Ολική πρωκτοκολεκτομή με ειλεοστομία

Λόγοι για το χειρουργείο

Η πρωκτοκολεκτομή είναι η τελευταία λύση για άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD), όπως η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn. Οι χειρουργοί συνήθως δοκιμάζουν προσεγγίσεις που θα σώσουν το ορθό και τον πρωκτό πριν καταφύγουν σε ολική πρωκτοκολεκτομή.

Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να απαιτείται για τη θεραπεία ορισμένων γενετικών ανωμαλιών ή για την εξάλειψη ορισμένων τύπων καρκίνου του παχέος εντέρου ή του ορθού. Οι γιατροί μπορούν επίσης να εκτελέσουν αυτήν τη χειρουργική επέμβαση σε επείγουσα βάση εάν το κόλον ή το ορθό τραυματιστεί ανεπεξέργαστα.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν δεν χρειάζεστε αυτήν την επέμβαση σε επείγουσα βάση, οι γιατροί σας θα την προγραμματίσουν αρκετές εβδομάδες νωρίτερα για να σας δώσουν χρόνο να προετοιμαστείτε. Τις εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθείτε μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες. Θα χρειαστεί επίσης να πίνετε έξι έως οκτώ ποτήρια νερό την ημέρα. Αυτό διασφαλίζει ότι είστε ενυδατωμένοι και βοηθά τα έντερα σας να λειτουργούν όσο καλύτερα μπορούν.

Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να περιορίσετε τη διατροφή σας σε καθαρά υγρά τις 24 ώρες πριν από την επέμβαση. Σε αυτό το διάστημα μπορείτε να έχετε:

• ζωμός
• διαυγές επιδόρπιο ζελατίνης
• τσάι
• μερικούς χυμούς φρούτων

Δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα την ημέρα της επέμβασης.

Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να καθαρίσετε τα έντερά σας πριν από την επέμβαση. Αυτή η διαδικασία καθαρισμού ονομάζεται «προετοιμασία του εντέρου». Ο χειρουργός σας θα σας συνταγογραφήσει καθαρτικά ή μια σειρά υποκλυσμάτων για να πάρετε το βράδυ πριν από τη διαδικασία σας. Αυτό θα σας προκαλέσει διάρροια και ήπιες κράμπες που διαρκεί για λίγες ώρες.

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει ολική πρωκτοκολεκτομή με ειλεοστομία στο νοσοκομείο. Ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να φτάσετε λίγες ώρες πριν από την προγραμματισμένη ώρα χειρουργείου. Αφού κάνετε check in, θα ανταλλάξετε τα ρούχα που φοράτε με μια εσθήτα νοσοκομείου. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα τοποθετήσει ενδοφλέβια (IV) πρόσβαση στο χέρι σας, ώστε η χειρουργική ομάδα να σας δώσει υγρά και φάρμακα και να πάρει αίμα. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει εάν είστε αρκετά υγιείς για χειρουργική επέμβαση.

Πώς γίνεται η επέμβαση

Όταν έρθει η ώρα για το χειρουργείο σας, η χειρουργική σας ομάδα θα σας φέρει στο χειρουργείο σε ένα τροχήλατο κρεβάτι που ονομάζεται gurney. Ένας αναισθησιολόγος θα εγχύσει ένα φάρμακο στο IV σας που θα σας βάλει σε βαθύ ύπνο. Αυτό θα σας εμποδίσει να αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ενώ είστε αναίσθητος, ο αναισθησιολόγος σας θα παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία.

Ο χειρουργός σας μπορεί να εκτελέσει αυτή τη χειρουργική επέμβαση με έναν από τους δύο τρόπους. Οι περισσότεροι χειρουργοί προτιμούν να χρησιμοποιούν ένα λαπαροσκόπιο ή μια μικροσκοπική κάμερα που την εισάγουν μέσω μικρών τομών στην κοιλιά σας. Στη συνέχεια χρησιμοποιούν μικροσκοπικά εργαλεία για να πραγματοποιήσουν την επέμβαση. Όταν τελειώσει, θα έχετε πολλές μικρές τομές στην κοιλιά σας σε αντίθεση με μια μεγάλη τομή.

Εάν ο χειρουργός σας δεν μπορεί να κάνει τη διαδικασία λαπαροσκοπικά, θα κάνει μια μεγάλη τομή στην κοιλιά σας. Θα αφαιρέσουν το κόλον ή το παχύ έντερο, καθώς και το ορθό και τον πρωκτό σας μέσω αυτής της τομής. Εάν υποψιάζονται ότι υπάρχει καρκίνος, μπορούν επίσης να πάρουν δείγματα ιστού από κοντινούς λεμφαδένες. Στη συνέχεια θα στείλουν τα δείγματα σε ένα παθολογικό εργαστήριο για ανάλυση.

Η ειλεοστομία απαιτεί να κάνετε μια μικρή τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας. Ο χειρουργός σας τραβάει απαλά το χαμηλότερο μέρος του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται ειλεός, μέσα από την τομή και το ράβει στη θέση του στην κοιλιά σας. Αυτό δημιουργεί μια στομία, ή άνοιγμα, για να αφαιρέσετε τα κόπρανα σε μια σακούλα μιας χρήσης.

Κίνδυνοι ολικής πρωκτοκολεκτομής με ειλεοστομία

Όπως με κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, αυτή η χειρουργική επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο για:

• αλλεργική αντίδραση στο γενικό αναισθητικό
• βαριά αιμορραγία
• βλάβη σε κοντινά όργανα
• μόλυνση

Μερικοί κίνδυνοι είναι συγκεκριμένοι για αυτή τη διαδικασία, αλλά είναι σπάνιοι. Περιλαμβάνουν:

• ουλώδης ιστός ή συμφύσεις, που μπλοκάρουν τα έντερα
• αδυναμία σωστής απορρόφησης θρεπτικών συστατικών
• κνησμός, ερεθισμός ή μόλυνση γύρω από τη στομία

Τι να περιμένετε μετά το χειρουργείο

Θα μείνετε στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 72 ώρες, και πιθανώς για μια εβδομάδα, περισσότερο εάν παρουσιαστούν επιπλοκές. Η διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο εξαρτάται από το εάν υποβληθήκατε σε λαπαροσκοπική ή ανοιχτή διαδικασία, πόσο γρήγορα αρχίζουν να κινούνται ξανά τα έντερά σας και πόσο γρήγορα επουλώνονται οι χειρουργικές πληγές σας.

Θα είστε σε μια δίαιτα καθαρών υγρών στην αρχή επειδή το σώμα σας θα πρέπει να προσαρμοστεί στις δομικές αλλαγές μετά την επέμβαση. Εάν όλα πάνε καλά, πιθανότατα θα μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε μαλακές τροφές μετά από περίπου 48 ώρες.

Κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο, ένας εκπαιδευτικός θα σας επισκεφτεί αρκετές φορές για να σας διδάξει πώς να καθαρίζετε και να συντηρείτε τη στομία σας.

Μακροπρόθεσμη προοπτική

Οι χρόνοι θεραπείας ποικίλλουν. Κατά μέσο όρο, μπορεί να χρειαστούν έξι έως οκτώ εβδομάδες ή και περισσότερο εάν προκύψουν άλλα ιατρικά προβλήματα λόγω της χειρουργικής επέμβασης ή εάν η υγεία σας ήταν κακή πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μόλις επουλωθούν τα χειρουργικά τραύματα και είστε σίγουροι για την ικανότητά σας να χειριστείτε την ειλεοστομία σας, πιθανότατα θα μπορείτε να συμμετέχετε σε όλες τις δραστηριότητες που απολαμβάνατε πριν από την επέμβαση. Η τσάντα ειλεοστομίας σας είναι μικρή και κρύβεται εύκολα από τα ρούχα. Κανείς δεν θα μπορεί να πει ότι το φοράς.

Αν και η ποιότητα της ζωής σας είναι πιθανό να βελτιωθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα εξακολουθείτε να χρειάζεστε τακτική παρακολούθηση ρουτίνας εάν έχετε IBD. Εάν λάβετε διάγνωση καρκίνου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία.