Γιατί συμβαίνει η ταχεία απόσυρση και πώς να τη χειριστείτε

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Η ταχεία απόσυρση προκαλεί μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα. Γενικά, αισθάνεται σαν το αντίθετο από ένα υψηλό επίπεδο οπιοειδών. Αντί για μειωμένο πόνο και αίσθηση ευφορίας, φέρνει ξαφνικό, έντονο πόνο και άγχος.

Άλλα συμπτώματα της ταχείας απόσυρσης περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• ναυτία
• εμετός
• καταρροή
• ανατριχίλες
• κρυάδα
• πονοκεφάλους

Ενώ η αυθόρμητη απόσυρση – απόσυρση που συμβαίνει όταν σταματάτε να χρησιμοποιείτε μια ουσία – τείνει να είναι μια σταδιακή διαδικασία, η ταχεία απόσυρση συμβαίνει γρήγορα. Αυτό μπορεί να το κάνει να αισθάνεται εξαιρετικά αποπροσανατολιστικό και επώδυνο.

Φανταστείτε να χαλαρώνετε σιγά-σιγά και να σταματήσετε στο αυτοκίνητό σας αντί να πατάτε τα φρένα: Επιτυγχάνετε το ίδιο τελικό αποτέλεσμα, αλλά είναι μια δραματικά διαφορετική εμπειρία.

Γιατί συμβαίνει;

Για να κατανοήσετε τι συμβαίνει στην απόσυρση απότομα, βοηθάει στην οπτικοποίηση των κλειδαριών και των κλειδιών.

Έχετε υποδοχείς οπιοειδών – τις κλειδαριές – σε όλο σας το σώμα, αλλά κυρίως στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Ένας αγωνιστής οπιοειδών, που περιλαμβάνει πράγματα όπως μορφίνη, φαιντανύλη και ηρωίνη, είναι σαν ένα κλειδί για αυτές τις κλειδαριές. Γλιστράει μέσα στην κλειδαριά και γυρίζει, ενεργοποιώντας – ή ξεκλειδώνοντας – τον υποδοχέα και ενεργοποιώντας έναν καταρράκτη σημάτων που παράγουν τα αποτελέσματα που σχετίζονται με τα οπιοειδή, συμπεριλαμβανομένης της ανακούφισης από τον πόνο, της ζεστασιάς και της ευφορίας.

Οι ανταγωνιστές οπιοειδών, που περιλαμβάνουν ναλοξόνη και ναλτρεξόνη, δρουν προς την αντίθετη κατεύθυνση. Καταλαμβάνουν την κλειδαριά αλλά δεν την ανοίγουν, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να χρησιμοποιηθεί από αγωνιστές οπιοειδών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βρίσκονται ήδη στο σύστημά σας) για αρκετά λεπτά ή και ώρες.

Σε άτομα που εξαρτώνται σωματικά από οπιοειδή, αυτή η ξαφνική απώλεια σημάτων από τους υποδοχείς οπιοειδών πυροδοτεί τα συμπτώματα της ταχείας στέρησης.

Οι ανταγωνιστές οπιοειδών είναι κρίσιμα φάρμακα, αλλά πρέπει να λαμβάνονται τη σωστή στιγμή και με τον σωστό τρόπο για να αποφευχθεί η ταχεία απόσυρση.

Η βουπρενορφίνη, παρόλο που δεν είναι ανταγωνιστής των οπιοειδών, μπορεί επίσης να προκαλέσει ταχεία απόσυρση. Αυτό συμβαίνει επειδή η βουπρενορφίνη ανήκει σε μια τρίτη ομάδα που είναι γνωστή ως μερικοί αγωνιστές οπιοειδών.

Μερικοί αγωνιστές κάθονται στον υποδοχέα, τον καταλαμβάνουν και εμποδίζοντας οτιδήποτε άλλο να τον ενεργοποιήσει. Αλλά ενεργοποιούν μόνο εν μέρει τον υποδοχέα. Είναι παρόμοιο με το να βάζετε ένα κλειδί σε μια κλειδαριά και να το γυρίζετε μόνο στη μέση.

Εάν εξαρτάστε από τα οπιοειδή, αυτή η μερική μείωση της σηματοδότησης από τους υποδοχείς οπιοειδών μπορεί να είναι αρκετή για να προκαλέσει ταχεία απόσυρση, εάν δεν χρονομετρηθεί σωστά.

FYI

Υπάρχει μια κοινή λανθασμένη αντίληψη ότι η βουπρενορφίνη/ναλοξόνη, συμπεριλαμβανομένων των ταινιών και των δισκίων Suboxone, προκαλούν ταχεία απόσυρση λόγω του συστατικού ναλοξόνης.

Σε αυτόν τον συνδυασμό, ωστόσο, η ναλοξόνη χρησιμοποιείται για να αποθαρρύνει την κακή χρήση του φαρμάκου. Όταν χρησιμοποιείται υπογλώσσια, όπως προβλέπεται, η ναλοξόνη είναι ανενεργή.

Πόσο διαρκεί?

Χωρίς κάποιου είδους παρέμβαση, τα συμπτώματα της ταχείας απόσυρσης μπορεί να διαρκέσουν οπουδήποτε από αρκετές ώρες έως μερικές ημέρες.

Το ακριβές χρονοδιάγραμμα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των:

• μεταβολισμός
• ιστορικό χρήσης οπιοειδών
• γενική υγεία

Πώς αντιμετωπίζεται;

Ο πιο άμεσος τρόπος για να σταματήσετε την κατακρήμνιση απόσυρσης είναι να καταναλώσετε ένα οπιοειδές, κάτι που κάνει αυτή την κατάσταση δύσκολη εάν προσπαθείτε να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε οπιοειδή.

Εάν καταναλώνετε οπιοειδή για να σταματήσετε την επιταχυνόμενη απόσυρση, πρέπει να περιμένετε να φύγουν από το σύστημά σας προτού μπορέσετε να συνεχίσετε τη θεραπεία με έναν ανταγωνιστή οπιοειδών, όπως η ναλτρεξόνη, ή έναν μερικό αγωνιστή, όπως η βουπρενορφίνη.

Αλλά έχετε μερικές επιλογές για να βρείτε ανακούφιση χωρίς οπιοειδή.

Εάν έχετε πρόσβαση σε γιατρό ή άλλο συνταγογράφο, μπορείτε να ζητήσετε μια δόση βουπρενορφίνης για να σταματήσετε τα συμπτώματά σας.

Για να συνταγογραφήσουν αυτό το φάρμακο, ωστόσο, οι επαγγελματίες πρέπει να έχουν ολοκληρώσει μια «παραλλαγή x», επομένως αυτή δεν είναι πάντα μια βολική επιλογή. Άλλοι μπορεί να διστάζουν να το συνταγογραφήσουν για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένου του στίγματος γύρω από τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών.

Αυτό είναι σωστό: Η βουπρενορφίνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει ταχεία στέρηση, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ταχείας στέρησης.

Εάν είστε εξαρτημένοι από οπιοειδή, η μετάβαση από έναν πλήρη αγωνιστή, όπως η ηρωίνη, σε έναν μερικό αγωνιστή, όπως η βουπρενορφίνη, μπορεί να είναι αρκετή για να προκαλέσει ταχεία απόσυρση. Αλλά εάν αντιμετωπίζετε ήδη ταχεία απόσυρση, μια δόση βουπρενορφίνης μπορεί να προσφέρει ανακούφιση.

Ως μερικός αγωνιστής, δεν θα αναπαράγει τα αποτελέσματα ενός πλήρους αγωνιστή, όπως η ηρωίνη. Αλλά η μερική ενεργοποίηση των υποδοχέων οπιοειδών θα είναι αρκετή για να ανακουφίσει τα συμπτώματά σας χωρίς τον κίνδυνο υπερβολικής δόσης.

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε διστακτικοί σχετικά με τη λήψη βουπρενορφίνης για ταχεία απόσυρση, ειδικά εάν έπαιξε ρόλο στην πρόκληση της. Από τη στιγμή που αντιμετωπίζετε ήδη ταχεία απόσυρση, όμως, είναι μία από τις καλύτερες επιλογές για ανακούφιση.

Μπορείτε επίσης να κατευθυνθείτε στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, όπου το προσωπικό μπορεί να παρέχει φάρμακα και να παρακολουθεί την κατάστασή σας μέχρι να νιώσετε αρκετά καλά για να επιστρέψετε στο σπίτι.

Αν και είναι δυνατό να ξεπεράσετε μόνοι σας την εμπειρία της ταχείας απόσυρσης, η λήψη ιατρικής βοήθειας μπορεί περιορίζω την πιθανότητα να επιστρέψετε στη χρήση οπιοειδών ή να βιώσετε υπερβολική δόση.

Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω στο σπίτι;

Μπορείτε να απαλύνετε τα συμπτώματα της ταχείας απόσυρσης με άλλα φάρμακα και μέτρα άνεσης:

• Ζητήστε άλλα φάρμακα. Εάν ο συνταγογράφος σας δεν σας δώσει βουπρενορφίνη/ναλοξόνη, ρωτήστε για τυχόν φάρμακα που θα ανακουφίσουν έμμεσα τα συμπτώματα. Μπορεί να προτείνουν να συνταγογραφήσουν κάτι που βοηθά στη ναυτία ή το άγχος και την ανησυχία, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων.
• Χρησιμοποιήστε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Εάν έχετε διάρροια, δοκιμάστε να πάρετε λοπεραμίδη (Immodium). Μπορείτε επίσης να πάρετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil), για να απαλλαγείτε από τυχόν πόνους. Απλώς βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε τη συνιστώμενη δοσολογία του κατασκευαστή.
• Μείνετε ενυδατωμένοι. Αυτό είναι υψηλή προτεραιότητα, ειδικά εάν κάνετε εμετό ή έχετε διάρροια. Πιείτε νερό ή ένα αθλητικό ποτό ή τσιμπολογήστε φαγητά πλούσια σε νερό όπως πεπόνι, αγγούρι, ανανάς και ροδάκινα. Εάν το φαγητό ή το ποτό είναι δύσκολο, δοκιμάστε να καταψύξετε ένα αθλητικό ποτό σε ένα παγοθήκη και να πιπιλίσετε αργά τους κύβους. Μπορείτε να το κάνετε αυτό και με κανονικά παγάκια, αλλά το αθλητικό ποτό θα βοηθήσει στην αναπλήρωση των ηλεκτρολυτών.
• Έχετε ισοπροπυλική αλκοόλη σε ετοιμότητα. Μπορεί να ακούγεται περίεργο, αλλά η ελαφριά οσμή ισοπροπυλικής αλκοόλης μπορεί να ανακουφίσει τη ναυτία σε λίγο. Απλώς φροντίστε να κρατάτε μια απόσταση ασφαλείας, ώστε να μην μπει στη μύτη σας.
• Χαλαρώστε. Αυτό είναι πιο εύκολο να το λέτε παρά να το κάνετε όταν αντιμετωπίζετε συμπτώματα ταχείας στέρησης, αλλά κάντε ό,τι μπορείτε για να νιώσετε άνετα. Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι αποσπάτε την προσοχή σας με επαναλήψεις της αγαπημένης σας εκπομπής, παίζοντας βιντεοπαιχνίδια, διατάσεις ή check in με φίλους ή οικογένεια.

Εάν καταλήξετε να αντιμετωπίζετε μόνοι σας τα συμπτώματα στέρησης με τη δική σας παροχή οπιοειδών, να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί. Δοκιμάστε τα με ταινίες φεντανύλης, αλλά να ξέρετε ότι αυτές οι δοκιμές δεν θα ανιχνεύσουν άλλους ρύπους, όπως η ετιζολάμη και η ισοτονιταζένη.

Προσπαθήστε να έχετε κάποιον κοντά σας και βεβαιωθείτε ότι έχει ναλοξόνη και ξέρει πώς να τη χρησιμοποιεί.

Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, μπορείτε να καλέσετε την τηλεφωνική γραμμή Ποτέ μην χρησιμοποιείτε μόνοι σας στο 800-484-3731. Κάποιος θα παραμείνει στη γραμμή μαζί σας και θα ζητήσει βοήθεια εάν δεν ανταποκριθείτε. Θα χρειαστεί απλώς να δώσετε τη φυσική σας τοποθεσία και να επιβεβαιώσετε τον αριθμό τηλεφώνου σας.

Αναγνώριση έκτακτης ανάγκης

Τις περισσότερες φορές, η ταχεία απόσυρση είναι οδυνηρή, αλλά όχι απειλητική για τη ζωή. Τούτου λεχθέντος, τα πράγματα μπορεί να πάνε στραβά, ειδικά αν έχετε υποκείμενα προβλήματα υγείας.

Καλέστε το 911 ή κατευθυνθείτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν εσείς ή κάποιος άλλος αντιμετωπίζετε ταχεία απόσυρση μαζί με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσκολία να παραμείνετε ξύπνιοι και συνεκτικοί
• ασυνήθιστος καρδιακός παλμός ή αίσθηση ότι η καρδιά παρακάμπτει έναν ρυθμό
• πόνος στο στήθος
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• σκλήρυνση του σώματος
• ανεξέλεγκτες, σπασμωδικές κινήσεις
• απώλεια συνείδησης

Εάν δεν είστε σίγουροι πόσο σε εγρήγορση είναι κάποιος, ρωτήστε:

• ποιο είναι το όνομά τους
• σε ποια πόλη βρίσκονται
• το όνομα μιας διάσημης φιγούρας που θα γνώριζαν (για παράδειγμα, «Ποιος είναι ο Πρόεδρος;»)
• ποιος είσαι για αυτούς (για παράδειγμα, «Πώς με λένε;» ή «Πώς γνωριζόμαστε;»)

Εάν κάποιος δυσκολεύεται να απαντήσει σε αυτές τις ερωτήσεις ή οι απαντήσεις του γίνονται λιγότερο σαφείς με την πάροδο του χρόνου, είναι καλύτερο να καλέσετε για βοήθεια.

Η κατώτατη γραμμή

Η ταχεία απόσυρση είναι μια δύσκολη και επώδυνη εμπειρία, αλλά συνήθως δεν είναι επικίνδυνη. Αν και υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να απαλύνετε τα συμπτώματα στο σπίτι, μη διστάσετε να απευθυνθείτε σε έναν επαγγελματία ή να πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Εάν εμφανίσετε ταχεία απόσυρση κατά την έναρξη της θεραπείας, προσπαθήστε να μην αποθαρρυνθείτε. Τα άτομα που χρησιμοποιούν φάρμακα για τη διαταραχή της χρήσης οπιοειδών ως μέρος της ανάρρωσής τους τείνουν να έχουν καλύτερα αποτελέσματα και βιώστε λιγότερες υπερδοσολογίες από αυτούς που δεν το κάνουν.

Η Claire Zagorski απέκτησε πτυχίο στο Πανεπιστήμιο του Τέξας στο Ώστιν και μεταπτυχιακό στο Κέντρο Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου του Βόρειου Τέξας. Έχει εξασκηθεί κλινικά ως παραϊατρός σε πολλαπλές θεραπευτικές ρυθμίσεις, συμπεριλαμβανομένου του μέλους του Συνασπισμού Μείωσης Βλαβών του Austin. Ίδρυσε το Longhorn Stop the Bleed και δεσμεύεται να υποστηρίζει επαγγελματίες υγείας που επιδιώκουν να ενσωματώσουν αρχές μείωσης της βλάβης στην πρακτική τους.