Η λοίμωξη των αρθρώσεων των δακτύλων είναι μια σοβαρή ιατρική πάθηση που εμφανίζεται όταν βακτήρια, μύκητες ή άλλοι μικροοργανισμοί εισβάλλουν σε μια άρθρωση ενός δακτύλου. Οι γιατροί συχνά αναφέρονται σε αυτή την πάθηση ως σηπτική αρθρίτιδα ή λοιμώδη αρθρίτιδα. Αν και οι λοιμώξεις των αρθρώσεων των δακτύλων είναι λιγότερο συχνές από τις λοιμώξεις σε μεγαλύτερες αρθρώσεις, όπως το γόνατο ή το ισχίο, μια λοίμωξη στις αρθρώσεις των δακτύλων απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στον χόνδρο, στα οστά, στους τένοντες και στους περιβάλλοντες ιστούς.
Πολλά προβλήματα στα δάκτυλα μπορούν να προκαλέσουν πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία των αρθρώσεων. Η αρθρίτιδα, η ουρική αρθρίτιδα, οι τραυματισμοί των τενόντων και οι κύστεις μπορούν όλα να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Η ιατρική αξιολόγηση είναι σημαντική, καθώς η σωστή θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία.
Συμπτώματα λοίμωξης των αρθρώσεων των δακτύλων
Τα συμπτώματα μιας λοίμωξης των αρθρώσεων των δακτύλων εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά και επιδεινώνονται μέσα σε μερικές ώρες ή 2-3 ημέρες.
Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Έντονος πόνος σε μία άρθρωση των δακτύλων
- Οίδημα γύρω από την προσβεβλημένη άρθρωση
- Ερυθρότητα του δέρματος
- Η προσβεβλημένη άρθρωση είναι ζεστή στην αφή
- Δυσκολία στο να λυγίσει ή να τεντωθεί το δάχτυλο
- Πόνος που επιδεινώνεται με την κίνηση
- Μειωμένο εύρος κίνησης
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, έκκριση πύου από γειτονική πληγή
- Πυρετός ή ρίγη, αν και ορισμένα άτομα δεν εμφανίζουν συστηματικά συμπτώματα.
Μια βακτηριακή λοίμωξη επηρεάζει συχνά μόνο μία άρθρωση του δακτύλου. Το ταχύ πρήξιμο, ο έντονος πόνος και η αίσθηση θερμότητας στην περιοχή της άρθρωσης υποδηλώνουν έντονα λοίμωξη και όχι συνηθισμένη αρθρίτιδα.
Εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί πέρα από την άρθρωση, ενδέχεται επίσης να παρατηρήσετε πρήξιμο ολόκληρου του δακτύλου, κόκκινες ραβδώσεις που εξαπλώνονται προς το χέρι ή τον βραχίονα, καθώς και διογκωμένους λεμφαδένες. Θα αισθανθείτε αδιαθεσία.
Μια λοίμωξη που εξαπλώνεται αποτελεί ιατρική επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία.
Τι προκαλεί τη λοίμωξη των αρθρώσεων των δακτύλων;
Μια λοίμωξη των αρθρώσεων των δακτύλων αναπτύσσεται όταν μικροοργανισμοί εισέρχονται στον αρθρικό χώρο.
Βακτήρια
Τα βακτήρια προκαλούν τις περισσότερες λοιμώξεις των αρθρώσεων των δακτύλων. Στα συνηθισμένα βακτήρια περιλαμβάνονται:
- Ο Staphylococcus aureus, συμπεριλαμβανομένου του Staphylococcus aureus ανθεκτικού στη μεθικιλλίνη (MRSA)
- Τα είδη Streptococcus
- Γραμ-αρνητικά βακτήρια, ειδικά σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Τραυματισμοί
Μια πληγή από διάτρηση αποτελεί μία από τις πιο συχνές αιτίες. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Δαγκώματα ζώων
- Δαγκώματα ανθρώπων
- Διατρήσεις από βελόνες
- Άγκιστρα ψαρέματος
- Σκλήθρες
- Κοψίματα από αιχμηρά αντικείμενα.
Ένα μικρό τραύμα μπορεί να εισάγει βακτήρια απευθείας στην άρθρωση ή στους γύρω ιστούς.
Διάδοση μέσω της κυκλοφορίας του αίματος
Τα βακτήρια μερικές φορές μεταφέρονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος από άλλη λοίμωξη, όπως:
- Δερματική λοίμωξη
- Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
- Οδοντική λοίμωξη
- Λοίμωξη της κυκλοφορίας του αίματος.
Οι μικροοργανισμοί μπορούν να εγκατασταθούν σε μια άρθρωση του δακτύλου και να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται.
Χειρουργική επέμβαση ή ενέσεις
Αν και είναι σπάνιο, τα βακτήρια μπορεί να εισέλθουν σε μια άρθρωση μετά από χειρουργική επέμβαση στα δάκτυλα, ενέσεις στις αρθρώσεις ή ιατρικές διαδικασίες που αφορούν το χέρι.
Παράγοντες κινδύνου
Διάφοροι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης στις αρθρώσεις των δακτύλων:
- Διαβήτης
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Οστεοαρθρίτιδα με βλάβη στις αρθρώσεις
- Εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
- Θεραπεία καρκίνου
- Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών
- Μεταμόσχευση οργάνου
- Ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις
- Υπάρχουσες πληγές στο χέρι.
Πώς διαγιγνώσκεται η λοίμωξη των αρθρώσεων των δακτύλων;
Οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη λοίμωξη των αρθρώσεων των δακτύλων συνδυάζοντας τα συμπτώματά σας, τη φυσική εξέταση, τις απεικονιστικές εξετάσεις, τις εργαστηριακές εξετάσεις και, μερικές φορές, την ανάλυση του αρθρικού υγρού.
Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση
Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει:
- Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας;
- Έχετε τραυματίσει πρόσφατα το δάχτυλό σας;
- Σας έχει δαγκώσει κάποιος άνθρωπος ή ζώο;
- Έχετε υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση;
- Έχετε πάθει στο παρελθόν παθήσεις των αρθρώσεων;
- Έχετε πυρετό ή άλλα σημάδια λοίμωξης;
Ο γιατρός σας θα εξετάσει αν υπάρχει οίδημα, θερμότητα, ερυθρότητα του δέρματος, πόνος, εύρος κίνησης ή πληγές στην περιοχή.
Εξετάσεις αίματος
Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Γενική εξέταση αίματος
- Εξέταση C-αντιδρώσας πρωτεΐνης
- Ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων
- Καλλιέργειες αίματος σε περίπτωση πυρετού.
Οι δείκτες φλεγμονής συχνά αυξάνονται κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης. Τα φυσιολογικά αποτελέσματα δεν αποκλείουν πλήρως την ύπαρξη λοίμωξης των αρθρώσεων.
Αρθροκέντηση
Η αρθροκέντηση αποτελεί μία από τις σημαντικότερες διαγνωστικές διαδικασίες.
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας εισάγει μια αποστειρωμένη βελόνα στην άρθρωση και συλλέγει μια μικρή ποσότητα αρθρικού υγρού.
Το εργαστήριο εξετάζει το υγρό για να ελέγξει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και να αναζητήσει βακτήρια, μύκητες ή κρυστάλλους. Τα αποτελέσματα της καλλιέργειας βοηθούν στον προσδιορισμό του υπεύθυνου μικροοργανισμού. Θα εξεταστεί επίσης η ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
Η ανάλυση του αρθρικού υγρού βοηθά στη διάκριση της λοίμωξης από άλλες αρθρώσεις.
Απεικονιστικές εξετάσεις
Οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ακτινογραφίες για την αξιολόγηση οστικής βλάβης ή καταγμάτων, υπερηχογράφημα για την ανίχνευση αρθρικού υγρού, μαγνητική τομογραφία (MRI) για τον εντοπισμό πρώιμης αρθρικής βλάβης, αποστημάτων ή λοίμωξης που εμπλέκει τους περιβάλλοντες ιστούς, ή αξονική τομογραφία (CT) σε επιλεγμένες περιπτώσεις.
Διαφοροποίηση της λοίμωξης των αρθρώσεων των δακτύλων από άλλες παθήσεις, όπως η αρθρίτιδα ή η ουρική αρθρίτιδα
Αρκετές παθήσεις μπορεί να μοιάζουν πολύ με λοίμωξη των αρθρώσεων των δακτύλων.
Μια λοίμωξη των αρθρώσεων των δακτύλων προκαλεί συνήθως ξαφνικό έντονο πόνο, έντονο οίδημα, αίσθηση θερμότητας, ερυθρότητα του δέρματος, πόνο σχεδόν με κάθε κίνηση, πυρετό και εξελίσσεται ραγδαία μέσα σε μερικές ώρες ή 1-2 ημέρες.
Το αρθρικό υγρό περιέχει συνήθως βακτήρια, εάν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη.
Οστεοαρθρίτιδα
Η οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται σταδιακά σε διάστημα πολλών ετών.
Τα τυπικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:
- Δυσκαμψία των αρθρώσεων μετά από ανάπαυση
- Πόνος που επιδεινώνεται με τη δραστηριότητα
- Διόγκωση των αρθρώσεων των δακτύλων
- Ελάχιστη ή καθόλου ερυθρότητα του δέρματος
- Χωρίς πυρετό.
Τα συμπτώματα συνήθως επηρεάζουν αρκετές αρθρώσεις και δεν εμφανίζονται ξαφνικά σε μία μόνο άρθρωση.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση νόσος.
Τα συνηθισμένα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:
- Η νόσος προσβάλλει και τα δύο χέρια (συμμετρικά)
- Πρωινή δυσκαμψία των αρθρώσεων που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά
- Πρησμένες αρθρώσεις
- Κόπωση
- Σταδιακή εμφάνιση σε διάστημα αρκετών εβδομάδων ή 2-3 μηνών.
Αν και η ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλεί φλεγμονή, η αιτία δεν είναι τα βακτήρια.
Ουρική αρθρίτιδα
Η ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσεται όταν συσσωρεύονται κρύσταλλοι ουρικού οξέος μέσα σε μια άρθρωση.
Μια κρίση ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να προκαλέσει ξαφνικό έντονο πόνο, πρήξιμο της άρθρωσης, ερυθρότητα του δέρματος ή αίσθηση θερμότητας στην άρθρωση.
Μια κρίση ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να μοιάζει πολύ με βακτηριακή λοίμωξη. Η παρακέντηση της άρθρωσης βοηθά στον εντοπισμό κρυστάλλων ουρικού οξέος και στον αποκλεισμό βακτηρίων. Ορισμένα άτομα μπορεί να παρουσιάζουν ταυτόχρονα ουρική αρθρίτιδα και βακτηριακή λοίμωξη, οπότε οι γιατροί μερικές φορές διενεργούν εξετάσεις και για τις δύο παθήσεις.
Ψωριασική αρθρίτιδα
Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στα δάχτυλα που τα κάνει να μοιάζουν με λουκάνικα, αλλαγές στα νύχια, ψωρίαση του δέρματος και χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων.
Τα συμπτώματα συχνά εμφανίζονται πιο αργά σε σύγκριση με μια βακτηριακή λοίμωξη.
Πώς αντιμετωπίζεται η λοίμωξη των αρθρώσεων των δακτύλων;
Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, καθώς οι μη θεραπευμένες λοιμώξεις μπορούν να καταστρέψουν γρήγορα την άρθρωση.
Χρήση αντιβιοτικών
Οι βακτηριακές λοιμώξεις συνήθως απαιτούν αρχικά ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών.
Μόλις τα εργαστηριακά αποτελέσματα προσδιορίσουν το βακτήριο, ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει το αντιβιοτικό ώστε να στοχεύει συγκεκριμένα αυτό το βακτήριο.
Πολλοί ασθενείς μεταβαίνουν στη συνέχεια στη λήψη από του στόματος αντιβιοτικών, αφού η κατάστασή τους βελτιωθεί.
Η θεραπεία συχνά συνεχίζεται για αρκετές εβδομάδες, ανάλογα με τον τύπο του βακτηρίου, τη σοβαρότητα της λοίμωξης, την ανταπόκριση στη θεραπεία ή την εμπλοκή των οστών.
Αποστράγγιση της άρθρωσης (αφαίρεση της περίσσειας υγρού που έχει συσσωρευτεί εντός της αρθρικής κάψουλας)
Η αφαίρεση του μολυσμένου υγρού αποτελεί σημαντικό μέρος της θεραπείας.
Οι μέθοδοι παροχέτευσης περιλαμβάνουν την αναρρόφηση με βελόνα, την αρθροσκοπική παροχέτευση και την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται επαναλαμβανόμενη παροχέτευση έως ότου υποχωρήσει η λοίμωξη.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καταστεί απαραίτητη εάν:
- Τα αντιβιοτικά από μόνα τους δεν ελέγχουν τη λοίμωξη
- Αναπτύσσεται απόστημα
- Απαιτείται αφαίρεση νεκρού ιστού
- Αναπτυχθεί λοίμωξη των οστών
- Παραμείνει ξένο υλικό μέσα στο τραύμα.
Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση συχνά βελτιώνει τις πιθανότητες διατήρησης της φυσιολογικής λειτουργίας του δακτύλου.
Αντιμετώπιση του πόνου
Για την ανακούφιση του πόνου, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν ακεταμινοφαίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή άλλα παυσίπονα.
Ο γιατρός σας καθορίζει ποιο φάρμακο είναι κατάλληλο με βάση τη γενική κατάσταση της υγείας σας.
Φυσικοθεραπεία του χεριού
Μετά τη βελτίωση της λοίμωξης, οι ασκήσεις για το χέρι ή η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κίνησης των δακτύλων, της δύναμης σύσπασης, της ευκαμψίας και της λειτουργίας του χεριού.
Η έγκαιρη αποκατάσταση μειώνει τον κίνδυνο μακροχρόνιας δυσκαμψίας των αρθρώσεων.
Πολλές περιπτώσεις λοίμωξης χωρίς επιπλοκές αρχίζουν να βελτιώνονται εντός 24 έως 72 ωρών μετά τη χορήγηση αντιβιοτικών και την παροχέτευση.
Η πλήρης ανάρρωση διαρκεί συχνά 4-5 εβδομάδες.
Εάν απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση ή η λοίμωξη προκαλέσει βλάβη στον χόνδρο, στους τένοντες ή στα οστά, η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Ορισμένα άτομα συνεχίζουν να παρουσιάζουν δυσκαμψία των αρθρώσεων ή μειωμένη κίνηση των δακτύλων ακόμη και μετά την εξάλειψη της λοίμωξης.
Discussion about this post