνταγές που μπορούν να παραδοθούν στο σπίτι σας. Με αυτόν τον τρόπο, δεν χρειάζεται να πηγαίνετε στο φαρμακείο κάθε μήνα.

Το σχέδιό σας αποφασίζει εάν προσφέρονται υπηρεσίες φαρμακείου με ταχυδρομική παραγγελία. Εάν θέλετε να έχετε αυτήν την επιλογή, ρωτήστε το κατά την εγγραφή σας σε ένα πρόγραμμα.

Το Medicare επιτρέπει μια επιλογή αυτόματης αναπλήρωσης μέσω αλληλογραφίας, αλλά το σχέδιό σας θα πρέπει πάντα να ζητά την έγκρισή σας πριν συμπληρώσετε μια νέα συνταγή ή συνταγή αναπλήρωσης. Ορισμένα σχέδια μπορεί ακόμη και να σας ζητήσουν να δίνετε έγκριση κάθε χρόνο για να συνεχίσετε την υπηρεσία ταχυδρομικής παραγγελίας για τις συνταγές σας. Άλλοι μπορεί να χρειαστεί να επιβεβαιώσετε και να εγκρίνετε την παραγγελία πριν από κάθε παράδοση.

Θα πρέπει να απευθύνετε συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο ρύθμισης, αλλαγής ή διακοπής των παραδόσεων ταχυδρομικών παραγγελιών στον πάροχο του προγράμματος συνταγών σας.

Συμβουλές για τη χορήγηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων

• Ζητήστε από το γιατρό σας να γράψει τη συνταγή σας με δύο τρόπους: ως τυπικό απόθεμα 30 ημερών που μπορείτε να συμπληρώσετε στο τοπικό σας φαρμακείο λιανικής σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και ως προμήθεια 90 ημερών που μπορείτε να στείλετε για εκπλήρωση με μια υπηρεσία ταχυδρομικής παραγγελίας.
• Ρωτήστε τον πάροχο συνταγογραφούμενων φαρμάκων ποιες υπηρεσίες ταχυδρομικής παραγγελίας καλύπτονται από το σχέδιό σας.
• Μπορείτε να συγκρίνετε τις τιμές των φαρμάκων στο διαδίκτυο ανά προμηθευτή σε ιστότοπους όπως το GoodRx για να βρείτε την καλύτερη τιμή.
• Μπορεί να μπορείτε να ρυθμίσετε την παράδοση ταχυδρομικής παραγγελίας μέσω τηλεφώνου ή ηλεκτρονικά με το πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων σας.
• Να ελέγχετε πάντα ότι το σχέδιό σας υποστηρίζει μια συγκεκριμένη υπηρεσία ταχυδρομικής παραγγελίας πριν δημιουργήσετε μια παραγγελία για να βεβαιωθείτε ότι καλύπτεται.

• Ελέγξτε την προηγούμενη εξουσιοδότηση και τα όρια κάλυψης με το σχέδιό σας. Αυτό μπορεί να ισχύει για συνταγές ταχυδρομικής παραγγελίας και είναι σημαντικό να αποφύγετε να ξαναγεμίσετε τα φάρμακά σας.

• Τα φαρμακεία με ταχυδρομική παραγγελία ή παράδοση κατ’ οίκον μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή για συνταγές που χρειάζεστε άμεσα ή για βραχυπρόθεσμα φάρμακα που δεν απαιτούν αναπλήρωση, όπως ένα αντιβιοτικό.

Ποια είναι τα οφέλη της παράδοσης στο φαρμακείο στο σπίτι;

Εάν έχετε περιορισμένη κινητικότητα ή μετακίνηση ή βρίσκεστε στο σπίτι, τα φαρμακεία ταχυδρομικής παραγγελίας μπορούν να διευκολύνουν πολύ τη λήψη των φαρμάκων σας. Οι συνταγές ταχυδρομικής παραγγελίας συνήθως παρέχονται σε προμήθειες 90 ημερών, επομένως δεν χρειάζεται να ξαναγεμίζετε τα φάρμακά σας τόσο συχνά.

Επίσης, τα φαρμακεία λιανικής τείνουν να έχουν υψηλότερα επιμερισμός κόστους για ασθενείς παρά για φαρμακεία ταχυδρομικής παραγγελίας. Αυτός είναι ένας λόγος που η παράδοση στο σπίτι μπορεί να σας εξοικονομήσει συνολικά χρήματα.

Εάν παίρνετε πολλά φάρμακα κάθε μέρα ή χρειάζεται να διαχειριστείτε μια χρόνια πάθηση υγείας, οι υπηρεσίες ταχυδρομικής παραγγελίας μπορεί να σας βοηθήσουν να παραμείνετε σε συμμόρφωση με το ιατρικό σχέδιο του γιατρού σας.

• Το Μέρος Δ του Medicare καλύπτει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και υπάρχουν πολλά διαφορετικά σχέδια για να διαλέξετε ανάλογα με το πού ζείτε.
• Τα περισσότερα προγράμματα προσφέρουν μια επιλογή παράδοσης στο σπίτι, η οποία διευκολύνει την έγκαιρη συμπλήρωση τυχόν μακροπρόθεσμων συνταγών.
• Επικοινωνήστε με το σχέδιό σας για να βεβαιωθείτε ότι η παράδοση στο σπίτι είναι μια επιλογή ή επιλέξτε ένα πρόγραμμα που προσφέρει αυτήν την υπηρεσία κατά την περίοδο εγγραφής.
• Οι υπηρεσίες ταχυδρομικής παραγγελίας μπορεί επίσης να είναι φθηνότερες από το να τις συμπληρώνετε από μήνα σε μήνα στο τοπικό σας φαρμακείο, αλλά ψωνίστε για συγκεκριμένες τιμές φαρμάκων από διαφορετικούς προμηθευτές.