Θεραπείες για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Θεραπεία για προκαρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη θεραπεία των προκαρκινικών κυττάρων που βρίσκονται στον τράχηλό σας:

Κρυοθεραπεία

Η κρυοθεραπεία περιλαμβάνει την καταστροφή μη φυσιολογικού ιστού του τραχήλου της μήτρας μέσω κατάψυξης. Η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και γίνεται με τοπική αναισθησία.

Διαδικασία ηλεκτροχειρουργικής εκτομής βρόχου (LEEP)

Το LEEP χρησιμοποιεί ηλεκτρική ενέργεια που περνά μέσα από έναν συρμάτινο βρόχο για να αφαιρέσει τον μη φυσιολογικό ιστό του τραχήλου της μήτρας. Όπως η κρυοθεραπεία, το LEEP διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ιατρείο σας με τοπική αναισθησία.

Αφαίρεση με λέιζερ

Τα λέιζερ μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την καταστροφή μη φυσιολογικών ή προκαρκινικών κυττάρων. Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιεί θερμότητα για να καταστρέψει τα κύτταρα. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και μπορεί να χρειαστεί τοπική ή γενική αναισθησία, ανάλογα με τις περιστάσεις.

Ψυχρό μαχαίρι κώνισμα

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα νυστέρι για την αφαίρεση του μη φυσιολογικού ιστού του τραχήλου της μήτρας. Όπως η αφαίρεση με λέιζερ, πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον και μπορεί να απαιτείται γενική αναισθησία.

Χειρουργική για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στοχεύει στην αφαίρεση όλου του ορατού καρκινικού ιστού. Μερικές φορές, οι κοντινοί λεμφαδένες ή άλλοι ιστοί αφαιρούνται επίσης, όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από τον τράχηλο.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση με βάση διάφορους παράγοντες. Αυτό περιλαμβάνει πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος σας, αν θέλετε να κάνετε παιδιά και τη γενική υγεία σας.

Βιοψία κώνου

Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας κώνου, αφαιρείται ένα τμήμα του τραχήλου σε σχήμα κώνου. Ονομάζεται επίσης εκτομή κώνου ή αυχενική κώνωση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση προκαρκινικών ή καρκινικών κυττάρων.

Το κωνικό σχήμα της βιοψίας μεγιστοποιεί την ποσότητα του ιστού που αφαιρείται στην επιφάνεια. Λιγότερος ιστός αφαιρείται από κάτω από την επιφάνεια.

Οι βιοψίες κώνου μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας πολλαπλές τεχνικές, όπως:

• ηλεκτροχειρουργική εκτομή βρόχου (LEEP)
• χειρουργείο λέιζερ
• κρύο μαχαίρι conization

Μετά από βιοψία κώνου, τα παθολογικά κύτταρα αποστέλλονται σε ειδικό για ανάλυση. Η διαδικασία μπορεί να είναι τόσο διαγνωστική τεχνική όσο και θεραπεία. Όταν δεν υπάρχει καρκίνος στην άκρη του τμήματος σε σχήμα κώνου που αφαιρέθηκε, μπορεί να μην απαιτείται περαιτέρω θεραπεία.

Υστεροτομία

Η υστερεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας. Μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής σε σύγκριση με πιο εντοπισμένη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μια γυναίκα δεν μπορεί να κάνει παιδιά μετά από υστερεκτομή.

Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί τρόποι για να κάνετε μια υστερεκτομή:

• Η κοιλιακή υστερεκτομή αφαιρεί τη μήτρα μέσω μιας κοιλιακής τομής.
• Η κολπική υστερεκτομή αφαιρεί τη μήτρα μέσω του κόλπου.
• Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή χρησιμοποιεί εξειδικευμένα εργαλεία για την αφαίρεση της μήτρας μέσω πολλών μικρών τομών είτε στην κοιλιά είτε στον κόλπο.
• Η ρομποτική χειρουργική χρησιμοποιεί ένα ρομποτικό χέρι που καθοδηγείται από γιατρό για να αφαιρέσει τη μήτρα μέσω μικρών τομών στην κοιλιά.

Μερικές φορές χρειάζεται ριζική υστερεκτομή. Είναι πιο εκτεταμένη από μια τυπική υστερεκτομή. Αφαιρεί το πάνω μέρος του κόλπου. Αφαιρεί επίσης άλλους ιστούς κοντά στη μήτρα, όπως οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις αφαιρούνται και οι λεμφαδένες της πυέλου. Αυτό ονομάζεται λεμφαδενικός καθαρισμός της πυέλου.

Τραχηλεκτομή

Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι μια εναλλακτική λύση στην υστερεκτομή. Αφαιρείται ο τράχηλος και το άνω μέρος του κόλπου. Η μήτρα και οι ωοθήκες παραμένουν στη θέση τους. Ένα τεχνητό άνοιγμα χρησιμοποιείται για τη σύνδεση της μήτρας με τον κόλπο.

Οι τραχειεκτομές επιτρέπουν στις γυναίκες να διατηρήσουν την ικανότητα να τεκνοποιούν. Ωστόσο, οι εγκυμοσύνες μετά από τραχελεκτομή ταξινομούνται ως υψηλού κινδύνου, καθώς υπάρχει ένα αυξημένο ποσοστό της αποβολής.

Πυελική διόγκωση

Αυτή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Συνήθως προορίζεται για πιο προχωρημένες περιπτώσεις. Η επέκταση αφαιρεί τα:

• μήτρα
• λεμφαδένες της πυέλου
• Κύστη
• κόλπος
• πρωκτός
• μέρος του παχέος εντέρου

Ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Η ακτινοβολία χρησιμοποιεί δέσμες υψηλής ενέργειας για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα. Η παραδοσιακή θεραπεία με ακτινοβολία χρησιμοποιεί ένα μηχάνημα έξω από το σώμα για την παροχή μιας εξωτερικής δέσμης που στοχεύει στην καρκινική περιοχή.

Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να χορηγηθεί εσωτερικά χρησιμοποιώντας μια διαδικασία που ονομάζεται βραχυθεραπεία. Ένα εμφύτευμα που περιέχει ραδιενεργό υλικό τοποθετείται στη μήτρα ή στον κόλπο. Αφήνεται στη θέση του για ορισμένο χρονικό διάστημα πριν αφαιρεθεί. Ο χρόνος που απομένει μπορεί να εξαρτάται από τη δόση ακτινοβολίας.

Η ακτινοβολία μπορεί να έχει σημαντικές παρενέργειες. Τα περισσότερα από αυτά υποχωρούν μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία. Ωστόσο, η στένωση του κόλπου και η βλάβη στις ωοθήκες μπορεί να είναι μόνιμη.

Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να χορηγηθούν φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση των όγκων. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στη συνέχεια για να απαλλαγούμε από τα εναπομείναντα μικροσκοπικά καρκινικά κύτταρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με ακτινοβολία χορηγείται ως η προτιμώμενη θεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτό ονομάζεται ταυτόχρονη χημειοακτινοβολία.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που έχει εξαπλωθεί από τον τράχηλο σε άλλα όργανα και ιστούς. Μερικές φορές, χορηγείται συνδυασμός φαρμάκων χημειοθεραπείας. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορεί να προκαλέσουν σημαντικές παρενέργειες, αλλά αυτές συνήθως υποχωρούν μόλις τελειώσει η θεραπεία.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν:

• τοποτεκάνη (Hycamtin)
• σισπλατίνη (πλατινόλη)
• πακλιταξέλη (ταξόλη)
• γεμσιταβίνη (Gemzar)
• καρβοπλατίνη (Παραπλατίνη)

Φάρμακα για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Εκτός από τα φάρμακα χημειοθεραπείας, διατίθενται και άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αυτά τα φάρμακα εμπίπτουν σε δύο διαφορετικούς τύπους θεραπείας: στοχευμένη θεραπεία και ανοσοθεραπεία.

Τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας είναι σε θέση να εντοπίζουν και να επιτίθενται συγκεκριμένα στα καρκινικά κύτταρα. Συχνά, τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας είναι αντισώματα που παράγονται σε εργαστήριο.

Το bevacizumab (Avastin, Mvasi) είναι ένα αντίσωμα που είναι εγκεκριμένο από τον FDA για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Λειτουργεί παρεμβαίνοντας στα αιμοφόρα αγγεία που βοηθούν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Το bevacizumab χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του υποτροπιάζοντος ή μεταστατικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας χρησιμοποιούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να βοηθήσουν στην καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων. Ένας κοινός τύπος ανοσοθεραπείας ονομάζεται αναστολέας του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου. Αυτά τα φάρμακα συνδέονται με μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη στα καρκινικά κύτταρα, επιτρέποντας στα κύτταρα του ανοσοποιητικού να τα βρουν και να τα σκοτώσουν.

Το Pembrolizumab (Keytruda) είναι ένας αναστολέας του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου που έχει εγκριθεί από την FDA για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Χρησιμοποιείται όταν ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας συνεχίζει να εξελίσσεται είτε κατά τη διάρκεια είτε μετά τη χημειοθεραπεία.

Διατήρηση της γονιμότητας σε γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Πολλές θεραπείες για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί να κάνουν δύσκολη ή αδύνατη για μια γυναίκα να μείνει έγκυος μετά το τέλος της θεραπείας. Οι ερευνητές αναπτύσσουν νέες επιλογές για γυναίκες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας για τη διατήρηση της γονιμότητας και της σεξουαλικής λειτουργίας.

Τα ωάρια κινδυνεύουν να υποστούν βλάβη από ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Ωστόσο, μπορούν να συγκομιστούν και να καταψυχθούν πριν από την επεξεργασία. Αυτό επιτρέπει σε μια γυναίκα να μείνει έγκυος μετά τη θεραπεία χρησιμοποιώντας τα δικά της ωάρια.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι επίσης μια επιλογή. Τα ωάρια των γυναικών συλλέγονται και γονιμοποιούνται με σπέρμα πριν από την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια τα έμβρυα μπορούν να καταψυχθούν και να χρησιμοποιηθούν για εγκυμοσύνη μετά το τέλος της θεραπείας.

Μια επιλογή που εξακολουθεί να μελετάται είναι κάτι που ονομάζεται α φλοιώδης λωρίδα. Σε αυτή την τεχνική, ο ωοθηκικός ιστός μεταμοσχεύεται στο σώμα. Συνεχίζει να παράγει ορμόνες στη νέα θέση, και σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες συνεχίζουν να έχουν ωορρηξία.

Πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το πρώτο πράγμα είναι να κάνετε τακτικές εξετάσεις για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Οι προληπτικοί έλεγχοι μπορούν είτε να ανιχνεύσουν αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας (τεστ Παπανικολάου) είτε να ανιχνεύσουν τον ιό HPV, έναν σημαντικό παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ κυκλοφόρησε πρόσφατα νέα συστάσεις σχετικά με το πόσο συχνά οι γυναίκες πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ο χρόνος και ο τύπος του προληπτικού ελέγχου που συνιστάται εξαρτώνται από την ηλικία σας:

Κάτω των 21 ετών: Δεν συνιστώνται προληπτικοί έλεγχοι για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Μεταξύ 21 και 29 ετών: Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μέσω τεστ Παπανικολάου θα πρέπει να γίνεται κάθε τρία χρόνια.

Μεταξύ 30 και 65 ετών: Υπάρχουν τρεις επιλογές για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε αυτήν την ηλικιακή κατηγορία. Περιλαμβάνουν:

• Τεστ Παπανικολάου κάθε τρία χρόνια
• τεστ υψηλού κινδύνου HPV (hrHPV) κάθε πέντε χρόνια
• Τεστ Παπανικολάου και τεστ hrHPV κάθε πέντε χρόνια

Άνω των 65 ετών: Οι προληπτικοί έλεγχοι για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας δεν συνιστώνται εφόσον έχετε λάβει επαρκείς προηγούμενες εξετάσεις.

Ένα εμβόλιο είναι επίσης διαθέσιμο για την πρόληψη της μόλυνσης από τους τύπους HPV που είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν καρκίνο. Επί του παρόντος, είναι συνιστάται για αγόρια και κορίτσια 11 και 12 ετών.

Ωστόσο, συνιστάται επίσης σε άνδρες έως 21 ετών και σε γυναίκες έως 45 ετών που δεν το έχουν λάβει ακόμη. Εάν βρίσκεστε σε αυτό το εύρος ηλικίας και θέλετε να εμβολιαστείτε, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας.

Υπάρχουν επίσης μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η άσκηση ασφαλούς σεξ και η διακοπή του καπνίσματος μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο. Εάν καπνίζετε αυτήν τη στιγμή, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με ένα πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος που θα σας βοηθήσει να το κόψετε.

Μιλήστε με τον γιατρό σας

Η προοπτική για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από το στάδιο τη στιγμή της διάγνωσης. Τα ποσοστά πενταετούς επιβίωσης για καρκίνους που διαγιγνώσκονται έγκαιρα είναι εξαιρετικά.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, το 92 τοις εκατό των γυναικών με εντοπισμένο καρκίνο επιβιώνει τουλάχιστον πέντε χρόνια. Ωστόσο, όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς, η πενταετής επιβίωση μειώνεται στο 56%. Εάν έχει εξαπλωθεί σε πιο απομακρυσμένες περιοχές του σώματος, πέφτει στο 17 τοις εκατό.

Μιλήστε με το γιατρό σας για το σχέδιο θεραπείας που είναι κατάλληλο για εσάς. Οι θεραπευτικές σας επιλογές θα εξαρτηθούν από:

• το στάδιο του καρκίνου σας
• ιατρικό ιστορικό σας
• εάν θέλετε να μείνετε έγκυος μετά τη θεραπεία