Η νόσος του Crohn αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου;

Έρευνα για τη νόσο του Crohn και τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μία από τις επιπλοκές που σχετίζονται με τη νόσο του Crohn και άλλες μορφές IBD.

Στον καρκίνο του παχέος εντέρου, τα ανώμαλα κύτταρα (που ονομάζονται ογκογονίδια) αναπτύσσονται στο κόλον ή στο ορθό, πολλαπλασιάζοντας ανεξέλεγκτα. Αυτά τα κύτταρα σχηματίζουν κακοήθεις ή καρκινικούς όγκους. Με την πάροδο του χρόνου, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν μέσω της επένδυσης του γαστρεντερικού σωλήνα και να ταξιδέψουν σε άλλα μέρη του σώματος.

Η μακροχρόνια φλεγμονή είναι ο πρωταρχικός σύνδεσμος μεταξύ της νόσου του Crohn και του αυξημένου κινδύνου καρκίνου. Με την πάροδο του χρόνου, η χρόνια φλεγμονή από τη νόσο του Crohn μπορεί να προκαλέσει υψηλή κυτταρική ανανέωση στην επένδυση της γαστρεντερικής οδού σας. Καθώς τα κύτταρα σας συνεχώς καταστρέφονται και αντικαθίστανται, αυτό αυξάνει την πιθανότητα κυτταρικής μετάλλαξης.

Ερευνητές σε α Μελέτη 2014 ανέλυσε δεδομένα από περισσότερους από 800 Αυστραλούς με νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα από το 1977 έως το 1992. Μεταξύ αυτών με νόσο του Crohn, το 1 τοις εκατό είχε αναπτύξει καρκίνο του παχέος εντέρου μετά από 10 χρόνια, αυξάνοντας στο 2 τοις εκατό στα 30 χρόνια.

Αυτός ο αριθμός ήταν υψηλότερος σε άτομα με ελκώδη κολίτιδα, όπου η πιθανότητα καρκίνου στα 30 χρόνια ήταν 7 τοις εκατό. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI), το ποσοστό του παχέος εντέρου κατά τη διάρκεια της ζωής στον γενικό πληθυσμό των ΗΠΑ είναι περίπου 4 τοις εκατό.

Ενώ φαίνεται ότι τα άτομα με IBD έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου, αυτός ο κίνδυνος σχετίζεται πολύ περισσότερο με την ελκώδη κολίτιδα παρά με τη νόσο του Crohn.

Η διάρκεια της νόσου είναι ο πιο σημαντικός δείκτης αυξημένου κινδύνου. Τα άτομα που έχουν IBD για δεκαετίες έχουν σημαντικά υψηλότερες πιθανότητες καρκίνου του παχέος εντέρου από τον γενικό πληθυσμό.

Ορισμένες μορφές του Crohn είναι πιο σοβαρές από άλλες και αυτές οι διαφορές μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο καρκίνου. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι έχουν νόσο του Crohn που επηρεάζει μόνο το λεπτό έντερο και όχι το παχύ έντερο.

συμπτώματα της νόσου του Crohn

Όταν οι πεπτικοί σας ιστοί φλεγμονώνονται κατά τη διάρκεια της νόσου του Crohn, μπορεί να εμφανίσετε σωματικά συμπτώματα, όπως:

• διάρροια
• κράμπες
• αίμα στα κόπρανα σας
• κούραση
• απώλεια βάρους
• δυσκολία στον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου

Διαβάστε περισσότερα για άλλους τρόπους με τους οποίους η νόσος του Crohn επηρεάζει το σώμα.

Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να μοιάζουν με τα γενικά συμπτώματα της νόσου του Crohn ή της ελκώδους κολίτιδας. Ας δούμε πώς μπορεί να ξεκινήσει ο καρκίνος του παχέος εντέρου και πώς φαίνεται.

Συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου

Στο κόλον ή στο ορθό, μερικές φορές αναπτύσσονται πολύποδες (αναπτύξεις από κύτταρα) στην επένδυση των ιστών. Αυτά μπορεί να διαφέρουν σε μέγεθος και εμφάνιση, όπως να είναι επίπεδα ή ανασηκωμένα. Οι πολύποδες μπορούν φυσικά να εμφανιστούν καθώς μεγαλώνετε και η πλειοψηφία δεν γίνεται ποτέ καρκινική. Ωστόσο, οι περισσότεροι καρκίνοι του παχέος εντέρου ξεκινούν ως πολύποδες.

Οι δύο τύποι πολυπόδων που σχετίζονται με τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι τα αδενώματα και οι άμισκες οδοντωτές βλάβες (ένας τύπος υπερπλαστικού πολύποδα). Αυτοί οι πολύποδες δεν είναι εγγενώς καρκινικοί, αλλά μπορεί να γίνουν. Ο πιο κοινός τύπος καρκινικού όγκου στον καρκίνο του παχέος εντέρου ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα.

Σύμφωνα με την Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC)τα κοινά συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:

• διάρροια και δυσκοιλιότητα
• νιώθοντας τα έντερά σας να μην αδειάζουν μέχρι τέρμα
• αίμα στα κόπρανα σας
• κοιλιακό άλγος ή κράμπες
• ανεξήγητη απώλεια βάρους

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να μην έχει συμπτώματα, ειδικά στα αρχικά του στάδια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα μέτρα προσυμπτωματικού ελέγχου είναι τόσο σημαντικά.

Ανεξάρτητα από το αν έχετε IBD ή όχι, εάν αντιμετωπίζετε μια ξαφνική αλλαγή στη δραστηριότητα του εντέρου, μιλήστε με έναν γιατρό. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να αντιμετωπίζετε αυτά τα συμπτώματα, όπως μόλυνση και τροφική αλλεργία. Η έγκαιρη αξιολόγηση μπορεί να σας οδηγήσει στην πορεία προς τη θεραπεία.

θεραπεία της νόσου του Crohn

Μια σειρά από φάρμακα και θεραπείες μπορούν να θεραπεύσουν τη νόσο του Crohn. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας νόσου του Crohn περιλαμβάνουν:

• μεσαλαμίνη
• κορτικοστεροειδή
• ανοσοτροποποιητές
• μεθοτρεξάτη
• σουλφασαλαζίνη

Βιολογικά φάρμακα για τη νόσο του Crohn

Σε πιο σοβαρές μορφές της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν συνδυασμό ανοσοτροποποιητών και βιολογικών.

Τα βιολογικά φάρμακα είναι μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων που δημιουργούνται χρησιμοποιώντας πρωτεΐνες που βρίσκονται φυσικά στο σώμα. Αυτές οι πρωτεΐνες λειτουργούν σε συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην καταπολέμηση φλεγμονωδών ασθενειών.

Μερικά παραδείγματα βιολογικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• βεδολιζουμάμπη (Entyvio)

Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να δημιουργήσετε ένα σχέδιο φροντίδας για το Crohn σας με το οποίο αισθάνεστε άνετα. Οι επιλογές θεραπείας θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα της κατάστασής σας και άλλους μεμονωμένους παράγοντες υγείας.

Χειρουργική για τη νόσο του Crohn

Σε σοβαρές μορφές της νόσου του Crohn, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση είναι σχετικά συχνή για άτομα που έχουν νόσο του Crohn για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ερευνητές σε μια μελέτη του 2012 εξέτασαν 310 περιπτώσεις νόσου του Crohn που διαγνώστηκαν μεταξύ 1970 και 2004. Διαπίστωσαν ότι συνολικά, υπήρχε 60 τοις εκατό Πιθανότατα οι άνθρωποι χρειάστηκαν σοβαρή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά μετά από 20 χρόνια από την ασθένεια.

Μια μελέτη του 2014 βρέθηκε γύρω 50 τοις εκατό ατόμων με Crohn χρειάστηκαν χειρουργική επέμβαση εντός 30 ετών μετά τη διάγνωση.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τη νόσο του Crohn και άλλες μορφές ΙΦΝΕ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για:

• αφαιρέστε ένα εντερικό μπλοκάρισμα
• επισκευάστε μια σκισμένη τρύπα στο έντερο (διάτρηση)
• σταματήστε την υπερβολική αιμορραγία στα έντερα
• παροχέτευση ενός αποστήματος (συχνά επώδυνο εξόγκωμα γεμάτο με πύον)
• θεραπεία συριγγίου

• τοξικό μεγάκολο (απειλητική για τη ζωή δυσλειτουργία του παχέος εντέρου)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε τμήματα του παχέος εντέρου ή του εντέρου σας. Ο χειρουργός θα στοχεύει πάντα να διατηρήσει όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος των εντέρων σας.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για τη νόσο του Crohn.

Λήψη συναισθηματικής υποστήριξης

Η ζωή με μια χρόνια πάθηση προκαλεί τόσο σωματικό όσο και συναισθηματικό στρες. Αξίζετε ένα δίκτυο υποστήριξης για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε το IBD σας και να επεξεργαστείτε τις εμπειρίες σας.

Εξετάστε το ενδεχόμενο να απευθυνθείτε σε έναν θεραπευτή ψυχικής υγείας. Η θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να εργαστείτε στις δεξιότητες αντιμετώπισης, να εντοπίσετε τοξικά πρότυπα σκέψης ή συμπεριφοράς και να σας προσφέρει έναν ασφαλή χώρο για να μιλήσετε για οτιδήποτε χρειαστείτε.

Ακολουθούν ορισμένοι πόροι για να ξεκινήσετε:

• Ένας οδηγός για διαφορετικούς τύπους θεραπείας
• Πώς να βρείτε τον κατάλληλο θεραπευτή
• Προσιτές επιλογές θεραπείας

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου

Σύμφωνα με την Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH)υπάρχουν και άλλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου εκτός από την ύπαρξη IBD.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου
• έχοντας παχυσαρκία
• καπνίζοντας τσιγάρα
• κατάχρηση αλκοόλ
• δεν κάνετε αρκετή άσκηση

Πρόληψη του καρκίνου

Η διαχείριση της νόσου του Crohn και η τακτική εξέταση για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των επιπλοκών.

Οι προτεραιότητες υγείας για άτομα με ΙΦΝΕ περιλαμβάνουν:

• επισκέπτεστε τον γαστρεντερολόγο σας τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, πιο συχνά ανάλογα με τις ανάγκες
• παρακολουθώντας τα συμπτώματά σας και σημειώνοντας τυχόν νέα συμπτώματα
• παίρνετε πάντα τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας
• προσπαθώντας να κάνετε καθημερινή άσκηση ή τακτική σωματική δραστηριότητα
• τρώγοντας μια ισορροπημένη διατροφή

• σκεφτείτε να κόψετε το κάπνισμα, εάν είστε καπνιστής

Έλεγχος καρκίνου του παχέος εντέρου

Το 2021, η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF) εξέδωσε νέες κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με συστάσεις για προσυμπτωματικό έλεγχο για καρκίνο του παχέος εντέρου.

Ο ειδικός οργανισμός συνιστά ο προληπτικός έλεγχος να ξεκινά από την ηλικία των 45 ετών για όλους. Αυτό ισχύει ακόμη και για ενήλικες που δεν έχουν προϋπάρχοντες παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του IBD.

Οι στρατηγικές προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές κοπράνων. Διαφορετικός δειγματοληπτικές δοκιμές κοπράνων μπορεί να ανιχνεύσει αίμα, αντισώματα και αλλοιωμένο DNA. Ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού σας, συνήθως συλλέγετε δείγματα κοπράνων στο σπίτι χρησιμοποιώντας ένα παρεχόμενο κιτ.
• Κολονοσκόπηση. Σε μια διαδικασία κολονοσκόπησης, ο γιατρός σας εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με ένα φως στο άκρο στο ορθό σας για να αξιολογήσει την υγεία του παχέος εντέρου σας. Θα ακολουθήσετε μια ειδική υγρή δίαιτα πριν από την κολονοσκόπηση και θα σας ναρκώσουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο. Η κολονοσκόπηση χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση των επιπλοκών της IBD και στον εντοπισμό προκαρκινικών ιστών ή πρώιμου καρκίνου.
• Ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση. Παρόμοια με μια κολονοσκόπηση, αυτή η διαδικασία εξετάζει προσεκτικά το κάτω τρίτο του παχέος εντέρου (σιγμοειδές).
• CT κολονογραφία (εικονική κολονοσκόπηση). Αυτό χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να παράγει μια ψηφιακή εικόνα ολόκληρου του παχέος εντέρου σας σε έναν υπολογιστή.

Εάν έχετε Crohn ή άλλη μορφή IBD, πιθανότατα θα πρέπει να ελέγχεστε πιο συχνά. Το USPSTF συνιστά κολονοσκόπηση για άτομα ηλικίας 45 ετών και άνω κάθε 10 χρόνια.

Ωστόσο, το Ίδρυμα Crohn και Colitis συνιστά σε άτομα που έχουν νόσο του Crohn για τουλάχιστον 8 χρόνια να κάνουν κολονοσκόπηση κάθε 1 έως 2 χρόνια.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις επιλογές προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Αποψη

Η νόσος του Crohn είναι μια σοβαρή φλεγμονώδης κατάσταση που μπορεί να μειώσει την ποιότητα της ζωής σας όταν δεν αντιμετωπίζεται σωστά. Μπορεί να δημιουργήσει μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα, όπως διάρροια και απώλεια ελέγχου του εντέρου.

Ίσως πιο σοβαρό, ωστόσο, είναι ο αυξημένος κίνδυνος που έχουν τα άτομα με νόσο του Crohn να αναπτύξουν ορισμένους καρκίνους.

Εάν έχετε νόσο του Crohn, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για τη διαχείριση της φλεγμονής και πότε πρέπει να κάνετε προληπτικούς ελέγχους για επιπλοκές όπως ο καρκίνος. Οι καρκίνοι που εντοπίζονται και αντιμετωπίζονται έγκαιρα είναι συνήθως οι πιο εύκολοι στη θεραπεία.