Οδηγός για τη διάγνωση στηθάγχης

Η στηθάγχη είναι πόνος στο στήθος που προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος στους καρδιακούς μυς. Η στηθάγχη δεν είναι συνήθως απειλητική για τη ζωή, αλλά είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ότι ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό το άρθρο εξηγεί πώς διαγιγνώσκεται στηθάγχη και τι πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε για τη διάγνωση στηθάγχης.

Συμπτώματα στηθάγχης

Τα συμπτώματα στηθάγχης δεν είναι πάντα παρόντα επειδή σε περιόδους χαμηλής ζήτησης οξυγόνου, π.χ. όταν είναι σε ηρεμία, ο καρδιακός μυς μπορεί να λειτουργήσει στη μειωμένη ποσότητα ροής αίματος χωρίς να προκαλέσει συμπτώματα. Ωστόσο, όταν η καρδιά σας δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο (π.χ. κατά τη διάρκεια της άσκησης) ενεργοποιούνται συμπτώματα στηθάγχης.

Τα σημεία και τα συμπτώματα στηθάγχης περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος ή δυσφορία, που συχνά περιγράφεται ως πίεση συμπίεσης, σφίξιμο ή μεγάλο βάρος στο κέντρο του θώρακα
• πόνος ή δυσφορία στα χέρια, το λαιμό, το σαγόνι, τον ώμο ή την πλάτη
• πόνος παρόμοιος με τη δυσπεψία ή την καούρα
• δύσπνοια και κόπωση
• ναυτία, εφίδρωση και ζάλη.

Η σοβαρότητα, η διάρκεια και ο τύπος στηθάγχης μπορεί να ποικίλλει. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε νέα ή διαφορετικά συμπτώματα, καθώς μπορεί να σηματοδοτούν ασταθή στηθάγχη ή καρδιακή προσβολή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες με στηθάγχη μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα πίεσης στο στήθος ή δυσφορίας και μπορεί να καθυστερήσουν την αναζήτηση θεραπείας.

Πώς διαγιγνώσκεται η στηθάγχη;

Για τη διάγνωση στηθάγχης, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει κάνοντας μια φυσική εξέταση και ρωτώντας για τα συμπτώματά σας. Θα ερωτηθείτε επίσης για τυχόν παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένου εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων.

Υπάρχουν αρκετές εξετάσεις που μπορεί να παραγγείλει ο γιατρός σας για να σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε εάν έχετε στηθάγχη ή όχι:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG ή EKG). Κάθε ρυθμός της καρδιάς σας προκαλείται από μια ηλεκτρική ώθηση που δημιουργείται από ειδικά κύτταρα στην καρδιά σας. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφει αυτά τα ηλεκτρικά σήματα καθώς ταξιδεύουν στην καρδιά σας. Ο γιατρός σας μπορεί να αναζητήσει μοτίβα μεταξύ αυτών των καρδιακών παλμών για να δει εάν η ροή του αίματος μέσω της καρδιάς σας έχει επιβραδυνθεί ή διακοπεί ή εάν έχετε καρδιακή προσβολή.
• Δοκιμάστε όταν ασκείστε. Μερικές φορές η στηθάγχη είναι πιο εύκολο να διαγνωστεί όταν η καρδιά σας εργάζεται σκληρότερα. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ασκείστε περπατώντας σε διάδρομο ή πετάτε ένα στατικό ποδήλατο. Η μέτρηση της αρτηριακής σας πίεσης και του ΗΚΓ παρακολουθείται κατά την άσκηση. Άλλες δοκιμές μπορούν επίσης να γίνουν ταυτόχρονα με αυτό το τεστ. Εάν δεν μπορείτε να ασκηθείτε, μπορεί να σας δοθούν φάρμακα που κάνουν την καρδιά σας να δουλέψει σκληρότερα για να προσομοιώσετε την άσκηση ακολουθούμενη από ένα τεστ απεικόνισης.
• Ηχοκαρδιογράφημα. Ένα ηχοκαρδιογράφημα χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει εικόνες της καρδιάς. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις εικόνες για να εντοπίσει προβλήματα που σχετίζονται με στηθάγχη, όπως βλάβη των καρδιακών μυών λόγω κακής ροής του αίματος. Ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να χορηγηθεί κατά τη διάρκεια ενός τεστ στρες και αυτό μπορεί να δείξει εάν υπάρχουν περιοχές της καρδιάς σας που δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα.
• Δοκιμή με ραδιενεργό ουσία. Αυτό το τεστ βοηθά στη μέτρηση της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ κατά την ηρεμία και κατά τη διάρκεια του στρες. Είναι παρόμοιο με ένα τεστ όταν ασκείστε, αλλά κατά τη διάρκεια αυτού του τεστ, μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος σας. Αυτή η ουσία αναμιγνύεται με το αίμα σας και ταξιδεύει στην καρδιά σας. Ένας ειδικός σαρωτής – που ανιχνεύει το ραδιενεργό υλικό στην καρδιά σας – δείχνει πώς κινείται η ουσία με το αίμα στον καρδιακό μυ. Κακή ροή αίματος σε οποιοδήποτε μέρος της καρδιάς σας μπορεί να φανεί στις εικόνες, επειδή δεν φτάνει τόσο μεγάλο μέρος της ραδιενεργής ουσίας.
• Ακτινογραφια θωρακος. Αυτό το τεστ παίρνει εικόνες της καρδιάς και των πνευμόνων σας. Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται για να αναζητήσετε άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να εξηγήσουν τα συμπτώματά σας και να διαπιστώσουν εάν έχετε αυξημένη καρδιά ή όχι.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ορισμένα καρδιακά ένζυμα διαρρέουν αργά στο αίμα σας εάν η καρδιά σας έχει υποστεί βλάβη από καρδιακή προσβολή. Δείγματα του αίματός σας μπορούν να ελεγχθούν για την παρουσία αυτών των ενζύμων.
• Στεφανιαία αγγειογραφία. Η στεφανιαία αγγειογραφία χρησιμοποιεί απεικόνιση ακτίνων Χ για να εξετάσει το εσωτερικό των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς σας. Είναι μέρος μιας γενικής ομάδας διαδικασιών γνωστών ως καρδιακός καθετηριασμός. Κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία, ένας τύπος βαφής που είναι ορατός από τη μηχανή ακτίνων Χ εγχέεται στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς σας. Η μηχανή ακτίνων Χ τραβάει γρήγορα μια σειρά εικόνων (αγγειογραφήματα), προσφέροντας μια λεπτομερή ματιά στο εσωτερικό των αιμοφόρων αγγείων σας.
• Σάρωση με καρδιακή τομογραφία (CT). Σε μια καρδιακή αξονική τομογραφία, ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι μέσα σε μια μηχανή σε σχήμα ντόνατ. Ένας σωλήνας ακτίνων Χ μέσα στο μηχάνημα περιστρέφεται γύρω από το σώμα σας και συλλέγει εικόνες της καρδιάς και του στήθους σας, οι οποίες μπορούν να δείξουν εάν κάποια από τις αρτηρίες της καρδιάς σας είναι περιορισμένη ή εάν η καρδιά σας είναι μεγεθυμένη.
• Καρδιακή μαγνητική τομογραφία. Σε μια καρδιακή μαγνητική τομογραφία, ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι μέσα σε ένα μακρύ, σωληνοειδές μηχάνημα που παράγει λεπτομερείς εικόνες της δομής της καρδιάς σας και των αιμοφόρων αγγείων της.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Εάν έχετε ξαφνικό πόνο στο στήθος (ασταθή στηθάγχη), καλέστε αμέσως έναν αριθμό τηλεφώνου έκτακτης ανάγκης.

Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε υποτροπιάζουσα στηθάγχη επειδή τα συμπτώματά σας είναι σύντομα και εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης ή ανησυχείτε για τον κίνδυνο στηθάγχης σας λόγω ενός ισχυρού οικογενειακού ιστορικού, κλείστε ραντεβού με τον γιατρό σας. Εάν βρεθεί στηθάγχη νωρίς, η θεραπεία σας μπορεί να είναι ευκολότερη και πιο αποτελεσματική.

Επειδή τα ραντεβού μπορεί να είναι σύντομα και επειδή συχνά υπάρχουν πολλά να συζητηθούν, πρέπει να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας. Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να ετοιμαστείτε.

Τι πρέπει να κάνετε

• Λάβετε υπόψη σας τυχόν περιορισμούς πριν από το ραντεβού. Τη στιγμή που θα κλείσετε το ραντεβού, φροντίστε να ρωτήσετε εάν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως να περιορίσετε τη διατροφή σας. Για μια εξέταση αίματος για έλεγχο της χοληστερόλης σας ή άλλων δεικτών καρδιακών παθήσεων, για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να νηστεύσετε για ένα χρονικό διάστημα εκ των προτέρων.
• Γράψτε τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, συμπεριλαμβανομένων τυχόν συμπτωμάτων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τη στηθάγχη.
• Γράψτε βασικές προσωπικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε οικογενειακού ιστορικού στηθάγχης, θωρακικού πόνου, καρδιακών παθήσεων, εγκεφαλικού επεισοδίου, υψηλής αρτηριακής πίεσης ή διαβήτη και τυχόν σοβαρών στρες ή πρόσφατων αλλαγών στη ζωή.
• Δημιουργήστε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα που παίρνετε.
• Πάρτε μαζί σας έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας στο ραντεβού. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται και αυτό το άτομο μπορεί να σας βοηθήσει να θυμηθείτε σημαντικές λεπτομέρειες που χάσατε ή ξεχάσατε.
• Να είστε προετοιμασμένοι για συζήτηση τη διατροφή σας και τις συνήθειες άσκησης. Εάν δεν ακολουθείτε ήδη μια διατροφή ή άσκηση ρουτίνας, να είστε έτοιμοι να μιλήσετε με το γιατρό σας για τυχόν προκλήσεις που ενδέχεται να αντιμετωπίσετε κατά την έναρξη.
• Γράψτε μια λίστα ερωτήσεων να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Ο χρόνος σας με τον γιατρό σας είναι περιορισμένος, επομένως η προετοιμασία μιας λίστας ερωτήσεων θα σας βοηθήσει να λάβετε τις περισσότερες πληροφορίες. Για στηθάγχη, μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
• Τι είδους δοκιμές θα χρειαστώ; Πώς πρέπει να προετοιμαστώ για αυτές τις δοκιμές;
• Ποιες μέθοδοι θεραπείας είναι διαθέσιμες και ποια μέθοδος προτείνετε;
• Τι τρόφιμα πρέπει να τρώω ή να αποφεύγω;
• Ποιο είναι το κατάλληλο επίπεδο σωματικής δραστηριότητας;
• Έχω άλλες συνθήκες υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτές τις συνθήκες υγείας μαζί;
• Πόσο συχνά πρέπει να επικοινωνήσω μαζί σας σχετικά με τη στηθάγχη μου;
• Υπάρχει ένα γενικό εναλλακτικό φάρμακο στο φάρμακο που μου συνταγογραφείτε;
• Υπάρχουν έγγραφα που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Τι ιστότοπους προτείνετε;

Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε προετοιμάσει να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας κάνει αυτές τις ερωτήσεις:

• Πότε αρχίσατε να αντιμετωπίζετε συμπτώματα;
• Είναι πόνος; Δυσφορία στο στήθος; Νιώθετε σφιχτά; Νιώθετε βαρύ βάρος στο στήθος; Νιώθετε έντονο πόνο;
• Πού βρίσκεται ο πόνος;
• Ο πόνος εξαπλώνεται στο λαιμό και τα χέρια σας; Πώς και πότε ξεκίνησε ο πόνος; Μήπως κάτι συγκεκριμένο πυροδότησε τον πόνο; Ο πόνος ξεκινά σταδιακά και συσσωρεύεται ή αρχίζει ξαφνικά;
• Πόσο διαρκεί ο πόνος;
• Τι κάνει τον πόνο χειρότερο; Δραστηριότητα? Αναπνοή? Κίνηση σώματος;
• Τι κάνει τον πόνο να αισθάνεται καλύτερα; Υπόλοιπο? Βαθιά ανάσα? Καθίστε;
• Έχετε άλλα συμπτώματα μαζί με τον πόνο, όπως ναυτία ή ζάλη;
• Αντιμετωπίζετε προβλήματα κατάποσης;
• Έχετε συχνά καούρα; (Η καούρα μπορεί να είναι παρόμοια με το αίσθημα στηθάγχης.)

Τι μπορείτε να κάνετε στο μεταξύ

Ποτέ δεν είναι πολύ νωρίς για να κάνετε αλλαγές στον υγιεινό τρόπο ζωής, όπως να σταματήσετε το κάπνισμα, να τρώτε υγιεινά τρόφιμα και να γίνετε πιο σωματικά ενεργοί. Αυτές είναι οι κύριες γραμμές άμυνας έναντι της στηθάγχης και των επιπλοκών της, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού επεισοδίου.