Όλα για τις μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων για την οξεία μυελογενή λευχαιμία

Τι ακριβώς είναι η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων AML;

Οι μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων ονομάζονται επίσης μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών. Χρησιμοποιούνται ως θεραπεία για καρκίνους όπως η AML που καταστρέφουν υγιή κύτταρα του μυελού των οστών.

Η θεραπεία πρώτης γραμμής για την ΟΜΛ είναι η χημειοθεραπεία για τη στόχευση καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάψει κανένα από τα υγιή βλαστοκύτταρα του μυελού των οστών γύρω τους.

Οι μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων ξεκινούν με μια πολύ υψηλή δόση χημειοθεραπείας που σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα και τα γύρω βλαστοκύτταρα. Η δόση είναι αρκετά ισχυρή για να εμποδίσει τα καρκινικά κύτταρα να επανέλθουν και να εμποδίσει τον μυελό των οστών σας να αναπτύξει νέα φυσιολογικά κύτταρα. Η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με χημειοθεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις.

Μετά τη θεραπεία, υγιή βλαστοκύτταρα μπορούν να μεταμοσχευθούν στον μυελό των οστών σας για να αντικαταστήσουν τα κύτταρα που έχουν καταστραφεί. Το σώμα σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτά τα κύτταρα για να αναπτύξει κύτταρα αίματος χωρίς καρκίνο. Αυτά τα νέα κύτταρα θα λειτουργήσουν και θα αναπαραχθούν όπως αναμένεται στο σώμα σας.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι μεταμοσχεύσεων βλαστοκυττάρων AML;

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι μεταμοσχεύσεων βλαστοκυττάρων:

• Αλλογενής: μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων που λαμβάνετε από δότη (ο πιο συνηθισμένος τύπος)
• Αυτόλογο: μια μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων που λαμβάνετε από τον εαυτό σας

Μεταμοσχεύσεις αλλογενών βλαστοκυττάρων για ΟΜΛ

Μια αλλογενής μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων χρησιμοποιεί βλαστοκύτταρα δότη από κάποιον με τύπο ιστού που ταιριάζει πολύ με τον δικό σας.

Συχνά, ο καλύτερος δότης είναι ένας αδερφός ή άλλος στενός συγγενής, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κύτταρα από μη συγγενείς δότες που ταιριάζουν με εθελοντές. Η ομάδα μεταμοσχεύσεών σας θα σας ενημερώσει πόσο στενά ταιριάζει ο δότης σας και εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών.

Τα αλλογενή μοσχεύματα παρέχουν το όφελος των κυττάρων του ανοσοποιητικού από τον δότη. Αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού που δωρίζονται μπορούν να βοηθήσουν στην επίθεση και να καταστρέψουν τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα στο σώμα σας.

Αλλά αυτά τα νέα κύτταρα του ανοσοποιητικού μπορεί επίσης να δουν ολόκληρο το σώμα σας ως ξένο εισβολέα και να αρχίσουν να επιτίθενται σε υγιή ιστό. Αυτό είναι γνωστό ως νόσος μοσχεύματος εναντίον ξενιστή (GvHD). Είναι ένας από τους πιο σοβαρούς πιθανούς κινδύνους μιας αλλογενούς μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων.

Αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων για ΟΜΛ

Μια αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων χρησιμοποιεί τα δικά σας βλαστοκύτταρα. Ετσι δουλευει:

1. Τα κύτταρα αφαιρούνται από τον μυελό των οστών σας και στη συνέχεια καταψύχονται ενώ υποβάλλεστε στη χημειοθεραπεία υψηλής δόσης.
2. Τα παγωμένα κελιά σας υποβάλλονται σε επεξεργασία για να αφαιρεθούν τυχόν κύτταρα AML.
3. Τα επεξεργασμένα κύτταρά σας στη συνέχεια μεταμοσχεύονται πίσω στην κυκλοφορία του αίματός σας.

Αυτόλογες μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν δεν μπορείτε να βρείτε το ταίρι για μια αλλογενή μεταμόσχευση. Επειδή τα κύτταρα που θα λάβετε είναι δικά σας, υπάρχει μικρότερος κίνδυνος επιπλοκών από αυτόν που παρατηρείται συχνά στις αλλογενείς μεταμοσχεύσεις.

Αλλά η επεξεργασία των βλαστοκυττάρων δεν αφαιρεί πάντα όλα τα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα. Ο κίνδυνος με μια αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων είναι ότι τα καρκινικά κύτταρα θα μπορούσαν να μεταμοσχευθούν πίσω στο σώμα σας.

Πώς γίνεται η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων AML;

Πιθανότατα θα κάνετε πολλές εξετάσεις πριν λάβετε μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων για να βοηθήσετε την ομάδα μεταμοσχεύσεων να καθορίσει εάν είστε καλός υποψήφιος για αυτή τη διαδικασία. Επίσης, πιθανότατα θα συναντηθείτε με κοινωνικούς λειτουργούς και θεραπευτές για να σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε.

Πολλά βήματα σε μια μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων είναι τα ίδια για αλλογενείς και αυτόλογες μεταμοσχεύσεις. Αλλά μια αλλογενής μεταμόσχευση θα ξεκινήσει με τον εντοπισμό ενός αντιστοιχίας δότη. Μια αυτόλογη μεταμόσχευση ξεκινά με την αφαίρεση των βλαστοκυττάρων σας.

Άλλα βήματα της διαδικασίας μπορούν να ξεκινήσουν μόλις τα βλαστοκύτταρα από έναν δότη ή το δικό σας αίμα είναι έτοιμα. Αυτό θα περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Εισαγωγή κεντρικού φλεβικού καθετήρα (CVC). Εάν δεν έχετε ήδη CVC, ένας ιατρός μπορεί να το εισάγει σε μια φλέβα στο στήθος ή στο άνω μέρος του βραχίονα πριν από τη μεταμόσχευση για να διευκολύνει πολύ τη χημειοθεραπεία και τις εγχύσεις βλαστοκυττάρων.
• Λήψη υψηλών δόσεων χημειοθεραπείας. Θα λάβετε χημειοθεραπεία υψηλής δόσης για να προετοιμάσετε το σώμα σας για τις μεταμοσχεύσεις. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ακτινοβολία. Η ακριβής δόση της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του μοσχεύματός σας και τη συνολική υγεία σας.
• Λήψη έγχυσης βλαστοκυττάρων. Τα βλαστοκύτταρα θα εγχυθούν στο σώμα σας μέσω του CVC.

Πώς είναι η ανάρρωση μετά από μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων με AML;

Μπορεί να χρειαστούν 2 έως 6 εβδομάδες για να αρχίσουν να αναπτύσσονται και να αναπαράγονται τα νέα σας βλαστοκύτταρα μέσα στην κυκλοφορία του αίματός σας σε μια διαδικασία που ονομάζεται εμφύτευση.

Μπορεί να μείνετε στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ή να κάνετε καθημερινές επισκέψεις σε ένα κέντρο μεταμοσχεύσεων. Θα κάνετε εργαστηριακή εργασία για τη μέτρηση και την παρακολούθηση των μετρήσεων αίματος σας.

Μερικές πιθανές παρενέργειες που μπορείτε να αντιμετωπίσετε κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

• βακτηριακές λοιμώξεις
• μυκητιάσεις
• ιογενείς λοιμώξεις
• πυρετός
• εύκολη αιμορραγία
• αναιμία
• ναυτία

Μπορεί να χρειαστεί ένα έτος ή περισσότερο για να αισθανθείτε πλήρη ανάκτηση από μια μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Μπορείτε να συνεχίσετε να:

• αισθάνομαι κουρασμένος
• έχουν πρόβλημα στην άσκηση
• δυσκολεύονται να συγκεντρωθούν
• εμπειρία απώλειας μνήμης
• έχουν μειωμένο ενδιαφέρον για το σεξ
• αισθάνονται κατάθλιψη ή άγχος
• βιώσετε αλλαγές στην εικόνα του εαυτού σας

Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι μιας μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων με ΟΜΛ;

Υπάρχουν αρκετοί πιθανοί κίνδυνοι μιας μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων.

Ένας από τους πιο σοβαρούς κινδύνους είναι η GVHD. Αυτό συμβαίνει μόνο μετά από αλλογενείς μεταμοσχεύσεις και συμβαίνει όταν τα κύτταρα δότη επιτίθενται στο σώμα σας μετά τη μεταμόσχευση.

Η GVHD μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Μπορεί να είναι ήπια σε μερικούς ανθρώπους και απειλητική για τη ζωή σε άλλα. Τα ακριβή συμπτώματα της GVHD μπορεί να ποικίλλουν και θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα και τον τύπο.

Άλλοι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• λοιμώξεις
• πνευμονία
• ανησυχίες για τη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς ή των πνευμόνων σας
• απώλεια της λειτουργίας του θυρεοειδούς
• αγονία

Οι γιατροί και οι ομάδες μεταμοσχεύσεων θα σας παρακολουθούν για GVHD και άλλες πιθανές επιπλοκές. Είναι σημαντικό να τους ενημερώσετε για τυχόν συμπτώματα που μπορεί να έχετε. Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση τυχόν επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τις μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων με ΟΜΛ;

Οι μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων είναι μια θεραπευτική επιλογή για την ΟΜΛ για την αντικατάσταση των βλαστοκυττάρων των οστών που έχουν καταστραφεί από την ΟΜΛ.

Οι μεταμοσχεύσεις μπορούν να βοηθήσουν μερικούς ανθρώπους να επιτύχουν ύφεση. Μιλήστε με έναν γιατρό για να μάθετε περισσότερα και να δείτε εάν είστε υποψήφιος για αυτό το είδος θεραπείας.