ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η αγγειακή νέκρωση;
Η αγγειακή νέκρωση συμβαίνει όταν κάτι εμποδίζει τη ροή του αίματος στον οστικό ιστό σας. Τα οστά σας αλλάζουν συνεχώς καθώς το σκελετικό σας σύστημα δημιουργεί νέο οστικό ιστό για να αντικαταστήσει τον γηρασμένο οστικό ιστό που τελικά διασπάται και πεθαίνει.
Σκεφτείτε το ως έναν κύκλο – το σώμα σας δημιουργεί νέο ιστό για να αντικαταστήσει τον ιστό που διασπάται και πεθαίνει. Αυτό το μοτίβο πρέπει να συμβαίνει σωστά για να διατηρήσετε τα οστά σας υγιή και δυνατά. Το αίμα μεταφέρει τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που χρειάζονται τα οστά για να παραμείνουν υγιή και να αναγεννηθούν. Χωρίς ροή αίματος, το σκελετικό σας σύστημα δεν μπορεί να δημιουργήσει νέο οστικό ιστό αρκετά γρήγορα. Το οστό που πεθαίνει αρχίζει να θρυμματίζεται και τελικά καταρρέει.
Πόσο συχνή είναι η αναγγειακή νέκρωση;
Μεταξύ 10.000 και 20.000 Αμερικανών αναπτύσσουν ααγγειακή νέκρωση κάθε χρόνο. Μπορεί να επηρεάσει όλες τις ηλικίες και τα φύλα, αλλά αυτή η κατάσταση συμβαίνει συχνότερα σε άτομα ηλικίας 30 και 40 ετών.
Πού αναπτύσσεται η αναγγειακή νέκρωση;
Η αγγειακή νέκρωση μπορεί να επηρεάσει τον οστικό ιστό σε οποιαδήποτε άρθρωση, αλλά συνήθως στοχεύει το ισχίο σας. Άλλες αρθρώσεις που μπορούν να αναπτύξουν αναγγειακή νέκρωση περιλαμβάνουν:
- Αστραγάλους.
- Σαγόνι.
- Γόνατα.
- Άνω βραχίονα (βραχιόνιο) και ώμοι.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί ααγγειακή νέκρωση;
Τα κατάγματα των οστών ή οι ασθένειες που εμποδίζουν τη ροή του αίματος στον οστικό ιστό προκαλούν αγγειακή νέκρωση. Περίπου το 20% των περιπτώσεων αναγγειακής νέκρωσης συμβαίνουν χωρίς προφανή αιτία.
Γνωστές αιτίες αγγειακής νέκρωσης είναι:
- Τραυματική αναγγειακή νέκρωση: Αυτό μπορεί να συμβεί αφού σπάσετε ένα οστό ή εξαρθρώσετε μια άρθρωση.
- Μη τραυματική αναγγειακή νέκρωση: Αυτό συμβαίνει εάν έχετε μια ασθένεια ή μια ιατρική πάθηση που εμποδίζει το αίμα να ρέει στον οστικό σας ιστό. Η μη τραυματική αναγγειακή νέκρωση συχνά επηρεάζει τα ίδια οστά και στις δύο πλευρές του σώματος. Για παράδειγμα, εάν έχετε ααγγειακή νέκρωση στον δεξιό σας ώμο, είναι πιθανό να την έχετε στον αριστερό σας ώμο.
Ποια κατάγματα οστών προκαλούν τραυματική αγγειακή νέκρωση;
Η αγγειακή νέκρωση είναι πιο πιθανή σε ορισμένα κατάγματα των οστών από άλλα. Τα κοινά κατάγματα των οστών που οδηγούν σε τραυματική αγγειακή νέκρωση είναι:
- Κατάγματα ισχίου και εξαρθρήματα: Περίπου το 20% των ατόμων που εξαρθρώνουν τα ισχία τους (το ισχίο δεν είναι πλέον ευθυγραμμισμένο στην άρθρωση όπως θα ήταν κανονικά) αναπτύσσουν αγγειακή νέκρωση.
Ποιες ιατρικές καταστάσεις ή προβλήματα προκαλούν μη τραυματική ααγγειακή νέκρωση;
Υπάρχουν διάφορες ιατρικές καταστάσεις ή θεραπεία που μπορεί να οδηγήσουν σε ααγγειακή νέκρωση:
- Οστεοπόρωση. Οι ηλικιωμένες γυναίκες (και ορισμένοι άνδρες) έχουν μερικές φορές αυθόρμητη αναγγειακή νέκρωση του γόνατος (SPONK).
- Διαταραχές του αίματος, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία.
- Διαβήτης.
- Θεραπείες καρκίνου, όπως ακτινοθεραπεία.
- Νόσος αποσυμπίεσης σε αυτοδύτες.
- HIV.
- Λύκος.
- Μεταμοσχεύσεις οργάνων.
Ποιες δραστηριότητες τρόπου ζωής αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ααγγειακής νέκρωσης;
Μερικές δραστηριότητες τρόπου ζωής που αυξάνουν αυτόν τον κίνδυνο είναι:
- Υπερβολική χρήση αλκοόλ.
-
Κάπνισμα.
- Παρατεταμένη χρήση κορτικοστεροειδών (πρεδνιζόνη).
Ποια είναι τα συμπτώματα της αναγγειακής νέκρωσης;
Μπορεί να περάσουν εβδομάδες ή μήνες πριν παρατηρήσετε συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν ότι έχετε αναγγειακή νέκρωση. Ακολουθούν ορισμένα συμπτώματα που εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου και θα μπορούσαν να είναι σημάδια ααγγειακής νέκρωσης:
- Διακοπτόμενος πόνος που εμφανίζεται και μειώνεται όταν ασκείτε πίεση στο οστό σας και στη συνέχεια αφαιρείτε την πίεση.
- Αυξανόμενος πόνος και δύσκαμπτες αρθρώσεις.
- Περιορισμένο εύρος κίνησης.
- Κουτσά εάν έχετε ααγγειακή νέκρωση στους γοφούς ή στα γόνατά σας.
- Δυσκολία στο ανέβασμα σκάλας, στην ορθοστασία ή στο περπάτημα.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της αναγγειακής νέκρωσης;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αξιολογήσει τα συμπτώματά σας και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Μπορείτε να κάνετε μία ή περισσότερες από αυτές τις εξετάσεις:
- Ακτινογραφίες για την ανίχνευση καταγμάτων και σημείων αρθρίτιδας.
-
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζουν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης την αναγγειακή νέκρωση;
Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από το μέγεθος της βλάβης στα οστά σας. Οι πιθανές θεραπείες που μπορεί να έχετε εάν η βλάβη των οστών σας περιορίζεται σε μικρότερα οστά που δεν αντέχουν βάρος περιλαμβάνουν:
- Κρύα πακέτα.
- Θερμική επεξεργασία.
- Υπόλοιπο.
-
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
- Φυσική θεραπεία για τη μείωση της ευαισθησίας των αρθρώσεων και την αύξηση του εύρους κίνησης.
- Βοηθήματα βάδισης όπως μπαστούνια και πατερίτσες.
Ποια είναι η θεραπεία για πιο προχωρημένες μορφές αναγγειακής νέκρωσης;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της αναγγειακής νέκρωσης σας. Οι χειρουργικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αποσυμπίεση πυρήνα: Ο χειρουργός σας ανοίγει μικρές τρύπες (πυρήνες) στο προσβεβλημένο οστό σας για να βελτιώσει τη ροή του αίματος στο προσβεβλημένο οστό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνδυαστεί με ενέσεις ή μοσχεύματα οστών για την προώθηση της επούλωσης.
- Αντικατάσταση άρθρωσης: Αντικαθιστούν την κατεστραμμένη σας άρθρωση με μια τεχνητή. Οι αντικαταστάσεις ισχίου και οι αντικαταστάσεις γόνατος είναι 95% αποτελεσματικές στην ανακούφιση του πόνου και στην αποκατάσταση της κινητικότητας σε άτομα με αγγειακή νέκρωση.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να αποτρέψω την αγγειακή νέκρωση;
Μπορεί να μην είστε σε θέση να αποτρέψετε την ααγγειακή νέκρωση, αλλά υπάρχουν βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να μειώσετε τον κίνδυνο:
- Κόψε το κάπνισμα.
- Μειώστε την κατανάλωση αλκοόλ.
- Προσέξτε τα επίπεδα χοληστερόλης σας.
- Εάν παίρνετε κορτικοστεροειδή για μια χρόνια πάθηση, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη μείωση της δόσης σας.
Προοπτική / Πρόγνωση
Υπάρχει θεραπεία για την αναγγειακή νέκρωση;
Η θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της αναγγειακής νέκρωσης, αλλά δεν υπάρχει θεραπεία. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αναγγειακή νέκρωση τελικά υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της αντικατάστασης της άρθρωσης. Τα άτομα που έχουν αναγγειακή νέκρωση μπορεί επίσης να αναπτύξουν σοβαρή οστεοαρθρίτιδα.
Ζουν με
Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Η αγγειακή νέκρωση είναι μια προοδευτική κατάσταση που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Εάν έχετε ααγγειακή νέκρωση, θα πρέπει να παρακολουθείτε τα συμπτώματά σας, όπως πόνο και κινητικότητα.
Θα πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε:
- Πόνος που δεν βελτιώνεται με ανάπαυση ή αναλγητικά.
- Πόνος που δυσκολεύει το περπάτημα ή την κίνηση.
- Ανεξήγητο κουτσό.
Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Ίσως θέλετε να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αυτές τις ερωτήσεις:
- Γιατί έπαθα ααγγειακή νέκρωση;
- Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για μένα;
- Ποιες είναι οι επιπλοκές της θεραπείας;
- Τι είδους φροντίδα παρακολούθησης χρειάζομαι μετά τη θεραπεία;
Η αγγειακή νέκρωση είναι μια επώδυνη κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα της ζωής σας. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ασθένειες ή παίρνετε φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο να αναπτύξετε αναγγειακή νέκρωση. Ο πάροχός σας θα σας εξηγήσει συμπτώματα που μπορεί να είναι σημάδια αναγγειακής νέκρωσης. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει την πρόοδο της πάθησης.
Discussion about this post