Νέες και τρέχουσες θεραπείες για τη ΧΑΠ

Τρέχουσες θεραπείες για ΧΑΠ

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη ΧΑΠ, αλλά η θεραπεία για την πάθηση μπορεί να σας βοηθήσει να την αντιμετωπίσετε και να ζήσετε μια μακρά ζωή. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν τόσο φάρμακα όσο και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Η θεραπεία για τη ΧΑΠ διαφέρει από άτομο σε άτομο και μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου καθώς τα συμπτώματα μετατοπίζονται.

Διακοπή του καπνίσματος

Αν και η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί για άλλους λόγους, περίπου το 85 έως 90 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων ΧΑΠ συμβαίνει ως αποτέλεσμα του καπνίσματος. Έτσι, αν καπνίζετε, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να προσπαθήσετε να το κόψετε.

Αν και μπορεί να είναι δύσκολο να διακόψετε το κάπνισμα, μπορείτε να βρείτε υποστήριξη σε αυτή τη διαδικασία μέσω της American Lung Association, του smokefree.gov και πόρων στην τοπική σας κοινότητα.

Εισπνευστήρες

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα βρογχοδιασταλτικό, το οποίο μπορεί να είναι βραχείας ή μακράς δράσης. Αυτά τα φάρμακα χαλαρώνουν τους μύες γύρω από τους αεραγωγούς σας για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.

Βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης

Οι άνθρωποι χρησιμοποιούν βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης για καθημερινή θεραπεία συντήρησης για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν από τα συμπτώματα χαλαρώνοντας τους μύες στους αεραγωγούς για να διευκολύνουν την αναπνοή. Το φάρμακο μπορεί επίσης να μειώσει τη βλέννα στους πνεύμονες.

Τα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης περιλαμβάνουν:

• σαλμετερόλη (Serevent Diskus)
• φορμοτερόλη (Perforomist)
• βιλαντερόλη (Breo Ellipta)
• ολοδατερόλη (Striverdi Respimat)

Η ινδακατερόλη (Arcapta Neohaler) είναι ένα νεότερο βρογχοδιασταλτικό μακράς δράσης. Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το φάρμακο το 2011. Αντιμετωπίζει την απόφραξη της ροής του αέρα που προκαλείται από ΧΑΠ.

Η ινδακατερόλη λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Λειτουργεί διεγείροντας ένα ένζυμο που βοηθά τα μυϊκά κύτταρα στους πνεύμονές σας να χαλαρώσουν. Αρχίζει να λειτουργεί γρήγορα και τα αποτελέσματά του μπορεί να διαρκέσουν πολύ.

Αυτό το φάρμακο είναι μια επιλογή εάν εμφανίσετε δύσπνοια ή συριγμό με άλλα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• βήχας
• καταρροή
• πονοκέφαλο
• ναυτία
• νευρικότητα

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει ένα βρογχοδιασταλτικό μακράς δράσης εάν έχετε και ΧΑΠ και άσθμα.

Βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης

Τα βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης, που μερικές φορές ονομάζονται εισπνευστήρες διάσωσης, δεν προορίζονται να χρησιμοποιούνται καθημερινά. Χρησιμοποιείτε αυτές τις συσκευές εισπνοής όπως απαιτείται για να παρέχετε στον εαυτό σας γρήγορη ανακούφιση όταν έχετε δυσκολίες στην αναπνοή.

Αυτοί οι τύποι βρογχοδιασταλτικών περιλαμβάνω:

• αλβουτερόλη (Ventolin HFA)
• μεταπροτερενόλη (Alupent)
• λεβαλβουτερόλη (Xopenex)

Αντιχολινεργικές συσκευές εισπνοής

Μια αντιχολινεργική συσκευή εισπνοής είναι ένας άλλος τύπος βρογχοδιασταλτικού για τη θεραπεία της ΧΑΠ. Βοηθά επίσης στην πρόληψη της μυϊκής σύσφιξης γύρω από τους αεραγωγούς.

Διατίθεται ως εισπνευστήρας μετρημένης δόσης και σε υγρή μορφή για νεφελοποιητές. Αυτές οι συσκευές εισπνοής μπορεί να είναι βραχείας ή μακράς δράσης. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα αντιχολινεργικό εάν έχετε και ΧΑΠ και άσθμα.

Αντιχολινεργικές συσκευές εισπνοής περιλαμβάνω:

• τιοτρόπιο (Spiriva)
• ιπρατρόπιο (Atrovent)
• ακλιδίνιο (Tudorza)
• ουμεκλιδίνιο (διατίθεται σε συνδυασμό)

Συνδυαστικές συσκευές εισπνοής

Τα στεροειδή μπορούν επίσης να μειώσουν τη φλεγμονή των αεραγωγών. Για το λόγο αυτό, ορισμένα άτομα με ΧΑΠ χρησιμοποιούν βρογχοδιασταλτική συσκευή εισπνοής μαζί με ένα εισπνεόμενο στεροειδές. Ωστόσο, το να συμβαδίζετε με δύο συσκευές εισπνοής μπορεί να σας φανεί ενοχλητικό.

Ορισμένες νεότερες συσκευές εισπνοής συνδυάζουν τη φαρμακευτική αγωγή τόσο ενός βρογχοδιασταλτικού όσο και ενός στεροειδούς. Αυτές ονομάζονται συνδυαστικές συσκευές εισπνοής.

Υπάρχουν και άλλοι τύποι συνδυαστικών εισπνευστήρων. Για παράδειγμα, ορισμένοι συνδυάζουν τη φαρμακευτική αγωγή βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης με αντιχολινεργικούς εισπνευστήρες ή βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης με αντιχολινεργικούς εισπνευστήρες.

Υπάρχει επίσης μια τριπλή εισπνεόμενη θεραπεία για τη ΧΑΠ που συνδυάζει τρία φάρμακα για τη ΧΑΠ μακράς δράσης. Η πρώτη εγκεκριμένη θεραπεία τριπλής εισπνοής για τη ΧΑΠ ονομαζόταν φλουτικαζόνη/ουμεκλιδίνιο/βιλαντερόλη (Trelegy Ellipta).

Το 2020, ο FDA ενέκρινε ένα δεύτερο: βουδεσονίδη/γλυκοπυρρολάτη/φουμαρική φορμοτερόλη (Breztri Aerosphere).

Οξυγονοθεραπεία

Η ΧΑΠ μπορεί να προκαλέσει χαμηλά επίπεδα οξυγόνου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία συμπτωμάτων, όπως ζάλη, σύγχυση και κόπωση. Η οξυγονοθεραπεία μπορεί να είναι σε θέση να αναστρέψει ορισμένες από αυτές τις επιδράσεις της ΧΑΠ.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οξυγόνο, το οξυγόνο διοχετεύεται μέσω των ρινικών οδόντων ή μιας μάσκας απευθείας στη μύτη ή το στόμα σας. Αυτή η άμεση παράδοση μπορεί να σας βοηθήσει να αυξήσετε το επίπεδο του οξυγόνου σας.

Η οξυγονοθεραπεία μπορεί να μην χρειάζεται συνεχώς. Στην πραγματικότητα, μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να το χρησιμοποιήσουν μόνο καθώς τα συμπτώματα ξεσπούν. Η οξυγονοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να εκτελέσετε καθημερινές εργασίες, να προστατέψετε την καρδιά και τους πνεύμονές σας από βλάβες και να βελτιώσετε την εγρήγορση.

Φάρμακα από το στόμα

Ροφλουμιλάστη (Daliresp) βοηθά στη μείωση φλεγμονή των αεραγωγών σε άτομα με σοβαρή ΧΑΠ. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να εξουδετερώσει τη βλάβη των ιστών, βελτιώνοντας σταδιακά τη λειτουργία των πνευμόνων.

Το Roflumilast είναι ειδικά για άτομα που έχουν ιστορικό σοβαρών έξαρσης της ΧΑΠ. Δεν είναι για όλους.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν με τη ροφλουμιλάστη περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• ναυτία
• πόνος στην πλάτη
• ζάλη
• μειωμένη όρεξη
• πονοκέφαλο

Ορισμένα αντιβιοτικά και αντιικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της ΧΑΠ, ειδικά όταν υπάρχει έξαρση. Αν και αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργούν για την αποκατάσταση της βλάβης από τη νόσο, έχουν ως στόχο να σταματήσουν την πρόσθετη βλάβη.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η τελευταία λύση ως θεραπεία ΧΑΠ. Συνήθως προορίζεται για άτομα που δεν βιώνουν ανακούφιση από άλλες μορφές θεραπείας ή για άτομα που έχουν σοβαρή, προχωρημένη ΧΑΠ και χρειάζονται μεγαλύτερη ανακούφιση.

Βουλεκτομή

Η ΧΑΠ μπορεί να καταστρέψει τους αερόσακους στους πνεύμονές σας. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη μεγάλων εναέριων χώρων που ονομάζονται bullae. Καθώς αυτοί οι εναέριοι χώροι επεκτείνονται ή μεγαλώνουν, παραγκωνίζουν τις περιοχές των πνευμόνων που λειτουργούν καλύτερα. Αυτό μπορεί να κάνει την αναπνοή ρηχή και δύσκολη.

Η βουλεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί κατεστραμμένους αερόσακους. Μπορεί να μειώσει τη δύσπνοια και να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων.

Χειρουργική μείωση όγκου πνεύμονα

Η ΧΑΠ προκαλεί βλάβη στους πνεύμονες, η οποία παίζει επίσης ρόλο στα αναπνευστικά προβλήματα. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Πνευμόνων, μια χειρουργική επέμβαση μείωσης όγκου πνεύμονα αφαιρεί περίπου το 30 τοις εκατό του κατεστραμμένου ή άρρωστου πνευμονικού ιστού.

Με την αφαίρεση κατεστραμμένων τμημάτων, το διάφραγμά σας μπορεί να λειτουργήσει πιο αποτελεσματικά, επιτρέποντάς σας να αναπνέετε ευκολότερα.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι μόνο μια επιλογή για ασθενείς που έχουν εμφύσημα, μια μορφή ΧΑΠ, που επηρεάζει κυρίως το ανώτερο τμήμα των πνευμόνων.

Μια νέα έκδοση αυτής της χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται ρομποτική χειρουργική μείωσης όγκου πνευμόνων στοχεύει να επιτύχει τα ίδια αποτελέσματα αλλά με μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης και επιπλοκών. Μπορεί επίσης να επιταχύνει τον χρόνο αποκατάστασης.

Χειρουργική ενδοβρογχικής βαλβίδας

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ατόμων με σοβαρό εμφύσημα.

Με τη χειρουργική επέμβαση ενδοβρογχικής βαλβίδας, ο χειρουργός τοποθετεί μικροσκοπικές βαλβίδες Zephyr στους αεραγωγούς για να αποκλείσει τα κατεστραμμένα μέρη των πνευμόνων. Αυτό μειώνει τον υπερφούσκωμα, επιτρέποντας σε υγιέστερα τμήματα των πνευμόνων σας να λειτουργούν πιο αποτελεσματικά.

Η χειρουργική επέμβαση βαλβίδας μειώνει επίσης την πίεση στο διάφραγμα και μειώνει τη δύσπνοια. Ο FDA ενέκρινε τη χρήση των βαλβίδων Zephyr το 2018.

Μεταμόσχευση πνεύμονα

Μερικοί άνθρωποι με σοβαρή ΧΑΠ χρειάζονται τελικά μεταμόσχευση πνεύμονα. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη όταν οι αναπνευστικές δυσκολίες γίνονται απειλητικές για τη ζωή.

Μια μεταμόσχευση πνεύμονα αφαιρεί έναν κατεστραμμένο πνεύμονα και τον αντικαθιστά με έναν υγιή πνεύμονα δότη. Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος απόρριψης οργάνου και οι περισσότεροι άνθρωποι θα χρειαστεί να παίρνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα καθημερινά.

Πνευμονική αποκατάσταση

Τα άτομα που ζουν με ΧΑΠ μπορούν να επωφεληθούν από μια ποικιλία στρατηγικών θεραπείας. Αυτό περιλαμβάνει ένα σχέδιο θεραπείας που αντιμετωπίζει στοιχεία του τρόπου ζωής όπως η άσκηση, η διατροφή και η ευεξία. Η πνευμονική αποκατάσταση επιδιώκει να κάνει ακριβώς αυτό.

Αυτή η προσέγγιση συνδυάζει:

• εκπαίδευση
• προπόνηση άσκησης
• διατροφική συμβουλευτική
• προγραμματισμός ευεξίας

Βοηθά τους ανθρώπους να μάθουν να αντιμετωπίζουν μέρη της ζωής με ΧΑΠ που μπορεί να μην περιλαμβάνει η τυπική ιατρική θεραπεία.

Μια ομάδα γιατρών, νοσοκόμων, αναπνευστικών και φυσιοθεραπευτών, διαιτολόγων και ειδικών στην άσκηση θα συνεργαστεί μαζί σας για να αντιμετωπίσει θέματα όπως:

• άσκηση
• θρέψη
• ασκήσεις αναπνοής
• χαλάρωση
• συναισθηματική υποστήριξη
• πληροφορίες για τα φάρμακα

Μελλοντικές θεραπείες για ΧΑΠ

Οι γιατροί και οι ερευνητές εργάζονται συνεχώς για την ανάπτυξη νέων φαρμάκων και διαδικασιών για τη βελτίωση της αναπνοής για όσους ζουν με ΧΑΠ.

Βιολογικά και φάρμακα IL-5

Η ΧΑΠ μπορεί να προκύψει από πολλούς διαφορετικούς μηχανισμούς. Οι νεότερες θεραπείες στοχεύουν στη στόχευση αυτών των συγκεκριμένων αιτιών προκειμένου να τις εξαλείψουν και να σταματήσουν τη φλεγμονή. Αυτές οι νεότερες θεραπείες είναι φάρμακα που ονομάζεται βιολογικά φάρμακα.

Για παράδειγμα, ορισμένα άτομα με ΧΑΠ έχουν μεγάλο αριθμό ηωσινόφιλων, έναν συγκεκριμένο τύπο λευκών αιμοσφαιρίων. Ένα φάρμακο που ονομάζεται αντι-ιντερλευκίνη-5 (IL-5) στοχεύει τη φλεγμονή των αεραγωγών που προκαλείται από τα ηωσινόφιλα. Αυτό το βιολογικό φάρμακο μπορεί να περιορίσει ή να μειώσει τον αριθμό των ηωσινόφιλων στο αίμα, παρέχοντας ανακούφιση από τη ΧΑΠ και μειώνοντας την ηωσινόφιλη φλεγμονή των αεραγωγών.

Χρειάζεται όμως περισσότερη έρευνα. Επί του παρόντος, ορισμένα φάρμακα IL-5 είναι εγκεκριμένα για τη θεραπεία του σοβαρού άσθματος, αλλά κανένα δεν είναι εγκεκριμένο για τη θεραπεία της ΧΑΠ.

Θεραπεία με βλαστοκύτταρα

Οι κλινικές δοκιμές αξιολογούν επίσης τη χρήση θεραπείας με βλαστοκύτταρα για τη θεραπεία της ΧΑΠ.

Τα βλαστοκύτταρα είναι αδιαφοροποίητα κύτταρα που τροφοδοτούνται στο σώμα. Αυτό σημαίνει ότι δεν είναι κύτταρα με συγκεκριμένο σκοπό ή εργασία. Μόλις εγχυθούν, στη συνέχεια εξειδικεύονται σε μια συγκεκριμένη ανάγκη — σε αυτή την περίπτωση, την αναγέννηση του πνευμονικού ιστού και την αναστροφή της βλάβης των πνευμόνων.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι τα βλαστοκύτταρα θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για τη δημιουργία νέων κυψελιδικών κυττάρων. Αυτά είναι τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την ανταλλαγή αέρα και αερίων στους πνεύμονες.

Ο FDA έχει εγκρίνει τη θεραπεία με βλαστοκύτταρα για τη ΧΑΠ σε κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους, αλλά δεν είναι προς το παρόν διαθέσιμη ως θεραπεία. Εάν εγκριθεί στο μέλλον, αυτός ο τύπος θεραπείας θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για την αναγέννηση του πνευμονικού ιστού και την αναστροφή της βλάβης των πνευμόνων.

Η ΧΑΠ μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Εάν η παραδοσιακή ή πρώτης γραμμής θεραπεία δεν βελτιώνει τη ΧΑΠ, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορεί να είστε υποψήφιος για μια πρόσθετη θεραπεία ή νεότερες θεραπείες.