Αιμορραγία κατά το πρώτο τρίμηνο της περιόδου εγκυμοσύνης

Αιτίες

Περίπου το 15% -25% των εγκύων γυναικών θα παρουσιάσουν αιμορραγία κατά το πρώτο τρίμηνο της περιόδου εγκυμοσύνης.

Ορισμένες αιτίες αιμορραγίας κατά το πρώτο τρίμηνο είναι σοβαρές, ενώ άλλες αιτίες δεν είναι. Πιθανές αιτίες αιμορραγίας του πρώτου τριμήνου περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία μετά τη γονιμοποίηση
• υποχορική αιμορραγία
• πρώιμη απώλεια εγκυμοσύνης
• λοιμώξεις και φλεγμονή
• έκτοπη εγκυμοσύνη

Αιμορραγία μετά τη γονιμοποίηση

Ελαφριά αιμορραγία μπορεί να συμβεί 1 ή 2 εβδομάδες μετά την εμφύτευση των γονιμοποιημένων ωαρίων στο ενδομήτριο τοίχωμα. Αυτό το κοινό σύμπτωμα δεν προκαλεί ανησυχία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία στη μήτρα για να υποστηρίξει την ανάπτυξη του εμβρύου και της μήτρας. Ο τράχηλος μπορεί να αιμορραγεί πιο εύκολα τις πρώτες εβδομάδες μετά τη σύλληψη, ιδιαίτερα κατά τη σεξουαλική επαφή, τα επιχρίσματα και τις εξετάσεις της πυέλου.

Υποχοριακή αιμορραγία

Η υποχορική αιμορραγία σημαίνει ότι η αιμορραγία συμβαίνει μεταξύ του χορίου και του τοιχώματος της μήτρας. Το χοριό είναι μια μεμβράνη που περιβάλλει το έμβρυο που εμφυτεύεται στο τοίχωμα της μήτρας. Το χοριό σχηματίζει τελικά τον πλακούντα.

Η διάγνωση μιας υποχωριώδους αιμορραγίας εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να επηρεάσει ακόμη και τις απλές εγκυμοσύνες.

Η υποχορική αιμορραγία στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και αυθόρμητης άμβλωσης.

Πρόωρη απώλεια εγκυμοσύνης

Οι γιατροί ορίζουν την πρόωρη απώλεια εγκυμοσύνης ως μη βιώσιμη εγκυμοσύνη. Οι άνθρωποι μπορεί επίσης να το αναφέρουν ως αυθόρμητη άμβλωση ή αποβολή.

Υπάρχουν πολλές αιτίες απώλειας της πρώιμης εγκυμοσύνης. Μερικές συχνές αιτίες κατά το πρώτο τρίμηνο περιλαμβάνουν:

Εκτοπική εγκυμοσύνη

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν έκτοπες κυήσεις όταν ανιχνεύουν καρδιακό παλμό εμβρύου έξω από τη μήτρα. Αυτό το εύρημα δείχνει ότι το έμβρυο εμφυτεύτηκε σε μια περιοχή έξω από τη μήτρα.

Δεδομένου ότι τα έμβρυα δεν μπορούν να επιβιώσουν εκτός της μήτρας, οι έκτοπες κυήσεις δεν μπορούν να φτάσουν σε πλήρη διάρκεια.

Οι εκτοπικές κυήσεις μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή και η ιατρική παρέμβαση και η προσεκτική παρακολούθηση είναι απαραίτητη.

Κύηση της τροφοβλαστικής νόσου

Οι γυναίκες με τροφοβλαστική νόσο κύησης θα έχουν μάζες ιστού στη μήτρα που είναι ορατές σε εικόνες υπερήχων. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, ένας γιατρός θα αφαιρέσει τον ιστό από τη μήτρα. Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή για την τροφοβλαστική νόσο της κύησης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση θα εμποδίσει την εγκυμοσύνη να φτάσει σε πλήρη διάρκεια.

Ανεμβρυονική εγκυμοσύνη

Σε μια ανομβρονική εγκυμοσύνη, ένας σάκος κύησης σχηματίζεται στη μήτρα χωρίς έμβρυο. Λόγω αυτού του προβλήματος, δεν υπάρχει έμβρυο για να εξελιχθεί σε έμβρυο, και εμφανίζεται απώλεια εγκυμοσύνης.

Λοιμώξεις και άλλες μη μαιευτικές αιτίες

Εάν ένας γιατρός αποκλείσει τις παραπάνω αιτίες της πρόωρης απώλειας εγκυμοσύνης, ο γιατρός θα συστήσει δοκιμές για να αποκλείσει άλλα προβλήματα που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, όπως:

• φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας
• λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης ή του κόλπου
• Καρκίνος
• πολύποδες
• αιμορροϊδές

Εάν ένας γιατρός διαγνώσει οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, ο γιατρός θα συστήσει ιατρική διαχείριση για την πρόληψη επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα

Η αιμορραγία μετά τη γονιμοποίηση συμβαίνει χωρίς άλλα συμπτώματα. Μερικές φορές οι έγκυες γυναίκες κάνουν λάθος αιμορραγία μετά τη γονιμοποίηση για το εμμηνορροϊκό αίμα τους, επειδή μπορεί να εμφανιστεί περίπου την ίδια στιγμή που αναμένεται εμμηνορροϊκή περίοδος.

Με την πρόωρη απώλεια εγκυμοσύνης, οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν άλλα συμπτώματα, όπως κράμπες της μήτρας. Ένα άλλο λιγότερο αξιοσημείωτο σημάδι πρόωρης απώλειας εγκυμοσύνης είναι η εξαφάνιση κοινών συμπτωμάτων εγκυμοσύνης, όπως η ναυτία.

Εάν μια λοίμωξη προκαλεί κολπική αιμορραγία κατά το πρώτο τρίμηνο της περιόδου εγκυμοσύνης, οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν πυρετό, δυσκολία ή πόνο κατά την ούρηση και πόνο μέσα ή γύρω από τον κόλπο, ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης.

Οι γυναίκες με ρήξη της έκτοπης εγκυμοσύνης χρειάζονται άμεση ιατρική βοήθεια. Τα συμπτώματα που μπορεί να παρουσιάσουν περιλαμβάνουν πόνο στον ώμο, απουσία ήχων εντέρων, και μια κοιλιακή κοιλότητα.

Θεραπεία της αιμορραγίας κατά το πρώτο τρίμηνο

Η αιμορραγία μετά τη γονιμοποίηση δεν απαιτεί θεραπεία καθώς είναι μια φυσιολογική διαδικασία κατά το πρώτο τρίμηνο και δεν έχει επιπλοκές.

Οι περισσότερες απώλειες εγκυμοσύνης που συμβαίνουν στο πρώτο τρίμηνο συμβαίνουν αυθόρμητα και εντελώς χωρίς παρέμβαση.

Μερικές φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της μισοπροστόλης (Cytotec), για να βοηθήσουν στη διαχείριση μιας απώλειας εγκυμοσύνης. Αυτά τα φάρμακα συχνά αντικαθιστούν την ανάγκη διαστολής και διόρθωσης, η οποία είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση ιστών και άλλων περιεχομένων από τη μήτρα.

Η ιατρική θεραπεία με μισοπροστόλη μπορεί να προκαλέσει βαριά αιμορραγία αλλά λιγότερο πόνο από τη χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση συχνά προκαλεί περισσότερο τραύμα και μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση.

Ωστόσο, ο τύπος θεραπείας που υποβάλλει μια γυναίκα εξαρτάται από την καταλληλότητα, τις προσωπικές ανάγκες και τη διαθεσιμότητα πόρων. Μια γυναίκα που αντιμετωπίζει απώλεια εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο θα πρέπει να συζητήσει όλες τις επιλογές της με το γιατρό της.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Οι έγκυες γυναίκες που βιώνουν αιμορραγία κατά το πρώτο τρίμηνο ή σε οποιοδήποτε σημείο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να μιλήσουν με γιατρό.

Ένας γιατρός πιθανότατα θα διατάξει εξετάσεις αίματος και θα πραγματοποιήσει κολπικές εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία της αιμορραγίας. Δεν υποδεικνύει όλη η αιμορραγία απώλεια εγκυμοσύνης. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται επιπλοκή εγκυμοσύνης, ο γιατρός θα συζητήσει την κατάλληλη διαχείριση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει προσεκτική αναμονή, φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.

Περίληψη

Η αιμορραγία κατά το πρώτο τρίμηνο της περιόδου εγκυμοσύνης είναι ένα κοινό πρόβλημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να υποδηλώνει πρόωρη απώλεια εγκυμοσύνης

Οι γιατροί θα καθορίσουν πρώτα την αιτία της αιμορραγίας. Μερικές φορές η αιμορραγία δεν είναι επικίνδυνη, όπως με αιμορραγία μετά τη γονιμοποίηση. Άλλες αιτίες κολπικής αιμορραγίας απαιτούν παρακολούθηση, όπως και με τις υποχορικές αιμορραγίες.

Οι έγκυες γυναίκες που παρουσιάζουν αιμορραγία σε οποιοδήποτε σημείο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να εντοπίσει και να αντιμετωπίσει την υποκείμενη αιτία.