Ινομυώματα μήτρας: αιτία, συμπτώματα και διάγνωση

Επισκόπηση των ινομυωμάτων της μήτρας

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μη καρκινικές αναπτύξεις της μήτρας που εμφανίζονται συχνά κατά την αναπαραγωγική ηλικία. Τα ινομυώματα της μήτρας που ονομάζονται επίσης λειομυώματα ή μυώματα, δεν συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου της μήτρας και σχεδόν ποτέ δεν εξελίσσονται σε καρκίνο.

Τα ινομυώματα ποικίλουν σε μεγέθη από σπορόφυτα, μη ανιχνεύσιμα από το ανθρώπινο μάτι, έως ογκώδεις μάζες που μπορούν να παραμορφώσουν και να μεγεθύνουν τη μήτρα. Μπορείτε να έχετε ένα μόνο ινομύωμα ή πολλά. Σε ακραίες περιπτώσεις, τα πολλαπλά ινομυώματα μπορούν να επεκτείνουν τη μήτρα τόσο πολύ ώστε να φτάσει στο πλευρό και να προσθέσει βάρος.

Πολλές γυναίκες έχουν ινομυώματα της μήτρας κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Αλλά μπορεί να μην γνωρίζετε ότι έχετε ινομυώματα της μήτρας επειδή συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. Ο γιατρός σας μπορεί να ανακαλύψει ινομυώματα κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης ή προγεννητικού υπερηχογραφήματος.

Συμπτώματα ινομυωμάτων της μήτρας

Πολλές γυναίκες που έχουν ινομυώματα δεν έχουν κανένα σύμπτωμα. Σε γυναίκες που έχουν συμπτώματα, τα συμπτώματα μπορεί να επηρεαστούν από τη θέση, το μέγεθος και τον αριθμό των ινομυωμάτων.

Σε γυναίκες που έχουν συμπτώματα, τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας περιλαμβάνουν:

• Βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία
• Η έμμηνος ρύση διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα
• Πυελική πίεση ή πόνος
• Συχνουρία
• Δυσκολία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης
• Δυσκοιλιότητα
• Πόνος στην πλάτη ή στα πόδια

Σπάνια, ένα ινομύωμα μπορεί να προκαλέσει οξύ πόνο όταν ξεπεράσει την παροχή αίματος και αρχίσει να πεθαίνει.

Τα ινομυώματα ταξινομούνται γενικά με βάση τη θέση τους. Τα ενδοτοιχωματικά ινομυώματα αναπτύσσονται εντός του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας. Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα διογκώνονται στην κοιλότητα της μήτρας. Τα υποοριακά ινομυώματα προβάλλουν προς το εξωτερικό της μήτρας.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Πρέπει να δείτε το γιατρό σας εάν έχετε:

• Πυελικός πόνος που δεν υποχωρεί
• Υπερβολικά βαριές, παρατεταμένες ή επώδυνες περιόδους εμμήνου ρύσεως
• Αιμορραγία μεταξύ της εμμήνου ρύσεως
• Δυσκολία στο άδειασμα της ουροδόχου κύστης σας
• Ανεξήγητο χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία)

Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν έχετε σοβαρή κολπική αιμορραγία ή οξύ πυελικό πόνο που εμφανίζεται ξαφνικά.

Αιτίες ινομυωμάτων της μήτρας

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν την αιτία των ινομυωμάτων της μήτρας, αλλά η έρευνα και η κλινική εμπειρία επισημαίνουν αυτούς τους παράγοντες:

• Γενετικές αλλαγές. Πολλά ινομυώματα περιέχουν αλλαγές στα γονίδια που διαφέρουν από εκείνες των φυσιολογικών μυϊκών κυττάρων της μήτρας.
• ορμόνες. Τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη, δύο ορμόνες που διεγείρουν την ανάπτυξη της επένδυσης της μήτρας κατά τη διάρκεια κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου στο πλαίσιο της προετοιμασίας για την εγκυμοσύνη, φαίνεται να προάγουν την ανάπτυξη των ινομυωμάτων. Τα ινομυώματα περιέχουν περισσότερους υποδοχείς οιστρογόνων και προγεστερόνης από τα φυσιολογικά μυϊκά κύτταρα της μήτρας. Τα ινομυώματα τείνουν να συρρικνώνονται μετά την εμμηνόπαυση λόγω της μείωσης της παραγωγής ορμονών.
• Άλλοι αυξητικοί παράγοντες. Ουσίες που βοηθούν το σώμα να διατηρήσει τους ιστούς, όπως ο αυξητικός παράγοντας που μοιάζει με ινσουλίνη, μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη των ινομυωμάτων.
• Εξωκυτταρική μήτρα (ECM). Το ECM είναι το υλικό που κάνει τα κύτταρα να κολλάνε μεταξύ τους, όπως το κονίαμα ανάμεσα στα τούβλα. Το ECM αυξάνεται στα ινομυώματα και τα κάνει ινώδη. Το ECM αποθηκεύει επίσης αυξητικούς παράγοντες και προκαλεί βιολογικές αλλαγές στα ίδια τα κύτταρα.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι τα ινομυώματα της μήτρας αναπτύσσονται από ένα βλαστοκύτταρο στον λείο μυϊκό ιστό της μήτρας (μυομήτριο). Ένα μόνο κύτταρο διαιρείται επανειλημμένα, δημιουργώντας τελικά μια σταθερή, ελαστική μάζα διαφορετική από τον κοντινό ιστό.

Τα μοτίβα ανάπτυξης των ινομυωμάτων της μήτρας ποικίλλουν – τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να αναπτυχθούν αργά ή γρήγορα ή μπορεί να παραμείνουν στο ίδιο μέγεθος. Ορισμένα ινομυώματα περνούν από εκρήξεις ανάπτυξης και μερικά μπορεί να συρρικνωθούν από μόνα τους.

Πολλά ινομυώματα που υπήρχαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συρρικνώνονται ή εξαφανίζονται μετά την εγκυμοσύνη, καθώς η μήτρα επανέρχεται σε κανονικό μέγεθος.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν λίγοι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για τα ινομυώματα της μήτρας, εκτός από το να είσαι γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία. Παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη ινομυωμάτων περιλαμβάνουν:

• Ανθρώπινη φυλή. Αν και κάθε γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας μπορεί να αναπτύξει ινομυώματα, οι μαύρες γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν ινομυώματα από ό,τι οι γυναίκες άλλων φυλετικών ομάδων. Επιπλέον, οι μαύρες γυναίκες έχουν ινομυώματα σε μικρότερες ηλικίες και είναι επίσης πιθανό να έχουν περισσότερα ή μεγαλύτερα ινομυώματα, μαζί με πιο σοβαρά συμπτώματα.
• Κληρονομικότητα. Εάν η μητέρα ή η αδερφή σας είχε ινομυώματα, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να τα αναπτύξετε.
• Άλλοι παράγοντες. Έναρξη εμμήνου ρύσεως σε νεαρή ηλικία. ευσαρκία; ανεπάρκεια βιταμίνης D? Διατροφή υψηλότερη σε κόκκινο κρέας και χαμηλότερη σε πράσινα λαχανικά, φρούτα και γαλακτοκομικά· και η κατανάλωση αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένης της μπύρας, φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ινομυωμάτων.

Επιπλοκές των ινομυωμάτων της μήτρας

Αν και τα ινομυώματα της μήτρας συνήθως δεν είναι επικίνδυνα, μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία και μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως πτώση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία), που προκαλεί κόπωση, από μεγάλη απώλεια αίματος. Σπάνια χρειάζεται μετάγγιση λόγω απώλειας αίματος.

Εγκυμοσύνη και ινομυώματα

Τα ινομυώματα συνήθως δεν εμποδίζουν την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, είναι πιθανό τα ινομυώματα – ειδικά τα υποβλεννογόνια ινομυώματα – να προκαλέσουν στειρότητα ή απώλεια εγκυμοσύνης.

Τα ινομυώματα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ορισμένων επιπλοκών της εγκυμοσύνης, όπως η αποκόλληση του πλακούντα, ο περιορισμός της ανάπτυξης του εμβρύου και ο πρόωρος τοκετός.

Πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας

Αν και οι ερευνητές συνεχίζουν να μελετούν τα αίτια των ινομυωμάτων, ελάχιστα επιστημονικά στοιχεία είναι διαθέσιμα για τον τρόπο πρόληψης τους. Η πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να μην είναι δυνατή, αλλά μόνο ένα μικρό ποσοστό αυτών των όγκων απαιτεί θεραπεία.

Ωστόσο, κάνοντας επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής, όπως η διατήρηση ενός φυσιολογικού βάρους και η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών, μπορεί να είστε σε θέση να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης ινομυωμάτων.

Επίσης, ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί να σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο ινομυωμάτων.

Διάγνωση ινομυωμάτων της μήτρας

Τα ινομυώματα της μήτρας εντοπίζονται συχνά τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνηθισμένης πυελικής εξέτασης. Ο γιατρός σας μπορεί να αισθανθεί ανωμαλίες στο σχήμα της μήτρας σας, υποδηλώνοντας την παρουσία ινομυωμάτων.

Εάν έχετε συμπτώματα ινομυωμάτων της μήτρας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει αυτές τις εξετάσεις:

• Υπέρηχος. Εάν απαιτείται επιβεβαίωση, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να πάρει μια εικόνα της μήτρας σας για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να χαρτογραφήσει και να μετρήσει τα ινομυώματα. Ένας γιατρός ή τεχνικός μετακινεί τη συσκευή υπερήχων (μορφοτροπέα) πάνω από την κοιλιά σας (διακοιλιακή) ή την τοποθετεί μέσα στον κόλπο σας (διακολπική) για να πάρει εικόνες της μήτρας σας.
• Εργαστηριακές εξετάσεις. Εάν έχετε μη φυσιολογική εμμηνορροϊκή αιμορραγία, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλες εξετάσεις για τη διερεύνηση πιθανών αιτιών. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν πλήρη εξέταση αίματος (CBC) για να διαπιστωθεί εάν έχετε αναιμία λόγω χρόνιας απώλειας αίματος και άλλες εξετάσεις αίματος για τον αποκλεισμό αιμορραγικών διαταραχών ή προβλημάτων θυρεοειδούς.

Άλλες απεικονιστικές εξετάσεις

Εάν ο παραδοσιακός υπέρηχος δεν παρέχει αρκετές πληροφορίες, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλες απεικονιστικές μελέτες, όπως:

• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Αυτή η απεικονιστική εξέταση μπορεί να δείξει με περισσότερες λεπτομέρειες το μέγεθος και τη θέση των ινομυωμάτων, να εντοπίσει διαφορετικούς τύπους όγκων και να βοηθήσει στον καθορισμό των κατάλληλων επιλογών θεραπείας. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται συχνότερα σε γυναίκες με μεγαλύτερη μήτρα ή σε γυναίκες που πλησιάζουν στην εμμηνόπαυση (περιεμμηνόπαυση).
• Υστεροηχογράφημα. Το υστεροηχογράφημα, που ονομάζεται επίσης υπερηχογράφημα έγχυσης φυσιολογικού ορού, χρησιμοποιεί στείρο φυσιολογικό ορό για την επέκταση της κοιλότητας της μήτρας, καθιστώντας ευκολότερη τη λήψη εικόνων υποβλεννογόνων ινομυωμάτων και του βλεννογόνου της μήτρας σε γυναίκες που επιχειρούν εγκυμοσύνη ή έχουν βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
• Υστεροσαλπιγγογραφία. Η υστεροσαλπιγγογραφία χρησιμοποιεί μια βαφή για να τονίσει την κοιλότητα της μήτρας και τις σάλπιγγες σε εικόνες ακτίνων Χ. Ο γιατρός σας μπορεί να το συστήσει εάν η υπογονιμότητα είναι ανησυχητικό. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να προσδιορίσει εάν οι σάλπιγγες σας είναι ανοιχτές ή φραγμένες και μπορεί να δείξει κάποια υποβλεννογόνια ινομυώματα.
• Υστεροσκόπηση. Για αυτό, ο γιατρός σας εισάγει ένα μικρό, φωτισμένο τηλεσκόπιο που ονομάζεται υστεροσκόπιο μέσω του τραχήλου σας στη μήτρα σας. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας εγχέει φυσιολογικό ορό στη μήτρα σας, επεκτείνοντας την κοιλότητα της μήτρας και επιτρέποντας στον γιατρό σας να εξετάσει τα τοιχώματα της μήτρας και τα ανοίγματα των σαλπίγγων σας.

Μπορούν τα ινομυώματα της μήτρας να μετατραπούν σε καρκίνο;

Τα ινομυώματα είναι σχεδόν πάντα καλοήθη (όχι καρκινικά). Σπάνια (λιγότερο από ένα στα 1.000) ένα ινομύωμα μετατρέπεται σε καρκίνο. Όταν ένα ινομύωμα της μήτρας μετατρέπεται σε καρκίνο, ονομάζεται λειομυοσάρκωμα. Οι γιατροί πιστεύουν ότι ο καρκίνος δεν προκύπτει από ένα ήδη υπάρχον ινομύωμα. Η ύπαρξη ινομυωμάτων δεν αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινικού ινομυώματος. Η ύπαρξη ινομυωμάτων της μήτρας δεν αυξάνει επίσης τις πιθανότητες μιας γυναίκας να εμφανίσει άλλες μορφές καρκίνου στη μήτρα.

Προετοιμασία για ένα ραντεβού με το γιατρό σας

Το πρώτο σας ραντεβού πιθανότατα θα είναι είτε με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης είτε με έναν γυναικολόγο. Επειδή τα ραντεβού μπορεί να είναι σύντομα, είναι καλή ιδέα να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας.

Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

• Κάντε μια λίστα με τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε. Συμπεριλάβετε όλα τα συμπτώματά σας, ακόμα κι αν νομίζετε ότι δεν σχετίζονται.
• Καταγράψτε τυχόν φάρμακα, βότανα και συμπληρώματα βιταμινών που παίρνετε. Συμπεριλάβετε τις δόσεις και πόσο συχνά τις παίρνετε.
• Ζητήστε από ένα μέλος της οικογένειας ή στενό φίλο να σας συνοδεύσει, αν είναι δυνατόν. Μπορεί να σας δοθούν πολλές πληροφορίες κατά την επίσκεψή σας και μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε τα πάντα.
• Πάρτε μαζί σας ένα σημειωματάριο ή μια ηλεκτρονική συσκευή. Χρησιμοποιήστε το για να σημειώσετε σημαντικές πληροφορίες κατά την επίσκεψή σας.
• Ετοιμάστε μια λίστα ερωτήσεων που θα ρωτήσετε το γιατρό σας. Καταγράψτε πρώτα τις πιο σημαντικές ερωτήσεις σας, σε περίπτωση που τελειώσει ο χρόνος.

Για τα ινομυώματα της μήτρας, μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε περιλαμβάνουν:

• Πόσα ινομυώματα έχω; Πόσο μεγάλα είναι?
• Τα ινομυώματα βρίσκονται στο εσωτερικό ή στο εξωτερικό της μήτρας μου;
• Τι είδους εξετάσεις μπορεί να χρειαστώ;
• Ποια φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας ή των συμπτωμάτων μου;
• Ποιες είναι οι παρενέργειες της χρήσης φαρμάκων;
• Κάτω από ποιες συνθήκες προτείνετε χειρουργική επέμβαση;
• Θα χρειαστώ φαρμακευτική αγωγή πριν ή μετά την επέμβαση;
• Τα ινομυώματα της μήτρας θα επηρεάσουν την ικανότητά μου να μείνω έγκυος;
• Μπορεί η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας να βελτιώσει τη γονιμότητά μου;

Βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε όλα όσα σας λέει ο γιατρός σας. Μη διστάσετε να ζητήσετε από το γιατρό σας να επαναλάβει πληροφορίες ή να κάνετε άλλες ερωτήσεις.

Τι μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός σας

Μερικές ερωτήσεις που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• Πόσο συχνά έχετε αυτά τα συμπτώματα;
• Πόσο καιρό έχετε συμπτώματα;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Τα συμπτώματά σας φαίνεται να σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο;
• Βελτιώνει κάτι τα συμπτώματά σας;
• Επιδεινώνει κάτι τα συμπτώματά σας;
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό ινομυωμάτων της μήτρας;