Όλα για το σύνδρομο εμβολής λίπους

Συμπτώματα συνδρόμου λιπώδους εμβολής

Γενικά εμφανίζονται σημάδια FES 12 έως 72 ώρες μετά από τραύμα. Τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται σε όλο το σώμα και περιλαμβάνουν:

• γρήγορη αναπνοή
• δυσκολία στην αναπνοή
• ψυχική σύγχυση
• λήθαργος
• κώμα
• ακριβές εξάνθημα (ονομάζεται πετχειώδες εξάνθημα), που συχνά εντοπίζεται στην περιοχή του θώρακα, του κεφαλιού και του λαιμού, το οποίο εμφανίζεται λόγω αιμορραγίας κάτω από το δέρμα
• πυρετός
• αναιμία

Αιτίες συνδρόμου λιπώδους εμβολής

Δεν είναι ακριβώς γνωστό πώς εμφανίζονται οι λιπώδεις εμβολές και οι επακόλουθες FES, αλλά μια κύρια εικασία είναι η «θεωρία μηχανικής απόφραξης». Η ιδέα πίσω από αυτή τη θεωρία είναι ότι όταν σπάνε μεγάλα οστά, το λίπος από τον μυελό των οστών, που αποτελείται από λιπαρά κύτταρα, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό το λίπος δημιουργεί θρόμβους (λιπώδεις εμβολές) που εμποδίζουν τη ροή του αίματος — συχνά στους πνεύμονες. Αυτά τα έμβολα προκαλούν επίσης εκτεταμένη φλεγμονή.

Ενώ θεωρητικά αυτό μπορεί να συμβεί με μικρότερα οστά, τα μεγαλύτερα έχουν περισσότερο λιπώδη ιστό, καθιστώντας το FES πιο πιθανό. Αν και σπάνιο, το FES μπορεί επίσης να οφείλεται σε άλλα σωματικά τραύματα, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης της άρθρωσης και της λιποαναρρόφησης. Το FES μπορεί να συμβεί ακόμη και όταν ο μαλακός ιστός έχει υποστεί βλάβη λόγω εγκαυμάτων.

Μια άλλη πιθανή αιτία του FES είναι αυτό που ονομάζεται «χημική θεωρία». Θεωρείται ότι το σώμα ανταποκρίνεται στις εμβολές λίπους εκκρίνοντας χημικές ουσίες που προκαλούν το σχηματισμό ελεύθερων λιπαρών οξέων, γλυκερόλης και άλλων ουσιών που, με τη σειρά τους, καταστρέφουν κύτταρα και όργανα.

Ανεξάρτητα από την αιτία του, οι ερευνητές γνωρίζουν ότι ορισμένα άτομα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για FES από άλλα. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• όντας αρσενικό
• είναι μεταξύ 20 και 30 ετών
• έχοντας ένα κλειστό κάταγμα (το σπασμένο οστό δεν διεισδύει στο δέρμα)
• έχοντας πολλαπλά κατάγματα, ιδιαίτερα στα κάτω άκρα και τη λεκάνη

Διάγνωση συνδρόμου λιπώδους εμβολής

Δεν υπάρχει κανένα τεστ που να μπορεί να διαγνώσει οριστικά το FES. Παρά την παρουσία λιπώδους εμβολής, οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορεί να φαίνονται φυσιολογικές. Ως εκ τούτου, οι γιατροί βασίζονται συνήθως σε μια φυσική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό (λαμβάνοντας υπόψη τυχόν πρόσφατο ιστορικό σπασμένων οστών) και αυτό που είναι γνωστό ως κριτήρια του Gurd.

Τα κύρια κριτήρια του Gurd περιλαμβάνουν:

• πετχειώδες εξάνθημα
• αναπνευστική δυσχέρεια
• ψυχική διάσειση

Τα δευτερεύοντα κριτήρια του Gurd περιλαμβάνουν:

• λίπος στο αίμα
• πυρετός
• ικτερός
• αναιμία
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• νεφρική δυσλειτουργία

Εάν ένα άτομο έχει τουλάχιστον ένα από τα κύρια κριτήρια του Gurd και τουλάχιστον τέσσερα δευτερεύοντα κριτήρια, μπορεί άνετα να γίνει μια διάγνωση.

Θεραπεία του συνδρόμου λιπώδους εμβολής

Η θεραπεία για το FES περιστρέφεται γενικά γύρω από την υποστηρικτική φροντίδα. Θα εισαχθείς στο νοσοκομείο, πιθανότατα στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Τα επίπεδα οξυγόνου σας θα παρακολουθούνται και μπορεί να σας χορηγηθεί οξυγόνο, εάν χρειαστεί. Μερικοί άνθρωποι θα χρειαστούν βοήθεια για την αναπνοή με μηχανικό αερισμό. Μπορεί επίσης να λάβετε ενδοφλέβια υγρά και φάρμακα που θα αυξήσουν τον όγκο του αίματος. Αυτό βοηθά στην απομάκρυνση των επιβλαβών ελεύθερων λιπαρών οξέων από το σώμα.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει στεροειδή και ηπαρίνη που αραιώνει το αίμα, αλλά αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικά. Η χρήση τους πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.

Επιπλοκές του συνδρόμου λιπώδους εμβολής

Μόλις αναρρώσετε από λιπώδη εμβολή ή σύνδρομο λιπώδους εμβολής, συνήθως δεν υπάρχουν μακροχρόνιες επιπλοκές.

Προοπτικές για το σύνδρομο λιπώδους εμβολής

Το FES είναι μια σοβαρή κατάσταση. Περίπου 10 έως 20 τοις εκατό των ατόμων με το σύνδρομο δεν θα αναρρώσουν. Ωστόσο, όταν η θεραπεία είναι έγκαιρη και προσεκτική, τα περισσότερα άτομα με FES θα αναρρώσουν πλήρως χωρίς μόνιμες παρενέργειες.

Συμβουλές πρόληψης

Προφανώς, το να κάνετε ό,τι καλύτερο μπορείτε για να αποτρέψετε τα σπασμένα οστά είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη του FES. Η απομάκρυνση των κινδύνων ολίσθησης από το σπίτι σας, η βεβαιότητα ότι τα παπούτσια σας εφαρμόζουν σωστά και η άσκηση ασκήσεων που βελτιώνουν την ισορροπία, όπως η γιόγκα, είναι όλα καλά βήματα που πρέπει να κάνετε. Αλλά αν σπάσουν τα οστά ή χρειάζεστε ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση για οποιονδήποτε λόγο, έχετε υπόψη σας αυτά τα σημεία:

• Αν νομίζετε ότι έχετε σπάσει ένα μακρύ οστό στο σώμα, περιορίστε την κίνησή σας. Όσο πιο ακίνητος είστε, τόσο περισσότερο μειώνετε τις πιθανότητες να αναπτύξετε FES.
• Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του σπασμένου οστού, όσο νωρίτερα γίνει, τόσο το καλύτερο. Η χειρουργική επέμβαση που ξεκίνησε εντός 24 ωρών από το διάλειμμα ενέχει λιγότερο κίνδυνο FES από την καθυστερημένη ρύθμιση του οστού.
• Εάν έχετε σπασμένο μακρύ οστό ή κάνετε ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση προφυλακτικών στεροειδών. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι είναι αποτελεσματικά στην αποτροπή του FES.