Θα πληρώσει η Medicare για μια μπανιέρα με τα πόδια;

Καλύπτει το Medicare τις καμπίνες μπανιέρες;

Κατά γενικό κανόνα, το Medicare δεν καλύπτει τις καμπίνες μπανιέρες.

Το Medicare καλύπτει ορισμένους ιατρικούς εξοπλισμούς και συσκευές, γνωστούς ως ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός (DME). Αυτός είναι εξοπλισμός που προορίζεται για επαναλαμβανόμενη χρήση για τη διαχείριση μιας ιατρικής πάθησης.

Παραδείγματα DME περιλαμβάνουν:

• μετρητές σακχάρου αίματος
• καλάμια
• καρέκλες κομό
• πατερίτσες
• νοσοκομειακά κρεβάτια
• νεφελοποιητές
• ανελκυστήρες ασθενών
• περιπατητές
• αναπηρικά αμαξίδια

Το Μέρος Β του Medicare είναι το τμήμα του Medicare που καλύπτει το DME. Το Μέρος Β συνήθως παρέχει ιατρική κάλυψη, όπως για:

• ραντεβού γιατρού
• επισκέψεις στα επείγοντα
• άλλες υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών

Επί του παρόντος, η Medicare δεν θεωρεί ότι η καμπίνα μπανιέρας είναι ιατρικά απαραίτητος εξοπλισμός.

Επιπλέον, μια καμπίνα μπανιέρας διαφέρει από άλλες καλυμμένες DME επειδή η εγκατάσταση απαιτεί σημαντικές αλλαγές στο σπίτι σας. Τα περισσότερα DME που καλύπτει η Medicare μπορούν να αγοραστούν ή να ενοικιαστούν και στη συνέχεια να επιστραφούν για πιθανή επαναχρησιμοποίηση.

Για αυτούς τους λόγους, η Medicare συνήθως δεν πληρώνει για έξοδα που σχετίζονται με μια καμπίνα μπανιέρας, όπως η αγορά ή η εγκατάστασή της.

Υπάρχουν εξαιρέσεις όταν το Medicare μπορεί να καλύπτει μια καμπίνα μπανιέρας;

Ο κόσμος της ασφάλισης και της υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να είναι περίπλοκος — και το Medicare δεν αποτελεί εξαίρεση.

Υπό περιορισμένες συνθήκες, εσείς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο μπορεί να λάβετε αποζημίωση ή κάποια βοήθεια με πληρωμές για καμπίνα μπανιέρας.

Θα εξηγήσουμε αυτές τις καταστάσεις στη συνέχεια.

Κάλυψη στο Μέρος Β

Εάν διαθέτετε αυθεντικό Medicare, που αποτελείται από μέρη Α και Β, και αναζητάτε κάλυψη για μπανιέρα, χρειάζεστε πρώτα έναν γιατρό για να γράψει μια συνταγή για τον εξοπλισμό.

Η συνταγή χρειάζεται πολύ συγκεκριμένη διατύπωση, συμπεριλαμβανομένων λεπτομερειών για οποιαδήποτε διαγνωσμένη ιατρική πάθηση που έχετε και συγκεκριμένους τρόπους με τους οποίους η μπανιέρα θα βελτιώσει την κατάστασή σας.

Πρέπει επίσης να αγοράσετε τη μπανιέρα από έναν προμηθευτή που είναι εγγεγραμμένος στο Medicare. Αυτός ο προμηθευτής θα έχει έναν συγκεκριμένο αριθμό συμμετεχόντων από τη Medicare, που θα δείχνει ότι αποδέχεται την ανάθεση Medicare.

Σύμφωνα με τη Medicare, δεν θα λάβετε αποζημίωση για την απαίτησή σας εάν ο προμηθευτής δεν έχει αριθμό Medicare, ακόμα κι αν ο προμηθευτής είναι μεγάλη ή γνωστή εταιρεία.

Με αυτήν τη συνταγή και με έναν συμμετέχοντα προμηθευτή, ενδέχεται να μπορέσετε να αγοράσετε τη μπανιέρα και, στη συνέχεια, να υποβάλετε την αξίωση στο Medicare για αποζημίωση.

Δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η Medicare θα πληρώσει οποιοδήποτε μέρος της απαίτησης, αλλά είναι πιθανώς η καλύτερη ευκαιρία για κάλυψη με το αρχικό Medicare.

Κάλυψη μέσω σχεδίου Medicare Advantage

Το Medicare Advantage (Μέρος Γ) είναι μια εναλλακτική λύση στο αρχικό Medicare όπου επιλέγετε μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία για να παρέχει τις παροχές σας στο Medicare.

Οι εταιρείες Medicare Advantage μπορούν να προσφέρουν πρόσθετα οφέλη που εκτείνονται πέρα ​​από τις παραδοσιακές προσφορές Medicare. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• παράδοση γεύματος

• μεταφορά σε ιατρικά ραντεβού

• ακόμη και φίλτρα αέρα στο σπίτι για όσους έχουν άσθμα

Είναι πιθανό ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage να επεκτείνουν αυτά τα οφέλη ώστε να περιλαμβάνουν κάλυψη για καμπίνα μπανιέρας.

Υπάρχουν χιλιάδες σχέδια Medicare Advantage. Υπόκεινται σε περιφερειακούς, εταιρικούς και Medicare κανόνες.

Επομένως, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε απευθείας με την εταιρεία Medicare Advantage για να ρωτήσετε για πιθανή κάλυψη ή αποζημίωση. Εάν ψωνίζετε για προγράμματα, μπορείτε να ρωτήσετε για αυτήν την κάλυψη εκ των προτέρων και να ζητήσετε γραπτή απάντηση πριν αγοράσετε ένα πρόγραμμα.

Εάν το σχέδιό σας καλύπτει μια καμπίνα μπανιέρας, είναι πιθανό να ακολουθήσετε πρωτόκολλα παρόμοια με αυτά του αρχικού Medicare: ο γιατρός σας θα πρέπει να γράψει μια συνταγή για τη μπανιέρα και θα πρέπει να επιλέξετε έναν προμηθευτή που αποδέχεται το σχέδιό σας και είναι σε δίκτυο.

Κόστος και άλλες επιλογές εξοικονόμησης

Οι μπανιέρες με τα πόδια μπορεί να είναι δαπανηρές. Σύμφωνα με την Consumer Affairs, οι καμπίνες μπορούν να κοστίζουν από 1.500 έως 20.000 δολάρια.

Το μέσο κόστος χωρίς υδροθεραπεία εκτιμάται ότι κυμαίνεται μεταξύ 2.000 και 5.000 $. Πρέπει επίσης να πληρώσετε για την εγκατάσταση, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από $700 έως $3.000.

Ενώ το Medicare γενικά δεν καλύπτει ένα όφελος για καμπίνα μπανιέρας, υπάρχουν άλλοι τρόποι για να κάνετε αυτή την επιλογή πιο προσιτή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Medicaid. Η Medicaid παρέχει ασφαλιστικά οφέλη σε άτομα που βρίσκονται σε ή κάτω από ένα συγκεκριμένο επίπεδο εισοδήματος. Τα συγκεκριμένα οφέλη του Medicaid διαφέρουν από πολιτεία σε πολιτεία, αλλά ορισμένες πολιτείες μπορεί να έχουν διαθέσιμη βοήθεια για την αγορά ή την εγκατάσταση μιας καμπίνας μπανιέρας. Ωστόσο, συνήθως υπάρχουν αυστηροί κανόνες που πρέπει να ακολουθείτε, όπως η λήψη συνταγής γιατρού και η επιλογή προμηθευτή που αποδέχεται το Medicaid.
• Διοίκηση Βετεράνων. Ορισμένα προγράμματα για βετεράνους με ειδικές ανάγκες μπορεί να βοηθήσουν στην αντιστάθμιση ή τη μείωση του κόστους για μια καμπίνα μπανιέρας. Αυτές έρχονται με τη μορφή επιχορηγήσεων και περιλαμβάνουν επιχορήγηση για Βελτίωση Κατοικίας και Διαρθρωτικές Μετατροπές ή επιχορήγηση Ειδικά Προσαρμοσμένης Στέγασης. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με το Τμήμα Υποθέσεων Βετεράνων για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτές ή άλλες επιχορηγήσεις που μπορεί να είναι διαθέσιμες σε εσάς.
• Φορολογικές εκπτώσεις ή χρηματοδότηση. Αν και αυτές οι επιλογές δεν πληρώνουν για το κόστος μιας καμπίνας μπανιέρας, μπορούν να κάνουν τη λήψη μιας πιο προσιτής. Ορισμένοι κατασκευαστές προσφέρουν χρηματοδότηση, ώστε να μπορείτε να κάνετε μια μικρότερη μηνιαία πληρωμή. Εάν χρησιμοποιείτε τη μπανιέρα για μια συγκεκριμένη ιατρική πάθηση, μπορεί επίσης να μπορείτε να αφαιρέσετε το κόστος της μπανιέρας από τους φόρους σας.

Μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με το γιατρό σας και να ρωτήσετε εάν γνωρίζει κάποια προγράμματα στην κοινότητά σας που μπορεί να παρέχουν βοήθεια για αλλαγές στο σπίτι. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• οργανώσεις φροντίδας
• προγράμματα προσβασιμότητας στο σπίτι
• προγράμματα που εξυπηρετούν ηλικιωμένους

Τι είναι η καμπίνα μπανιέρας και γιατί να τη χρειαστώ;

Η μπανιέρα-μπανιέρα είναι μια τροποποιημένη μπανιέρα που έχει μια πόρτα που ανοίγει και σας επιτρέπει να περπατάτε κατευθείαν στην μπανιέρα αντί να σηκώνετε το πόδι σας πάνω από μια ψηλή άκρη. Για εκείνους που έχουν προβλήματα με την ισορροπία, το πέρασμα από την άκρη μπορεί να οδηγήσει σε πτώση ή τραυματισμό.

Πολλές μπανιέρες έχουν επίσης ένα τροποποιημένο κάθισμα όπου μπορείτε να καθίσετε με ασφάλεια ενώ κάνετε μπάνιο. Μπορεί επίσης να διαθέτουν χαρακτηριστικά ασφαλείας, όπως:

• κιγκλιδώματα
• πίδακες υδροθεραπείας
• αντιολισθητικό δάπεδο

Το μεγαλύτερο πιθανό όφελος από τις μπανιέρες με τα πόδια είναι η μείωση του κινδύνου πτώσεων. Σύμφωνα με α άρθρο 2014 στο περιοδικό Injury Epidemiology:

• Σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, εκτιμάται ότι το 7,8 τοις εκατό των πτώσεων χωρίς τραυματισμό και το 17,3 τοις εκατό των πτώσεων με τραυματισμό συμβαίνουν στο μπάνιο.
• Οι ηλικιωμένοι είχαν 2,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να πέσουν στο μπάνιο παρά στο σαλόνι.
• Τα υψηλότερα ποσοστά τραυματισμών που έφεραν τους ηλικιωμένους στο τμήμα επειγόντων περιστατικών για θεραπεία ήταν από πτώσεις που μπήκαν ή βγήκαν από μια μπανιέρα ή ντους.

Μια καμπίνα μπανιέρας δεν εγγυάται ότι ένα άτομο δεν θα πέσει ενώ κάνει μπάνιο. Επίσης, καμία μελέτη δεν έχει αποδείξει ότι οι μπανιέρες με τα πόδια βελτιώνουν την ασφάλεια.

Ωστόσο, θεωρητικά, η αυξημένη ασφάλεια της μπανιέρας μέσω παρεμβάσεων όπως οι μπανιέρες μπορεί να βοηθήσει ορισμένα άτομα να μειώσουν τον κίνδυνο πτώσης και να προσφέρουν ηρεμία στα αγαπημένα τους πρόσωπα.

• Το Medicare δεν καλύπτει συνήθως τις μπανιέρες.
• Οι επεκτάσεις στην κάλυψη του Medicare Advantage μπορεί να σημαίνουν ότι ορισμένες πολιτικές μπορούν να σας αποζημιώσουν ή να παρέχουν κάλυψη για αυτά τα έξοδα (αν και αυτό εξακολουθεί να είναι σπάνιο).
• Άλλοι ομοσπονδιακοί, πολιτειακοί και κοινοτικοί οργανισμοί μπορεί να προσφέρουν επιχορηγήσεις για να σας βοηθήσουν να πληρώσετε για μια καμπίνα για το σπίτι σας.