Αιτίες Σηπτικής Αρθρίτιδας

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες της σηπτικής αρθρίτιδας.

Η σηπτική αρθρίτιδα συμβαίνει όταν μια λοίμωξη φτάσει στις αρθρώσεις σας. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν:

• μια μόλυνση αλλού στο σώμα σας φτάνει σε μία από τις αρθρώσεις σας μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σας
• υποστείτε έναν τραυματισμό που εισάγει μικρόβια στην περιοχή γύρω από την άρθρωση σας
• αναπτύξετε μια λοίμωξη ως επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης στις αρθρώσεις ή της ένεσης στις αρθρώσεις

Τα βακτήρια είναι η πιο κοινή αιτία σηπτικής αρθρίτιδας. Ο Staphylococcus aureus είναι ο Το συνηθέστερο. Το S. aureus μπορεί να είναι είτε ευαίσθητο στη μεθικιλλίνη (MSSA) είτε ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη (MRSA).

Άλλοι τύποι βακτηρίων που μπορούν δυνητικά να προκαλέσουν σηπτική αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:

• Είδη στρεπτόκοκκου
• Pseudomonas aeruginosa
• Ε. coli
• Neisseria gonorrhoeae
• Είδος Klebsiella
• Είδος Proteus
• Mycobacterium tuberculosis
• Είδος Brucella
• Borrelia burgdorferi

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μύκητες ή ιοί μπορεί να προκαλέσουν σηπτική αρθρίτιδα. Μερικά παραδείγματα μυκητιακών αιτιών είναι Είδη Candida και είδη Coccidioides.

Παραδείγματα ιογενών αιτιών περιλαμβάνω:

• ηπατίτιδα Β
• Ηπατίτιδα Γ
• ερυθρά

• παρβοϊός Β19 (ο οποίος μπορεί να μιμηθεί τη ρευματοειδή αρθρίτιδα)

• τσικουνγκούνια

Πολλά πράγματα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης σηπτικής αρθρίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• είναι άνω των 80 ετών
• έχοντας μια πρόσφατη χειρουργική επέμβαση άρθρωσης, ένεση σε μια άρθρωση ή τραυματισμό που επηρεάζει μια άρθρωση
• έχοντας έναν μόνιμο καθετήρα ούρων (κάθετος που κάθεται στην ουροδόχο κύστη)
• έχοντας μια τεχνητή άρθρωση, όπως από αντικατάσταση γόνατος ή ισχίου
• έχοντας εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο μπορεί να συμβεί λόγω των επιπτώσεων:
  • φάρμακα ή θεραπείες που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
  • HIV
  • μεταμόσχευση οργάνου (λόγω των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων που απαιτούνται για αυτή τη χειρουργική επέμβαση)
• έχοντας ορισμένες άλλες καταστάσεις υγείας, όπως:
  • Διαβήτης
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ)
  • οστεοαρθρίτιδα
  • μια υπάρχουσα λοίμωξη του δέρματος, των γεννητικών οργάνων ή του ουροποιητικού συστήματος
• χρησιμοποιώντας ενέσιμα φάρμακα

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάθετε απολύτως σηπτική αρθρίτιδα. Σημαίνει απλώς ότι ο κίνδυνος σας είναι υψηλότερος από εκείνους χωρίς παράγοντες κινδύνου.

Τα συμπτώματα της σηπτικής αρθρίτιδας συνήθως εμφανίζονται γρήγορα και αναπτύσσονται σε διάστημα λίγων ημερών. Περιλαμβάνουν:

• έντονος πόνος και οίδημα, που συνήθως επηρεάζει μια άρθρωση

• ερυθρότητα ή ζεστασιά της προσβεβλημένης άρθρωσης

• απώλεια εύρους κίνησης στην προσβεβλημένη άρθρωση

• πυρετός, ο οποίος μπορεί να περιλαμβάνει ρίγη

Ενώ η σηπτική αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε άρθρωση, η πιο κοινά η προσβεβλημένη άρθρωση είναι το γόνατο. Άλλες αρθρώσεις που επηρεάζονται συχνότερα περιλαμβάνουν το ισχίο, τον ώμο και τον αγκώνα.

Οι αρθρώσεις που διατρέχουν κίνδυνο για άτομα που κάνουν ενέσιμα ναρκωτικά είναι αρκετά μοναδικές και περιλαμβάνουν την ιερολαγόνια άρθρωση και την ακρωμιοκλειδική άρθρωση.

Είναι σημαντικό να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσετε συμπτώματα σηπτικής αρθρίτιδας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει βλάβη και αναπηρία στις αρθρώσεις και μπορεί να οδηγήσει σε μολύνσεις των οστών, σήψη ή ακόμα και θάνατο.

Η ύπαρξη τεχνητής άρθρωσης, όπως αντικατάσταση γονάτου ή ισχίου, είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για σηπτική αρθρίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση μιας τεχνητής άρθρωσης μπορεί να οδηγήσει σε αναθεώρηση που είναι απαραίτητη.

Οι γιατροί έχουν χωρίσει τις τεχνητές λοιμώξεις των αρθρώσεων σε τρία στάδια με βάση το πόσο καιρό μετά την επέμβαση εμφανίζονται. Τα βακτήρια που συνήθως προκαλούν τη μόλυνση μπορούν επίσης ποικίλλουν ανά στάδιο.

ο τρία στάδια είναι:

• Νωρίς: Οι λοιμώξεις πρώιμου σταδίου συμβαίνουν εντός 3 μηνών από την επέμβαση.
• Καθυστέρησε: Οι λοιμώξεις καθυστερημένου σταδίου εμφανίζονται μεταξύ 3 μηνών και 2 ετών μετά την επέμβαση.
• Αργά: Οι λοιμώξεις όψιμου σταδίου αναπτύσσονται σε ή περισσότερο από 2 χρόνια μετά την επέμβαση.

Για τη διάγνωση της σηπτικής αρθρίτιδας, ένας γιατρός λαμβάνει πρώτα το ιατρικό ιστορικό σας και πραγματοποιεί μια φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα αξιολογήσουν την προσβεβλημένη άρθρωση σας.

Στη συνέχεια, ο γιατρός παραγγέλνει εξετάσεις για να προσδιορίσει τι προκαλεί τα συμπτώματά σας. Οι διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• ανάλυση δείγματος αρθρικού (αρθρικού) υγρού, το οποίο περιλαμβάνει:

  • παρατηρώντας την εμφάνιση του υγρού
  • κάνοντας καλλιέργεια, χρώση Gram, και ενδεχομένως μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (Τεστ PCR) για να βοηθήσει στον προσδιορισμό του μικροβίου που προκαλεί τη μόλυνση
  • έλεγχος ευαισθησίας σε μια σειρά αντιβιοτικών για να καθοδηγήσει τη θεραπεία εάν εμπλέκονται βακτήρια

  • Φασματομετρία μάζας MALDI-TOF για την αναγνώριση συγκεκριμένων οργανισμών

  • αξιολόγηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, δείκτη της ανοσολογικής δραστηριότητας
• εργαστηριακές εξετάσεις, όπως:

  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)

  • πλήρης εξέταση αίματος για την αξιολόγηση των επιπέδων διαφορετικών αιμοσφαιρίων

  • καλλιέργεια αίματος για την αναζήτηση λοιμώξεων στο αίμα

• απεικονιστικές εξετάσεις, όπως:
  • ακτινογραφίες
  • υπέρηχος
  • MRI

Αντιμετώπιση σηπτικής αρθρίτιδας

Αφού ένας γιατρός διαγνώσει σηπτική αρθρίτιδα, θα συνταγογραφήσει ενδοφλέβια αντιμικροβιακά φάρμακα. Δεδομένου ότι οι περισσότερες διαγνώσεις σηπτικής αρθρίτιδας οφείλονται σε βακτήρια, αυτό συνήθως περιλαμβάνει αντιβιοτικά. Αντιμυκητιακά χορηγούνται σε περίπτωση μυκητιακής αιτίας.

Το μολυσμένο αρθρικό υγρό επίσης συχνά παροχετεύεται και η άρθρωση ακινητοποιείται ως μέρος της θεραπείας. Η αρχική διαδικασία παροχέτευσης πραγματοποιείται συνήθως στο νοσοκομείο. Στη συνέχεια, η άρθρωση παρακολουθείται για να καθοριστεί εάν χρειάζεται πρόσθετη αποστράγγιση. Μερικές φορές, ένας γιατρός τοποθετεί ένα στεντ.

Σε σοβαρές καταστάσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει στην απομάκρυνση της λοίμωξης από την άρθρωση.

Τα βακτήρια προκαλούν συνήθως σηπτική αρθρίτιδα. Ο πιο κοινός τύπος βακτηρίων που προκαλεί σηπτική αρθρίτιδα είναι το S. aureus, το οποίο μπορεί να είναι ευαίσθητο στα αντιβιοτικά ή ανθεκτικό στα αντιβιοτικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μύκητες και ιοί προκαλούν σηπτική αρθρίτιδα.

Μια πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, ένεση ή τραυματισμός στην άρθρωση αυξάνει τον κίνδυνο σηπτικής αρθρίτιδας. Τα άτομα με τεχνητή άρθρωση έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο, όπως και τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και τα άτομα με παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο διαβήτης.

Η σηπτική αρθρίτιδα είναι επείγουσα κατάσταση. Μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις, μολύνσεις των οστών και σήψη. Εξαιτίας αυτού, αναζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν εμφανίσετε συμπτώματα σηπτικής αρθρίτιδας.