Θηλώδες Καρκίνωμα Θυρεοειδούς

Συμπτώματα θηλώδους καρκινώματος του θυρεοειδούς

Το θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς είναι γενικά ασυμπτωματικό, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχει συμπτώματα. Μπορεί να αισθανθείτε ένα εξόγκωμα στον θυρεοειδή σας, αλλά τα περισσότερα οζίδια στον θυρεοειδή δεν είναι καρκινικά. Αλλά αν όντως αισθάνεστε ένα εξόγκωμα, θα πρέπει να δείτε το γιατρό σας. Θα μπορούν να σας κάνουν μια εξέταση και να παραγγείλουν διαγνωστικές εξετάσεις εάν είναι απαραίτητο.

Ποια είναι τα αίτια του θηλώδους καρκινώματος του θυρεοειδούς;

Η ακριβής αιτία του θηλώδους καρκινώματος του θυρεοειδούς είναι άγνωστη. Μπορεί να υπάρχει μια γενετική μετάλλαξη, αλλά χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθεί αυτή η υπόθεση.

Ένας παράγοντας κινδύνου για τη νόσο είναι η έκθεση της κεφαλής, του λαιμού ή του θώρακα σε ακτινοβολία. Αυτό συνέβαινε πιο συχνά πριν από τη δεκαετία του 1960, όταν η ακτινοβολία ήταν μια κοινή θεραπεία για καταστάσεις όπως η ακμή και οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές. Η ακτινοβολία εξακολουθεί να χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία ορισμένων μορφών καρκίνου.

Τα άτομα που εκτίθενται σε πυρηνικές καταστροφές ή έχουν ζήσει σε απόσταση 200 μιλίων από μια πυρηνική καταστροφή διατρέχουν υψηλό κίνδυνο. Μπορεί να χρειαστεί να πάρουν ιωδιούχο κάλιο για να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.

Έλεγχος και διάγνωση θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς

Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει το θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς χρησιμοποιώντας μια ποικιλία εξετάσεων. Μια κλινική εξέταση θα αποκαλύψει οποιοδήποτε πρήξιμο του θυρεοειδούς αδένα και των κοντινών ιστών. Ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να παραγγείλει αναρρόφηση του θυρεοειδούς με λεπτή βελόνα. Αυτή είναι μια βιοψία στην οποία ο γιατρός σας συλλέγει ιστό από το εξόγκωμα στον θυρεοειδή σας. Αυτός ο ιστός στη συνέχεια εξετάζεται σε μικροσκόπιο για καρκινικά κύτταρα.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει τα επίπεδα της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH). Η TSH είναι η ορμόνη που παράγει η υπόφυση, η οποία διεγείρει την απελευθέρωση της θυρεοειδικής ορμόνης. Η υπερβολική ή πολύ μικρή TSH προκαλεί ανησυχία. Μπορεί να εμφανίζει μια ποικιλία παθήσεων του θυρεοειδούς, αλλά δεν είναι ειδική για καμία πάθηση, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.

Υπέρηχος

Ένας τεχνικός θα κάνει ένα υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα σας. Αυτή η εξέταση απεικόνισης θα επιτρέψει στον γιατρό σας να δει το μέγεθος και το σχήμα του θυρεοειδούς σας. Θα μπορούν επίσης να ανιχνεύουν τυχόν οζίδια και να προσδιορίζουν εάν είναι συμπαγείς μάζες ή γεμάτες με υγρό. Τα γεμάτα υγρά οζίδια συνήθως δεν είναι καρκίνοι, ενώ τα συμπαγή έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να είναι κακοήθη.

Σάρωση θυρεοειδούς

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να κάνει σάρωση θυρεοειδούς. Για αυτή τη διαδικασία, θα καταπιείτε μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού βαφής που θα απορροφήσουν τα κύτταρα του θυρεοειδούς σας. Κοιτάζοντας την περιοχή των οζιδίων στη σάρωση, ο γιατρός σας θα δει εάν είναι «ζεστό» ή «κρύο». Οι θερμοί όζοι καταλαμβάνουν περισσότερη χρωστική ουσία από τον περιβάλλοντα θυρεοειδή ιστό και συνήθως δεν είναι καρκινικοί. Οι κρύοι όζοι δεν απορροφούν τόση βαφή όσο οι περιβάλλοντες ιστοί και είναι πιο πιθανό να είναι κακοήθεις.

Βιοψία

Ο γιατρός σας πραγματοποιεί βιοψία για να πάρει ένα μικρό κομμάτι ιστού από τον θυρεοειδή σας. Η οριστική διάγνωση είναι δυνατή μετά την εξέταση του ιστού στο μικροσκόπιο. Αυτό θα επιτρέψει επίσης τη διάγνωση του τύπου καρκίνου του θυρεοειδούς που υπάρχει.

Ο γιατρός σας θα εκτελέσει τη βιοψία κάνοντας μια διαδικασία που ονομάζεται αναρρόφηση με λεπτή βελόνα. Ή μπορεί να κάνουν χειρουργική επέμβαση εάν χρειάζονται μεγαλύτερο δείγμα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας συχνά αφαιρεί ένα μεγάλο μέρος του θυρεοειδούς και μπορεί ακόμη και να αφαιρέσει ολόκληρο τον αδένα εάν είναι απαραίτητο.

Μιλήστε με το γιατρό σας πριν από βιοψία ή άλλη εξέταση εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες ή ερωτήσεις. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας εξηγήσει ποια, εάν υπάρχουν, φάρμακα που μπορεί να χρειαστείτε μετά την επέμβαση.

Σταδιοποίηση θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς

Μετά τη διάγνωσή σας, ο γιατρός σας θα σταδιοποιήσει τον καρκίνο. Σταδιοποίηση είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για το πώς οι γιατροί κατηγοριοποιούν τη σοβαρότητα μιας ασθένειας και τη θεραπεία που απαιτείται.

Η σταδιοποίηση για τον καρκίνο του θυρεοειδούς είναι διαφορετική από ό,τι για άλλους καρκίνους. Υπάρχουν στάδια 1 έως 4, με αύξουσα σειρά σοβαρότητας. Η σταδιοποίηση λαμβάνει επίσης υπόψη την ηλικία ενός ατόμου και τον υποτύπο του καρκίνου του θυρεοειδούς. Η σταδιοποίηση για τον θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς είναι η εξής:

Άτομα κάτω των 45 ετών

• στάδιο 1: Ο όγκος είναι οποιουδήποτε μεγέθους, μπορεί να βρίσκεται στον θυρεοειδή και μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς και λεμφαδένες. Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
• στάδιο 2: Ο όγκος είναι οποιουδήποτε μεγέθους και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος όπως οι πνεύμονες ή τα οστά. Μπορεί να έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.

Δεν υπάρχει στάδιο 3 ή στάδιο 4 για άτομα κάτω των 45 ετών με θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς.

Άτομα άνω των 45 ετών

• στάδιο 1: Ο όγκος είναι κάτω από 2 εκατοστά (cm) και ο καρκίνος εντοπίζεται μόνο στον θυρεοειδή.
• στάδιο 2: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 cm αλλά μικρότερος από 4 cm και εξακολουθεί να βρίσκεται μόνο στον θυρεοειδή.
• στάδιο 3: Ο όγκος είναι πάνω από 4 cm και έχει αναπτυχθεί ελαφρώς έξω από τον θυρεοειδή, αλλά δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή άλλα όργανα. Ή, ο όγκος είναι οποιουδήποτε μεγέθους και μπορεί να έχει αναπτυχθεί ελαφρώς έξω από τον θυρεοειδή και να έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες γύρω από τον θυρεοειδή στον λαιμό. Δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλους λεμφαδένες ή άλλα όργανα.
• στάδιο 4: Ο όγκος είναι οποιουδήποτε μεγέθους και έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος όπως οι πνεύμονες και τα οστά. Μπορεί να έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.

Θεραπεία για θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς

Σύμφωνα με την Mayo Clinic, η τυπική θεραπεία για τον θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς περιλαμβάνει:

• χειρουργική επέμβαση
• ακτινοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο (NCI)
• χημειοθεραπεία
• θεραπεία ορμονών θυρεοειδούς
• στοχευμένη θεραπεία

Εάν ο θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς δεν έχει δώσει μετάσταση ή εξαπλωθεί, η χειρουργική επέμβαση και το ραδιενεργό ιώδιο είναι οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του θυρεοειδούς, μπορεί να αφαιρέσετε μέρος ή ολόκληρο τον θυρεοειδή αδένα σας. Ο γιατρός σας θα το κάνει κάνοντας μια τομή στο λαιμό σας όταν είστε υπό καταστολή. Εάν ο γιατρός σας αφαιρέσει ολόκληρο τον θυρεοειδή σας, θα πρέπει να λαμβάνετε συμπληρωματικές θυρεοειδικές ορμόνες για το υπόλοιπο της ζωής σας για να αντιμετωπίσετε τον υποθυρεοειδισμό.

Ακτινοθεραπεία

Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι ακτινοθεραπείας: εξωτερική και εσωτερική. Η εξωτερική ακτινοβολία περιλαμβάνει μια μηχανή έξω από το σώμα που στέλνει ακτινοβολία προς το σώμα. Εσωτερική ακτινοβολία, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (ραδιοϊώδιο), διατίθεται σε υγρή μορφή ή σε μορφή χαπιού.

Εξωτερική ακτινοβολία

Η εξωτερική ακτινοβολία είναι μια θεραπεία που κατευθύνει τις ακτίνες Χ στην περιοχή του καρκίνου. Αυτή η θεραπεία είναι πιο κοινή για άλλες, πιο επιθετικές μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς. Χρησιμοποιείται συχνότερα εάν ο θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς εξαπλωθεί από τον θυρεοειδή ή όταν ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ υψηλός.

Η εξωτερική ακτινοβολία μπορεί επίσης να προσφέρει ανακουφιστική θεραπεία όταν δεν είναι δυνατή η θεραπεία. Οι παρηγορητικές θεραπείες βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων, αλλά δεν θα επηρεάσουν τον καρκίνο.

Εσωτερική ακτινοβολία

Για την παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης, τα κύτταρα του θυρεοειδούς παίρνουν ιώδιο από την κυκλοφορία του αίματος και το χρησιμοποιούν για την παραγωγή της ορμόνης. Δεν υπάρχει άλλο μέρος του σώματός σας που να συγκεντρώνει το ιώδιο με αυτόν τον τρόπο. Όταν τα καρκινικά κύτταρα του θυρεοειδούς απορροφούν ραδιενεργό ιώδιο, σκοτώνει τα κύτταρα.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο περιλαμβάνει την κατανάλωση του ραδιενεργού υλικού I-131. Μπορείτε να λάβετε αυτή τη θεραπεία σε εξωτερικό ιατρείο επειδή το φάρμακο I-131 διατίθεται σε υγρό ή κάψουλα. Το μεγαλύτερο μέρος του ραδιενεργού μέρους του φαρμάκου θα φύγει από το σώμα σας μέσα σε μια εβδομάδα.

Χημειοθεραπεία

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας εμποδίζουν τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων. Θα λάβετε αυτή τη θεραπεία μέσω ένεσης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων χημειοθεραπείας που στοχεύουν συγκεκριμένους τύπους καρκινικών κυττάρων. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποιο φάρμακο είναι κατάλληλο για εσάς.

Θεραπεία θυρεοειδικών ορμονών

Η ορμονοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που αφαιρεί τις ορμόνες ή εμποδίζει τη δράση τους και σταματά την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που εμποδίζουν το σώμα σας να παράγει ορμόνες διέγερσης του θυρεοειδούς. Αυτές είναι οι ορμόνες που προκαλούν την ανάπτυξη καρκίνου στον θυρεοειδή.

Μερικοί άνθρωποι με μερικώς αφαιρεμένο θυρεοειδή θα πάρουν χάπια ορμονικής υποκατάστασης επειδή ο θυρεοειδής τους δεν είναι σε θέση να παράγει αρκετές θυρεοειδικές ορμόνες.

Στοχευμένη θεραπεία

Τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας αναζητούν ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό στα καρκινικά κύτταρα, όπως μια γονιδιακή μετάλλαξη ή πρωτεΐνη, και προσκολλώνται σε αυτά τα κύτταρα. Μόλις συνδεθούν, αυτά τα φάρμακα μπορεί να σκοτώσουν τα κύτταρα ή μπορεί να βοηθήσουν άλλες θεραπείες, όπως η χημειοθεραπεία, να λειτουργήσουν καλύτερα.

Τα εγκεκριμένα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας για τον καρκίνο του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν τη βανδετανίμπη (Caprelsa), την καβοζαντινίμπη (COMETRIQ) και τη σοραφενίμπη (Nexavar).

Ποιες είναι οι προοπτικές για τον θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς;

Οι προοπτικές για τον θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς είναι εξαιρετικές εάν διαγνωστείτε έγκαιρα. Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για τη θεραπεία της νόσου. Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε εξογκώματα γύρω από την περιοχή του θυρεοειδούς σας.