Διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς

Σε αυτόν τον οδηγό, θα μάθετε για τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου του θυρεοειδούς. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου που επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα, έναν μικρό αδένα στη βάση του λαιμού που παράγει ορμόνες. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 30 ετών και άτομα άνω των 60 ετών. Οι γυναίκες έχουν 2 έως 3 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του θυρεοειδούς από τους άνδρες.

Διάγνωση καρκίνου του θυρεοειδούς

Οι δοκιμές και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:

• Φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το λαιμό σας για να αισθανθεί φυσικές αλλαγές στον θυρεοειδή σας, όπως οζίδια του θυρεοειδούς. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ρωτήσει για τους παράγοντες κινδύνου σας, όπως η προηγούμενη έκθεση σε ακτινοβολία και το οικογενειακό ιστορικό των όγκων του θυρεοειδούς.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Οι εξετάσεις αίματος βοηθούν στον προσδιορισμό εάν ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί κανονικά.
• Υπερηχογραφική απεικόνιση. Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για τη δημιουργία εικόνων δομών σώματος. Για να δημιουργήσετε μια εικόνα του θυρεοειδούς, ο μορφοτροπέας υπερήχων τοποθετείται στον κάτω λαιμό σας. Η εμφάνιση του θυρεοειδούς σας στο υπερηχογράφημα βοηθά το γιατρό σας να προσδιορίσει εάν ένα θυρεοειδές οζίδιο είναι πιθανό να μην είναι καρκινικό (καλοήθη) ή εάν υπάρχει κίνδυνος να είναι καρκινικός.
• Αφαίρεση δείγματος θυρεοειδούς ιστού. Κατά τη διάρκεια της βιοψίας αναρρόφησης με λεπτή βελόνα, ο γιατρός σας εισάγει μια μακριά, λεπτή βελόνα στο δέρμα σας και στο θυρεοειδή οζίδιο. Η απεικόνιση με υπερήχους χρησιμοποιείται συνήθως για να καθοδηγήσει με ακρίβεια τη βελόνα στο οζίδιο. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί τη βελόνα για να αφαιρέσει δείγματα ύποπτου θυρεοειδούς ιστού. Το δείγμα αναλύεται στο εργαστήριο για να αναζητηθούν καρκινικά κύτταρα.
• Άλλες δοκιμές απεικόνισης. Μπορεί να έχετε μία ή περισσότερες εξετάσεις απεικόνισης για να βοηθήσετε τον γιατρό σας να καθορίσει εάν ο καρκίνος σας έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον θυρεοειδή. Οι δοκιμές απεικόνισης μπορεί να περιλαμβάνουν δοκιμές CT, MRI και πυρηνικής απεικόνισης που χρησιμοποιούν ραδιενεργό μορφή ιωδίου.
• Γενετικές δοκιμές. Μερικά άτομα με μυελό του καρκίνου του θυρεοειδούς μπορεί να έχουν γενετικές αλλαγές που μπορεί να σχετίζονται με άλλους ενδοκρινικούς καρκίνους. Το οικογενειακό σας ιστορικό μπορεί να ζητήσει από το γιατρό σας να συστήσει γενετικές εξετάσεις για να αναζητήσετε γονίδια που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου.

Θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς

Οι επιλογές θεραπείας του καρκίνου του θυρεοειδούς εξαρτώνται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου του θυρεοειδούς σας, τη γενική υγεία σας και τις προτιμήσεις σας.

Οι περισσότεροι καρκίνοι του θυρεοειδούς μπορούν να θεραπευτούν με θεραπεία.

Η θεραπεία μπορεί να μην απαιτείται αμέσως

Πολύ μικροί καρκίνοι του θυρεοειδούς που έχουν χαμηλό κίνδυνο εξάπλωσης στο σώμα μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία αμέσως. Αντ ‘αυτού, μπορείτε να εξετάσετε την ενεργό παρακολούθηση με συχνή παρακολούθηση του καρκίνου. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα του λαιμού σας μία ή δύο φορές το χρόνο.

Σε μερικούς ανθρώπους, ο καρκίνος δεν μπορεί ποτέ να αναπτυχθεί και ποτέ δεν απαιτεί θεραπεία. Σε άλλους, η ανάπτυξη μπορεί τελικά να ανιχνευθεί και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Χειρουργική για τη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς

Τα περισσότερα άτομα με καρκίνο του θυρεοειδούς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς. Ποια επέμβαση μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου του θυρεοειδούς, το μέγεθος του καρκίνου, εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον θυρεοειδή ή όχι και τα αποτελέσματα μιας εξέτασης υπερήχων ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα.

Οι χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:

• Αφαίρεση όλου ή του μεγαλύτερου μέρους του θυρεοειδούς (θυρεοειδεκτομή). Μια χειρουργική επέμβαση για την αποκοπή του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να αφαιρέσει ολόκληρο τον θυρεοειδή ιστό (ολική θυρεοειδεκτομή) ή το μεγαλύτερο μέρος του θυρεοειδούς ιστού (σχεδόν συνολική θυρεοειδεκτομή). Ο χειρουργός αφήνει συχνά μικρά χείλη του θυρεοειδούς ιστού γύρω από τους παραθυρεοειδείς αδένες για να μειώσει τον κίνδυνο βλάβης στους παραθυρεοειδείς αδένες, οι οποίοι βοηθούν στη ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα σας.
• Αφαίρεση τμήματος του θυρεοειδούς (θυρεοειδική λοβεκτομή). Κατά τη διάρκεια μιας θυρεοειδικής λοβεκτομής, ο χειρουργός έκοψε το μισό του θυρεοειδούς. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται εάν έχετε έναν αργό αναπτυσσόμενο καρκίνο του θυρεοειδούς σε ένα μέρος του θυρεοειδούς και δεν υπάρχουν ύποπτα οζίδια σε άλλες περιοχές του θυρεοειδούς.
• Αφαίρεση λεμφαδένων στον αυχένα (ανατομή λεμφαδένων). Κατά την αφαίρεση του θυρεοειδούς σας, ο χειρουργός μπορεί επίσης να αφαιρέσει τους κοντινούς λεμφαδένες στον λαιμό. Αυτοί οι λεμφαδένες μπορούν να ελεγχθούν για να αναζητήσουν σημάδια καρκίνου.

Η χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς ενέχει κίνδυνο αιμορραγίας και μόλυνσης. Βλάβη στους παραθυρεοειδείς αδένες σας μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο σώμα σας.

Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος τα νεύρα που συνδέονται με τα φωνητικά σας καλώδια να μην λειτουργούν κανονικά μετά τη χειρουργική επέμβαση, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει παράλυση του φωνητικού κορμού, βραχνάδα, αλλαγές στη φωνή ή δυσκολία στην αναπνοή. Η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει ή να αντιστρέψει τα νευρικά προβλήματα.

Θεραπεία θυρεοειδικών ορμονών

Μετά τη θυρεοειδεκτομή, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε τη θεραπεία με θυρεοειδή ορμόνη λεβοθυροξίνη (Levoxyl, Synthroid) για τη ζωή.

Αυτό το φάρμακο έχει δύο οφέλη: Παρέχει την ορμόνη που λείπει ο θυρεοειδής σας κανονικά και καταστέλλει την παραγωγή θυρεοειδούς ορμόνης (TSH) από την υπόφυση. Υψηλός TSH Τα επίπεδα θα μπορούσαν πιθανώς να διεγείρουν τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν.

Ραδιενεργό ιώδιο

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιεί μεγάλες δόσεις μιας μορφής ιωδίου που είναι ραδιενεργός.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται συχνά μετά από θυρεοειδεκτομή για να καταστρέψει τυχόν εναπομείναντες υγιείς ιστούς του θυρεοειδούς, καθώς και μικροσκοπικές περιοχές καρκίνου του θυρεοειδούς που δεν αφαιρέθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς που επαναλαμβάνεται μετά τη θεραπεία ή που εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του σώματος.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο παρέχεται ως κάψουλα ή υγρό που καταπίνετε. Το ραδιενεργό ιώδιο απορροφάται κυρίως από τα κύτταρα του θυρεοειδούς και τα καρκινικά κύτταρα του θυρεοειδούς, οπότε υπάρχει χαμηλός κίνδυνος βλάβης άλλων κυττάρων στο σώμα σας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ξερό στόμα
• Πόνος στο στόμα
• Φλεγμονή των ματιών
• Τροποποιημένη αίσθηση γεύσης ή μυρωδιάς
• Κούραση

Το μεγαλύτερο μέρος του ραδιενεργού ιωδίου αφήνει το σώμα σας στα ούρα σας τις πρώτες ημέρες μετά τη θεραπεία. Θα σας δοθούν οδηγίες για προφυλάξεις που πρέπει να λάβετε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για την προστασία άλλων ανθρώπων από την ακτινοβολία. Για παράδειγμα, μπορεί να σας ζητηθεί να αποφύγετε προσωρινά στενή επαφή με άλλα άτομα, ειδικά παιδιά και έγκυες γυναίκες.

Εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας

Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να δοθεί εξωτερικά χρησιμοποιώντας μια μηχανή που στοχεύει ακτίνες υψηλής ενέργειας, όπως ακτίνες Χ και πρωτόνια, σε ακριβή σημεία στο σώμα σας (εξωτερική ακτινοθεραπεία). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ξαπλώνετε ακόμα σε ένα τραπέζι ενώ ένα μηχάνημα κινείται γύρω σας.

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία μπορεί να συνιστάται εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή και ο καρκίνος σας συνεχίζει να αυξάνεται μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να συνιστάται μετά από χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου σας.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια φαρμακευτική αγωγή που χρησιμοποιεί χημικές ουσίες για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Η χημειοθεραπεία χορηγείται συνήθως ως έγχυση μέσω φλέβας. Οι χημικές ουσίες ταξιδεύουν σε όλο το σώμα σας, σκοτώνοντας γρήγορα αναπτυσσόμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων καρκινικών κυττάρων.

Η χημειοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται συνήθως στη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς, αλλά μερικές φορές συνιστάται σε άτομα με αναπλαστικό καρκίνο του θυρεοειδούς. Η χημειοθεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με ακτινοθεραπεία.

Στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία

Οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων επικεντρώνονται σε συγκεκριμένες ανωμαλίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Με τον αποκλεισμό αυτών των ανωμαλιών, οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο των καρκινικών κυττάρων.

Η στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία για τον καρκίνο του θυρεοειδούς στοχεύει τα σήματα που λένε στα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν και να διαιρεθούν. Χρησιμοποιείται συνήθως σε προχωρημένο καρκίνο του θυρεοειδούς.

Ένεση αλκοόλ σε καρκίνους

Η κατάλυση αλκοόλ περιλαμβάνει την ένεση μικρών καρκίνων του θυρεοειδούς με αλκοόλ χρησιμοποιώντας απεικόνιση όπως υπερηχογράφημα για να εξασφαλιστεί η ακριβής τοποθέτηση της ένεσης. Αυτή η διαδικασία προκαλεί συρρίκνωση των καρκίνων του θυρεοειδούς.

Η κατάλυση αλκοόλ μπορεί να είναι μια επιλογή εάν ο καρκίνος σας είναι πολύ μικρός και η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή. Η κατάλυση αλκοόλ χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για τη θεραπεία του καρκίνου που επαναλαμβάνεται στους λεμφαδένες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Υποστηρικτική (ανακουφιστική) φροντίδα

Η παρηγορητική φροντίδα είναι εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη που εστιάζει στην παροχή ανακούφισης από τον πόνο και άλλα συμπτώματα σοβαρής ασθένειας. Οι ειδικοί παρηγορητικής φροντίδας συνεργάζονται με εσάς, την οικογένειά σας και τους άλλους γιατρούς σας για να παρέχουν ένα επιπλέον επίπεδο υποστήριξης που συμπληρώνει τη συνεχή φροντίδα σας.

Η παρηγορητική φροντίδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενώ υποβάλλεται σε άλλες επιθετικές θεραπείες, όπως χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Όλο και περισσότερο, η παρηγορητική φροντίδα προσφέρεται νωρίς κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου.

Όταν χρησιμοποιείται παρηγορητική φροντίδα μαζί με όλες τις άλλες κατάλληλες θεραπείες, τα άτομα με καρκίνο μπορεί να αισθάνονται καλύτερα και να ζουν περισσότερο.

Η παρηγορητική φροντίδα πραγματοποιείται από μια ομάδα γιατρών, νοσοκόμων και άλλων ειδικά εκπαιδευμένων επαγγελματιών. Οι ομάδες παρηγορητικής φροντίδας στοχεύουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων με καρκίνο και των οικογενειών τους.