Φάρμακα για την ηπατίτιδα C: Αναστολείς πρωτεάσης έναντι αντιιικών φαρμάκων

Θεραπεία ηπατίτιδας C

Η ηπατίτιδα C αντιμετωπίζεται με φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν τον οργανισμό σας να απαλλαγεί από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV).

Υπάρχουν διάφορες θεραπευτικές επιλογές για την ηπατίτιδα C. Το θεραπευτικό σχήμα που συνιστά ο γιατρός σας θα ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του ιού που έχετε.

Τα φάρμακα και οι συστάσεις για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C αλλάζουν συνεχώς. Τα νέα φάρμακα βοηθούν άτομα που προηγουμένως δεν είχαν επιτυχία στη θεραπεία. Βοηθούν επίσης άτομα που μπορεί να μην μπόρεσαν να λάβουν θεραπεία HCV λόγω άλλων ιατρικών προβλημάτων. Αυτά τα νέα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά και έχουν λιγότερες παρενέργειες.

Αντιιικά φάρμακα

Για πολλά χρόνια, ένας συνδυασμός δύο αντιικών φαρμάκων χρησιμοποιούνταν για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Τα αντιιικά φάρμακα είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να απαλλάσσουν το σώμα από ιούς.

Τα δύο φάρμακα ονομάζονται πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη (PEG-INF) και ριμπαβιρίνη (RBV). Το PEG λαμβάνεται ως εβδομαδιαία ένεση. Τα χάπια Ribavirin λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα.

Συνήθως χρειάστηκε από έξι μήνες έως ένα χρόνο για να ολοκληρωθεί ένας κύκλος της συνδυαστικής θεραπείας, που μερικές φορές ονομάζεται PEG/RBV.

Η θεραπεία με PEG/RBV από μόνη της λειτούργησε σε λιγότερους από τους μισούς ανθρώπους με γονότυπο 1, τον πιο κοινό τύπο ιού ηπατίτιδας C στις Ηνωμένες Πολιτείες. Περίπου το 75 τοις εκατό των Αμερικανών με ηπατίτιδα C έχουν γονότυπο 1.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία με PEG/RBV μπορεί να είναι σοβαρές. Μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• πονοκέφαλο
• ναυτία
• αυπνία
• κατάθλιψη
• αναιμία

Οι θεραπευτικές επιλογές άρχισαν να βελτιώνονται το 2011 με την εισαγωγή μιας νέας κατηγορίας φαρμάκων που ονομάζονται αντιιικά άμεσης δράσης (DAAs). Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην άμεση καταστροφή του ιού παρεμβαίνοντας στην ικανότητά του να αναπαράγεται και να παραμένει στο σώμα.

Τα DAA είναι πιο αποτελεσματικά έναντι των περισσότερων τύπων ηπατίτιδας C από ό,τι η ιντερφερόνη και η ριμπαβιρίνη μόνο. Έχουν επίσης λιγότερες παρενέργειες.

Τα DAA έχουν γίνει το πρότυπο θεραπείας για άτομα με χρόνια ηπατίτιδα C. Η θεραπεία με PEG/RBV δεν συνιστάται πλέον για τη διαχείριση της ηπατίτιδας C.

Ορισμένα DAA μπορεί να προκαλέσουν κακές αντιδράσεις με άλλα φάρμακα, όπως φάρμακα με στατίνες που μειώνουν τη χοληστερόλη ή ορισμένα φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία.

Αναστολείς πρωτεάσης

Οι αναστολείς πρωτεάσης είναι ένας νέος τύπος φαρμάκου DAA που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του HCV.

Υπάρχουν τέσσερις αναστολείς πρωτεάσης διαθέσιμοι στις Ηνωμένες Πολιτείες: simeprevir (Olysio), paritaprevir, glecaprevir και grazoprevir. Όλα χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα ανάλογα με τον τύπο της ηπατίτιδας C.

Οι αναστολείς πρωτεάσης είναι πιο αποτελεσματικοί στη θεραπεία όλων των γονοτύπων σε σχέση με προηγούμενες θεραπείες για λοιμώξεις από ηπατίτιδα C. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν επίσης λιγότερες και λιγότερο σοβαρές παρενέργειες.

Θεραπείες χωρίς ιντερφερόνη

Δύο πρωτοποριακές θεραπείες χωρίς ιντερφερόνη έγιναν διαθέσιμες στις Ηνωμένες Πολιτείες για άτομα με γονότυπο 1 στα τέλη του 2014. Τα φάρμακα, που κυκλοφορούν ως Harvoni και Viekira Pak, είναι οι πρώτες από του στόματος θεραπείες χωρίς ιντερφερόνη που διατίθενται για άτομα με γονότυπο 1.

Το Harvoni είναι ένα μόνο δισκίο που περιέχει συνδυασμό δύο φαρμάκων. Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα για 12 έως 24 εβδομάδες.

Τα άτομα που χρησιμοποιούν Viekira Pak (συνδυασμός τριών φαρμάκων) λαμβάνουν τέσσερα έως έξι χάπια την ημέρα για 12 εβδομάδες.

Και τα δύο φάρμακα έχει αποδειχθεί ότι θεραπεύουν περισσότερο από το 90 τοις εκατό των ασθενών με γονότυπο 1 του HCV.

Οι παρενέργειες των νέων φαρμάκων είναι γενικά ήπιες και μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους και κόπωση.

Πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε θεραπεία, είναι σημαντικό να συζητήσετε με το γιατρό σας όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα φάρμακα και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.