Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ανοσοθεραπεία για τον μεταστατικό καρκίνο του μαστού;

Πώς λειτουργεί η ανοσοθεραπεία;

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματος για να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα.

Το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί προσβάλλοντας ουσίες στο σώμα που δεν αναγνωρίζει. Αυτό περιλαμβάνει ιούς, βακτήρια και καρκινικά κύτταρα. Τα καρκινικά κύτταρα αποτελούν μια μεγάλη πρόκληση, γιατί μπορεί να μην φαίνονται πολύ διαφορετικά από τα φυσιολογικά κύτταρα στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η ανοσοθεραπεία βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα να λειτουργεί καλύτερα για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων.

Διαφορετικοί τύποι ανοσοθεραπείας λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους. Ορισμένοι τύποι λειτουργούν ενισχύοντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να το βοηθήσουν να λειτουργήσει καλύτερα. Άλλοι δίνουν στο ανοσοποιητικό σας σύστημα περισσότερα εργαλεία, όπως αντισώματα, για να επιτεθεί σε συγκεκριμένα καρκινικά κύτταρα.

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι ανοσοθεραπείας που μελετούν οι ερευνητές για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του μαστού:

• αναστολείς σημείων ελέγχου
• εμβόλια κατά του καρκίνου
• θετική θεραπεία Τ-λεμφοκυττάρων
• μονοκλωνικά αντισώματα

Τι είναι οι αναστολείς σημείων ελέγχου;

Το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ορισμένα σημεία ελέγχου που το βοηθούν να μην επιτεθεί στα φυσιολογικά κύτταρα του σώματος. Αυτά τα σημεία ελέγχου μπορούν επίσης να αποδυναμώσουν την επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος στα καρκινικά κύτταρα.

Οι αναστολείς σημείων ελέγχου είναι φάρμακα που εμποδίζουν ορισμένα σημεία ελέγχου να λειτουργήσουν. Αυτό κάνει την ανοσολογική απόκριση ισχυρότερη. Ο FDA έχει εγκρίνει πολλά φάρμακα αυτής της κατηγορίας για χρήση στο μελάνωμα και τον μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα.

Κλινικές δοκιμές για αναστολείς σημείων ελέγχου που χρησιμοποιούνται μόνοι τους και σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες βρίσκονται επίσης σε εξέλιξη για άτομα με μεταστατικό ή τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού.

Τον Μάρτιο του 2019, ο FDA ενέκρινε τον πρώτο συνδυασμό φαρμάκων ανοσοθεραπείας για τον τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού.

Αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων περιλαμβάνει τον αναστολέα σημείου ελέγχου atezolizumab (Tecentriq) και το φάρμακο χημειοθεραπείας nab-paclitaxel (Abraxane).

Το Tecentriq μπλοκάρει την PD-L1, μια πρωτεΐνη που εμποδίζει το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα. Το Tecentriq χρησιμοποιείται μαζί με το Abraxane για τη μεγιστοποίηση του αντίκτυπου.

Τι είναι τα εμβόλια κατά του καρκίνου;

Τα εμβόλια κατά του καρκίνου λειτουργούν διεγείροντας έναν τύπο ανοσίας που επιτίθεται και σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα.

Το πρώτο εγκεκριμένο εμβόλιο κατά του FDA, το sipuleucel-T (Provenge), δημιουργήθηκε για άτομα με μεταστατικό καρκίνο του προστάτη. Αυτό το εμβόλιο έχει αποδειχθεί ότι αύξηση της συνολικής επιβίωσης σε άτομα με μεταστατικό καρκίνο του προστάτη.

Οι ερευνητές μελετούν πολλές στρατηγικές εμβολίων σε άτομα με καρκίνο του μαστού. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι τα εμβόλια για τον καρκίνο του μαστού μπορεί να λειτουργήσουν καλύτερα όταν συνδυάζονται με άλλες θεραπείες. Άτομα που δεν έχουν λάβει μεγάλη θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού μπορεί επίσης να ωφεληθούν από τα εμβόλια.

Τα εμβόλια μπορεί να χρειαστούν μήνες για να προκαλέσουν ανοσοαπόκριση, επομένως μπορεί να μην είναι κατάλληλα για καρκίνους πολύ όψιμου σταδίου όταν χρησιμοποιούνται μόνα τους. Μπορεί να παίζουν σημαντικό ρόλο όταν χρησιμοποιούνται με άλλες θεραπείες. Η έρευνα σε αυτόν τον τομέα βρίσκεται σε εξέλιξη.

Τον Οκτώβριο του 2019, ερευνητές της Mayo Clinic με έδρα τη Φλόριντα ανακοίνωσαν ότι ένα εμβόλιο που είχαν αναπτύξει είχε εξαλείψει τα καρκινικά κύτταρα στην πρώτη τους συμμετέχουσα κλινική δοκιμή.

Ο συμμετέχων στην κλινική δοκιμή είχε λάβει διάγνωση πρώιμου σταδίου καρκίνου του μαστού γνωστού ως καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS). Ένας ερευνητής σημείωσε ότι τα άτομα με καρκίνο του μαστού σταδίου 4 είχαν επίσης δει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα μετά τη συμμετοχή τους σε διαφορετική κλινική δοκιμή εμβολίου.

Τι είναι η θετική θεραπεία Τ-λεμφοκυττάρων;

Το κύτταρο AT είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που παίζει σημαντικό ρόλο στην ανοσολογική απόκριση. Η υιοθέτηση Τ-λεμφοκυττάρων περιλαμβάνει την αφαίρεση των Τ κυττάρων σας, την τροποποίηση τους για τη βελτίωση της δραστηριότητάς τους και στη συνέχεια την ένεση τους πίσω στο σώμα σας.

Πολλές ερευνητικές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη για να δοκιμαστεί αυτή η προσέγγιση σε άτομα με μεταστατικό ή τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού.

Τι είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα;

Τα μονοκλωνικά αντισώματα επιτίθενται σε πολύ συγκεκριμένα μέρη ενός καρκινικού κυττάρου. Μπορούν να κατασκευαστούν σε εργαστήριο. Τα μονοκλωνικά αντισώματα μπορούν να είναι «γυμνά», που σημαίνει ότι λειτουργούν μόνα τους. Μπορούν επίσης να είναι «συζευγμένα», που σημαίνει ότι συνδέονται με ένα ραδιενεργό σωματίδιο ή ένα φάρμακο χημειοθεραπείας.

Υπάρχουν ήδη διαθέσιμα μονοκλωνικά αντισώματα για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.

Η τραστουζουμάμπη (Herceptin) είναι ένα γυμνό μονοκλωνικό αντίσωμα και ένα φάρμακο χημειοθεραπείας. Στοχεύει στη θετική πρωτεΐνη HER2, η οποία βρίσκεται σε ορισμένα καρκινικά κύτταρα του μαστού.

Το Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), ένα συζευγμένο μονοκλωνικό αντίσωμα, συνδέεται με ένα φάρμακο χημειοθεραπείας. Στοχεύει επίσης στη θετική πρωτεΐνη HER2.

Η περτουζουμάμπη (Perjeta) ήταν Εγκρίθηκε από τον FDA το 2017 για μετεγχειρητική συνδυαστική θεραπεία πρώιμου καρκίνου του μαστού με υψηλό κίνδυνο υποτροπής. Είναι ένα συζευγμένο μονοκλωνικό αντίσωμα και μπορεί να συνδεθεί με τραστουζουμάμπη ή άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας. Στοχεύει στη θετική πρωτεΐνη HER2.

Οι ερευνητές μελετούν επί του παρόντος μια σειρά από άλλα μονοκλωνικά αντισώματα ως θεραπείες για τον προχωρημένο καρκίνο του μαστού.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της ανοσοθεραπείας;

Η ανοσοθεραπεία θεωρείται γενικά ότι έχει λιγότερες παρενέργειες από άλλους τύπους θεραπείας του καρκίνου. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν παρενέργειες, ωστόσο.

Πιθανές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• κρυάδα
• κούραση
• πονοκέφαλο
• ναυτία
• εμετός
• διάρροια
• αδυναμία
• χαμηλή πίεση αίματος
• εξανθήματα

Πιο σοβαρές επιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν στους πνεύμονες, το συκώτι, τα νεφρά και άλλα όργανα.

Τα εμβόλια συνήθως προκαλούν μόνο ήπιες παρενέργειες. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, όπως κνησμό ή ερυθρότητα. Αυτά τείνουν να μειώνονται με τον καιρό.

Ποια είναι η προοπτική;

Αυτή τη στιγμή, οι ερευνητές μελετούν κυρίως την ανοσοθεραπεία για προχωρημένο μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Ωστόσο, φαίνεται επίσης πολλά υποσχόμενο για χρήση σε άλλα στάδια καρκίνου του μαστού.

Πολλές κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη. Νέες θεραπείες αναμένεται να είναι διαθέσιμες σύντομα.

Η επιτυχία τους θα εξαρτηθεί από την εύρεση της σωστής προσέγγισης για τον συγκεκριμένο τύπο και το στάδιο του καρκίνου του μαστού. Είναι επίσης πιθανό ότι οι θεραπείες θα είναι πιο χρήσιμες όταν συνδυάζονται με άλλες θεραπείες.

Συζητήστε με το γιατρό σας για νέες θεραπευτικές επιλογές που μπορεί να είναι διαθέσιμες. Μάθετε για τις νέες θεραπείες.

Μπορείτε επίσης να εξετάσετε το ενδεχόμενο να συμμετάσχετε σε μια κλινική ερευνητική δοκιμή. Πολλές από αυτές τις δοκιμές αφορούν άτομα που έχουν μεταστατικό καρκίνο του μαστού και έχουν ήδη ή λαμβάνουν επί του παρόντος άλλους τύπους θεραπείας για τον καρκίνο.