Καλύπτει η Medicare παραμονή στο νοσοκομείο;

Κάλυψη Medicare για παραμονή στο νοσοκομείο

Το Μέρος Α του Medicare, το πρώτο μέρος του αρχικού Medicare, είναι νοσοκομειακή ασφάλιση. Συνήθως καλύπτει χειρουργικές επεμβάσεις εσωτερικού νοσοκομείου, αιματολογικές εξετάσεις και διαγνωστικές εξετάσεις και παραμονή στο νοσοκομείο.

Το Μέρος Α περιλαμβάνει επίσης κάλυψη για:

• μεταγγίσεις αίματος όταν γίνονται κατά τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο
• περιορισμένης ειδίκευσης νοσηλευτική φροντίδα
• περιορισμένη κατ’ οίκον υγειονομική περίθαλψη
• φροντίδα

Εάν εισαχθεί σε νοσοκομείο, το Μέρος Α της Medicare θα σας βοηθήσει να πληρώσετε για:

• το δωμάτιο του νοσοκομείου
• νοσηλευτικές υπηρεσίες
• γεύματα
• φάρμακα
• ιατρικές προμήθειες
• ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός που χρησιμοποιείται κατά τη νοσοκομειακή περίθαλψη, όπως αναπηρικά καροτσάκια, περιπατητές και πατερίτσες
• διαγνωστικός έλεγχος
• υπηρεσίες αποκατάστασης που παρέχονται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας

Ακόμη και με την ασφάλιση, θα πρέπει να πληρώσετε ένα μέρος του λογαριασμού του νοσοκομείου, μαζί με τα ασφάλιστρα, τις εκπτώσεις και άλλες δαπάνες που αναπροσαρμόζονται κάθε χρόνο.

Το 2020, η έκπτωση του Μέρους Α της Medicare είναι 1.408 $ ανά περίοδο παροχών.

Έκπτωση Μέρους Α της Medicare

Σε αντίθεση με ορισμένες εκπτώσεις, η έκπτωση του Μέρους Α της Medicare ισχύει για κάθε περίοδο παροχών. Αυτό σημαίνει ότι ισχύει για το χρονικό διάστημα που έχετε εισαχθεί στο νοσοκομείο έως και 60 συνεχόμενες ημέρες αφότου φύγατε από το νοσοκομείο.

Έτσι, εάν λάβετε εξιτήριο από το νοσοκομείο και επιστρέψετε εντός της περιόδου των 60 ημερών, δεν χρειάζεται να πληρώσετε άλλη έκπτωση.

Εάν γίνετε δεκτοί μετά την περίοδο των 60 ημερών, τότε έχετε ξεκινήσει μια άλλη περίοδο παροχών και θα πρέπει να πληρώσετε άλλη έκπτωση.

Συνασφάλιση Μέρους Α Medicare

Μόλις καταβληθεί πλήρως η έκπτωση, η Medicare θα καλύψει το υπόλοιπο κόστος νοσοκομειακής περίθαλψης για έως και 60 ημέρες μετά την εισαγωγή.

Εάν χρειαστεί να μείνετε περισσότερες από 60 ημέρες εντός της ίδιας περιόδου παροχών, θα σας ζητηθεί να πληρώσετε μια ημερήσια συνασφάλιση. Η συνασφάλιση ισχύει για μια επιπλέον περίοδο 30 ημερών — ή ημέρες 61 έως 90, εάν μετρηθούν διαδοχικά.

Από το 2020, το ημερήσιο κόστος συνασφάλισης είναι 352 $.

Μετά από 90 ημέρες, έχετε εξαντλήσει τις παροχές Medicare εντός της τρέχουσας περιόδου παροχών. Σε αυτό το σημείο, εναπόκειται σε εσάς να πληρώσετε για οποιοδήποτε άλλο κόστος, εκτός και αν επιλέξετε να χρησιμοποιήσετε τις ημέρες εφεδρείας διάρκειας ζωής.

Μια πιο ολοκληρωμένη ανάλυση του κόστους μπορεί να βρεθεί παρακάτω.

Ανάλυση εκπιπτόμενων και συνασφαλιστικών τελών

Τι είναι οι ημέρες εφεδρείας διάρκειας ζωής;

Το Medicare παρέχει επιπλέον 60 ημέρες κάλυψης πέρα ​​από τις 90 ημέρες καλυμμένης νοσηλείας εντός μιας περιόδου παροχών. Αυτές οι 60 ημέρες είναι γνωστές ως ημέρες εφεδρείας διάρκειας ζωής.

Οι ημέρες εφεδρείας εφ’ όρου ζωής μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μία φορά, αλλά δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν όλες σε μία επίσκεψη στο νοσοκομείο. Για παράδειγμα, εάν έχετε δύο παρατεταμένες παραμονές στο νοσοκομείο, καθεμία από τις οποίες ανέρχεται σε 120 ημέρες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε 30 ημέρες εφεδρείας εφ’ όρου ζωής για κάθε περίοδο.

Η χρήση ημερών εφ’ όρου ζωής θα έχει υψηλότερο κόστος ή συνασφάλιση. Το κόστος συνασφάλισης 2020 για αυτές τις μέρες είναι 704 $.

Άλλα έξοδα για το Μέρος Α του Medicare

Εάν πληρώσατε φόρους Medicare κατά τη διάρκεια των ετών εργασίας σας, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare Μέρος Α χωρίς ασφάλιστρα. Για να είστε επιλέξιμοι, θα πρέπει να έχετε εργαστεί για 40 τρίμηνα ή 10 χρόνια και να έχετε πληρώσει φόρους Medicare κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Εάν δεν έχετε εκπληρώσει αυτό το σημείο αναφοράς και πρέπει να πληρώνετε μηνιαία ασφάλιστρα, μπορείτε να περιμένετε 458 $ το μήνα το 2020.

Άλλες επιλογές νοσοκομειακής κάλυψης

Μια άλλη επιλογή για νοσοκομειακή κάλυψη είναι ένα πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ). Αυτά τα προγράμματα προσφέρονται μέσω ιδιωτικών παρόχων και περιλαμβάνουν όλα τα οφέλη που καλύπτονται από το αρχικό Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β).

Αυτά τα προγράμματα συχνά περιλαμβάνουν επιπλέον οφέλη, όπως το Μέρος Δ του Medicare (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων). Μπορούν επίσης να προσφέρουν κάλυψη για:

• οδοντιατρικός
• όραμα
• ακρόαση
• προνόμια υγείας, όπως συνδρομές γυμναστικής

Μια άλλη επιλογή είναι να προσθέσετε ένα πρόγραμμα Medigap στην κάλυψή σας στο Medicare. Όπως και τα προγράμματα Medicare Advantage, αυτά προσφέρονται μέσω ιδιωτικών παρόχων ασφάλισης και μπορούν να βοηθήσουν στην παροχή πρόσθετης κάλυψης για συνασφάλιση ή εκπιπτόμενο κόστος.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν μπορείτε να έχετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ) και ένα πρόγραμμα Medigap ταυτόχρονα. μπορείτε να επιλέξετε μόνο το ένα ή το άλλο.

Είναι καλή ιδέα να προσθέσετε όλο το σύνολο και το αναμενόμενο κόστος πριν επιλέξετε ένα πρόγραμμα. Ένας αντιπρόσωπος της Medicare μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα τις επιλογές και τα αναμενόμενα έξοδά σας.

Το Μέρος Α του Medicare μπορεί να βοηθήσει με το κόστος νοσηλείας σε νοσοκομεία, αλλά μόνο για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.

Εάν εσείς ή ένα μέλος της οικογένειάς σας αναμένετε παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο για μια υποκείμενη κατάσταση υγείας, θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, ρίξτε μια ματιά στην ασφαλιστική σας κάλυψη για να κατανοήσετε τα ασφάλιστρά σας και να αναλύσετε το κόστος σας.

Αν και το Medicare παρέχει κάλυψη για μέρος της παραμονής σας στο νοσοκομείο, θα πρέπει να πληρώσετε για ένα μέρος του λογαριασμού.