Καρκίνος χοληφόρου πόρου: Πρόοδος και προοπτική

Πόσο γρήγορα εξαπλώνεται ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου;

Ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου αναπτύσσεται αργά. Συχνά μένει απαρατήρητο στα αρχικά του στάδια επειδή συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Οι όγκοι του χοληδόχου πόρου είναι επίσης βαθιά μέσα στο σώμα και δεν μπορούν να γίνουν αισθητοί από έναν γιατρό κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.

Αλλά αυτοί οι όγκοι μπορούν εύκολα να αναπτυχθούν μέσω του τοιχώματος του χοληδόχου πόρου, όπου έχουν εύκολη πρόσβαση σε κοντινά αιμοφόρα αγγεία και όργανα.

Για το λόγο αυτό, οι καρκίνοι του χοληδόχου πόρου τείνουν να εξαπλώνονται πιο γρήγορα από άλλους τύπους καρκίνου.

Οι γιατροί εντοπίζουν μόνο έναν μικρό αριθμό καρκίνων του χοληδόχου πόρου προτού εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος.

Πού εξαπλώνεται ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου;

Ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου συνήθως εξαπλώνεται πρώτα σε ένα κοντινό αιμοφόρο αγγείο. Στη συνέχεια εξαπλώνεται σε κοντινά όργανα ή ιστούς όπως το δικό σου:

• συκώτι
• έντερα
• στομάχι
• διάφραγμα
• λεμφαδένες

Σε μεταγενέστερα στάδια, ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου μπορεί να εξαπλωθεί σε πιο απομακρυσμένα μέρη του σώματος, όπως:

• πνεύμονας (πιο συνηθισμένος)
• κοιλιακή επένδυση
• οστά

Πώς εξελίσσονται τα συμπτώματα του καρκίνου του χοληδόχου πόρου κατά στάδιο;

Οι γιατροί ομαδοποιούν τον καρκίνο του χοληδόχου πόρου σε πέντε κύρια στάδια (0 έως 4) με βάση το μέγεθος του όγκου και το πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος.

Στα πρώιμα στάδια (στάδια 0, 1 ή 2), ενδέχεται να μην έχετε συμπτώματα καρκίνου του χοληδόχου πόρου, εκτός εάν ένας όγκος έχει φράξει έναν χοληδόχο πόρο.

Σε μεταγενέστερα στάδια (στάδια 3 και υψηλότερα), τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ικτερός
• φαγούρα στο δέρμα
• χλωμά ή κιμωλιακά κόπρανα
• σκουρόχρωμα ούρα
• πόνος στο στομάχι
• εμετός

Καθώς ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματός σας, μπορεί να έχετε άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την περιοχή στην οποία έχει εξαπλωθεί.

Ποιες είναι οι καλύτερες θεραπείες για τον καρκίνο του χοληδόχου πόρου;

Εκτός από τη χρήση σταδίων, οι γιατροί μπορεί να αναφερθούν σε έναν καρκίνο του χοληδόχου πόρου με βάση τις θεραπευτικές επιλογές του. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν το όροι:

• Χειρουργήσιμο (τοπικό): Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί και μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.
• Ανεγχείρητο αλλά εντοπισμένο: Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί αλλά δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.
• Μεταστατική: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των χοληφόρων αγωγών σας είναι η κύρια θεραπεία για πρώιμο στάδιο καρκίνου του χοληδόχου πόρου. Αλλά μόνο ένας μικρός αριθμός περιπτώσεων καρκίνου του χοληδόχου πόρου είναι κατάλληλος για χειρουργική επέμβαση.

Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χημειοθεραπεία
• ακτινοβολία
• στοχευμένη θεραπεία, όπως η πεμιγατινίμπη (Pemazyre)
• ανοσοθεραπεία

Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος είναι ανεγχείρητος αλλά εντοπισμένος, ένας γιατρός μπορεί να δοκιμάσει συνδυαστική χημειοθεραπεία, είτε μόνος του είτε με ακτινοβολία.

Σε 2022, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το φάρμακο durvalumab (Imfinzi) ως την πρώτη ανοσοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του χοληδόχου πόρου. Υπάρχουν επίσης πολλά άλλα ανοσοθεραπείες επί του παρόντος σε ανάπτυξη.

Αλλο αναδυόμενη θεραπεία για τον καρκίνο του χοληδόχου πόρου που βρίσκεται ακόμα υπό διερεύνηση είναι η θεραπεία με Τ-κύτταρα CAR. Αυτός ο τύπος θεραπείας δημιουργεί κύτταρα από το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα που ονομάζονται Τ κύτταρα για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ο FDA έχει ήδη εγκρίνει θεραπείες με CAR T-cell για τη θεραπεία πολλών άλλων τύπων καρκίνου.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με καρκίνο του χοληδόχου πόρου;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα σχετικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για να καθορίσουν τις προοπτικές για τα άτομα με καρκίνο. Το ποσοστό σχετικής επιβίωσης 5 ετών είναι μια εκτίμηση του πόσα άτομα με τον καρκίνο εξακολουθούν να ζουν μετά από 5 χρόνια σε σύγκριση με αυτά που δεν έχουν καρκίνο.

Τα ποσοστά επιβίωσης ομαδοποιούνται ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου κατά τη διάγνωση:

• «Εντοπισμένος» σημαίνει ότι ο καρκίνος εντοπίζεται μόνο μέσα στους χοληφόρους πόρους.
• «Περιφερειακό» σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή στα κοντινά όργανα.
• Το «μακρινό» σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα, όπως οι πνεύμονες.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρείατα ποσοστά σχετικής επιβίωσης 5 ετών ανά στάδιο είναι:

Λάβετε υπόψη ότι αυτά είναι απλώς εκτιμήσεις. Η προοπτική σας εξαρτάται επίσης από τη συνολική σας υγεία, την ηλικία και άλλους παράγοντες.

Αυτοί οι αριθμοί βασίζονται επίσης σε προηγούμενα δεδομένα. Νέες διαγνωστικές τεχνικές, ιατρικές εξελίξεις και νέες θεραπείες συχνά βελτιώνουν την προοπτική σας με την πάροδο του χρόνου. Στην πραγματικότητα, το ποσοστό θανάτου από καρκίνο ήταν σταθερά φθίνουσα τα τελευταία 20 χρόνια.

Τελικό στάδιο καρκίνου του χοληδόχου πόρου

Οι πιθανότητες ίασης είναι πολύ μικρές για τον καρκίνο του χοληδόχου πόρου τελικού σταδίου. Παρόλα αυτά, οι γιατροί μπορεί να εξακολουθούν να θέλουν να θεραπεύσουν τον καρκίνο για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και να βελτιώσουν την ποιότητα της ζωής σας.

Οι γιατροί μπορεί επίσης να επικεντρωθούν στην παρηγορητική φροντίδα. Αυτές οι θεραπείες βοηθούν στον έλεγχο συμπτωμάτων όπως ο πόνος και η ναυτία και βελτιώνουν τη συνολική ευεξία.

Μπορείτε επίσης να μιλήσετε με έναν γιατρό σχετικά με τη συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.

Ο καρκίνος του χοληδόχου πόρου είναι ένας σπάνιος και επιθετικός καρκίνος. Οι γιατροί συνήθως δεν το διαγιγνώσκουν μέχρι να είναι αρκετά μεγάλο ώστε να προκαλέσει απόφραξη ή να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να είναι πιο δύσκολη η θεραπεία από άλλους τύπους καρκίνου.

Όμως, παρά αυτές τις προκλήσεις, οι νέες και αναδυόμενες θεραπείες βελτιώνουν συνεχώς την προοπτική. Μιλήστε με έναν γιατρό σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές ή τις κλινικές δοκιμές που ταιριάζουν καλύτερα στην περίπτωσή σας.