Τριπτάνες (Αγωνιστές Υποδοχέων Σεροτονίνης) για Ημικρανία

Τι είναι οι τριπτάνες και πώς λειτουργούν;

Οι τριπτάνες είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα. Διατίθενται τόσο σε επώνυμα όσο και σε γενικές επιλογές σε διάφορες μορφές δοσολογίας.

Ονομάζονται επίσης αγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης. Η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που παράγουν τα νευρικά κύτταρα. Βρίσκεται σε διαφορετικά νεύρα σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.

Ενώ η ακριβής αιτία των κρίσεων ημικρανίας είναι ασαφής, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας τα ευαίσθητα νεύρα φλεγμονώνονται και τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο διαστέλλονται. Αυτό προκαλεί πόνο και άλλα συμπτώματα.

Οι τριπτάνες δρουν μειώνοντας τα υπερδραστήρια νεύρα στον εγκέφαλο που προκαλούνται από μια κρίση ημικρανίας. Βοηθούν επίσης στη συρρίκνωση των αιμοφόρων αγγείων πίσω στο φυσιολογικό. Αυτό βοηθά στη διαχείριση των συμπτωμάτων της ημικρανίας.

Μια ερευνητική ανασκόπηση του 2015 συνέκρινε τις τριπτάνες και άλλες επιλογές θεραπείας ημικρανίας. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι τυπικές δόσεις τριπτανών ήταν αποτελεσματικές στην ανακούφιση από κρίσεις ημικρανίας 42 έως 76 τοις εκατό των συμμετεχόντων εντός 2 ωρών.

Μορφές τριπτάνης

Οι τριπτάνες διατίθενται σε διάφορες δοσολογικές μορφές. Η δοσολογική μορφή που συνταγογραφεί ο γιατρός σας μπορεί να εξαρτάται από τα συμπτώματά σας. Για παράδειγμα, εάν έχετε ναυτία και έμετο με ημικρανία, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ρινικό σπρέι αντί για χάπια για κατάποση.

Οι μορφές δοσολογίας περιλαμβάνουν:

• πόσιμο δισκίο που καταπίνετε
• από του στόματος, ταχέως διαλυόμενο δισκίο
• ρινικό σπρέι
• ένεση

Παρενέργειες των τριπτανών

Μπορεί να εμφανίσετε κάποιες παρενέργειες από τα φάρμακα τριπτάνης. Για τους περισσότερους ανθρώπους, οι ανεπιθύμητες ενέργειες υποχωρούν μετά από μερικές χρήσεις, αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν πιο σοβαρές παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εξαρτηθούν από διάφορους παράγοντες όπως:

• η ηλικία σου
• τυχόν συνυπάρχουσες παθήσεις υγείας (εάν έχετε καρδιακή πάθηση ή υψηλή αρτηριακή πίεση, οι τριπτάνες μπορεί να μην είναι κατάλληλες για εσάς)
• άλλα φάρμακα που παίρνετε

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• ζάλη
• αδυναμία
• ναυτία
• υπνηλία
• καύση ή δυσάρεστη γεύση (από ρινικό σπρέι)
• πόνος και ερυθρότητα (από την ένεση)

Σοβαρές παρενέργειες

Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν αντιμετωπίζετε:

• σοβαρά καρδιακά προβλήματα (καρδιακή προσβολή, ακανόνιστος καρδιακός παλμός)
• Εγκεφαλικό

• σύνδρομο σεροτονίνης (μια σοβαρή κατάσταση όταν συσσωρεύεται υπερβολική ποσότητα σεροτονίνης στο σώμα)

• πονοκέφαλος κατάχρησης φαρμάκων
• ξαφνικός, έντονος πόνος στο στομάχι
• σφίξιμο ή πόνος στο σαγόνι, το στήθος, το λαιμό ή το λαιμό σας
• ξαφνικό μούδιασμα, αδυναμία

• αυξημένη αρτηριακή πίεση (τριπτάνες μπορεί να προκαλέσουν επικίνδυνη υψηλή αρτηριακή πίεση)

• αλλεργική αντίδραση, όπως εξάνθημα

Αυτές δεν είναι όλες οι παρενέργειες που μπορούν να προκαλέσουν οι τριπτάνες. Ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους κινδύνους και τις παρενέργειες και πώς να τις ελαχιστοποιήσετε.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και παράγοντες κινδύνου

Οι τριπτάνες μπορούν να αλληλεπιδράσουν με πολλά άλλα φάρμακα, συμπληρώματα ή φυτικά προϊόντα. Φροντίστε να συζητήσετε όλα τα φάρμακα και τα μη συνταγογραφούμενα προϊόντα που παίρνετε με τον γιατρό και τον φαρμακοποιό σας.

Είναι δυνατές οι αλληλεπιδράσεις με:

• αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
• φάρμακα εργοταμίνης, όπως η διυδροεργοταμίνη

• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη

• εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
• υπερικό

• αντιμυκητιακά φάρμακα, όπως η φλουκοναζόλη

• ορισμένα αντιβιοτικά, όπως η κλαριθρομυκίνη
• άλλα φάρμακα τριπτάνης

Αυτοί οι τύποι φαρμάκων και προϊόντων μπορούν να αυξήσουν τις παρενέργειες της τριπτάνης. Μερικά από αυτά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία κρίσεων ημικρανίας.

Διαθέσιμα φάρμακα τριπτάνης

Υπάρχουν πολλά διαθέσιμα φάρμακα τριπτάνης. Το κατάλληλο για εσάς εξαρτάται από παράγοντες όπως το πόσο συχνά εμφανίζετε συμπτώματα, τους τύπους συμπτωμάτων και αν έχετε δοκιμάσει τριπτάνη στο παρελθόν που λειτούργησε.

Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• αλμοτριπτάνη (Axert)

• ελετριπτάνη (Relpax)

• φροβατριπτάνη (Frova)
• ναρατριπτάνη (Amerge)
• ριζατριπτάνη (Maxalt)

• σουματριπτάνη (Imitrex)

• σουματριπτάνη/ναπροξένη νατριούχος (Treximet)
• ζολμιτριπτάνη (Zomig)

ΕΝΑ μελέτη 2019 συνέκρινε την αποτελεσματικότητα και τη μορφή δοσολογίας επτά φαρμάκων τριπτάνης και διαπίστωσε:

• Μεταξύ των από του στόματος φαρμάκων, η ελετριπτάνη σε δόση 40 χιλιοστόγραμμα (mg) είχε την υψηλότερη αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με όλα τα από του στόματος φάρμακα.
• Η ναρατριπτάνη (2,5 mg) είχε τη χαμηλότερη αποτελεσματικότητα μεταξύ άλλων τριπτανών από το στόμα.

• Η υποδόρια (κάτω από το δέρμα) ένεση ήταν πιο αποτελεσματική από τα από του στόματος φάρμακα.

• Τα ρινικά σπρέι ήταν εξίσου αποτελεσματικά με τα από του στόματος δισκία.
• Η ενέσιμη σουματριπτάνη (6 mg) παρείχε την ταχύτερη ανακούφιση από τον πόνο.

ΕΝΑ Ερευνητική ανασκόπηση 2017 Συγκρίνοντας τους κινδύνους ανεπιθύμητων ενεργειών των θεραπειών ημικρανίας διαπιστώθηκε ότι η αλμοτριπτάνη είχε τον υψηλότερο κίνδυνο εμέτου που σχετίζεται με τη χρήση.

Ποιος δεν πρέπει να παίρνει τριπτάνες;

Τα φάρμακα τριπτάνης μπορεί να μην είναι κατάλληλα για όλους. Εάν έχετε ορισμένες παθήσεις υγείας, συζητήστε το ιατρικό σας ιστορικό με το γιατρό σας, ώστε να αποφασίσει εάν οι τριπτάνες είναι κατάλληλες για λήψη.

Οι καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν τους κινδύνους με τις τριπτάνες περιλαμβάνουν:

• ιστορικό καρδιακών προβλημάτων
• υψηλή χοληστερόλη
• υψηλή πίεση του αίματος
• Εγκεφαλικό
• προβλήματα με την κυκλοφορία
• επιληπτικές κρίσεις
• σοβαρά ηπατικά προβλήματα

Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα τριπτάνης και εάν είναι ασφαλή για εσάς.

Δοσολογία τριπτάνης για ημικρανία

Το ακριβές φάρμακο, η δοσολογία και η μορφή (δηλ. δισκίο, ρινικό σπρέι ή ένεση) θα εξαρτηθούν από το φάρμακο και τα συμπτώματά σας, την ηλικία και άλλους παράγοντες όπως το σωματικό βάρος.

Ο γιατρός σας θα συζητήσει τους κινδύνους και τα οφέλη των φαρμάκων και ποια φάρμακα και δοσολογία θα λειτουργήσουν καλύτερα για τα συμπτώματά σας.

Μην παίρνετε περισσότερες δόσεις του φαρμάκου σας από αυτές που συνταγογραφούνται. Λάβετε υπόψη ότι η πολύ συχνά χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο κατάχρησης φαρμάκων, γνωστό και ως κεφαλαλγία ανάκαμψης.

Εναλλακτικά φάρμακα για την ημικρανία

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας και τη θεραπεία των οξέων συμπτωμάτων. Τα φάρμακα πρόληψης λαμβάνονται σε τακτική βάση για τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των κρίσεων ημικρανίας.

Μερικές επιλογές για την πρόληψη της ημικρανίας περιλαμβάνουν:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)
• αντισπασμωδικά φάρμακα (τοπιραμάτη)

• β-αναστολείς (προπρανολόλη)

Παραδείγματα εναλλακτικών θεραπειών ημικρανίας περιλαμβάνουν:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη

• ασπιρίνη (Excedrin)

• ακεταμινοφαίνη (Tylenol)

• φάρμακα κατά της ναυτίας όπως η μεκλιζίνη και η διμενυδρινάτη
• ubrogepant (Ubrelvy)

• lasmiditan (Reyvow)

• βοτουλινική τοξίνη τύπου Α (Botox)

Πάρε μακριά

Οι τριπτάνες υπάρχουν εδώ και πολλά χρόνια και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οξείας ημικρανίας, αλλά δεν είναι κατάλληλες για όλους. Ο γιατρός σας μπορεί να σας εξηγήσει τα οφέλη και τους κινδύνους των τριπτανών και εάν αυτά τα φάρμακα είναι η σωστή επιλογή για εσάς.

Λάβετε υπόψη αυτές τις συμβουλές για να παρακολουθήσετε και να διαχειριστείτε τα συμπτώματα της ημικρανίας σας:

• Αποφύγετε όσο το δυνατόν περισσότερο τους πυροδοτητές ημικρανίας. Το άγχος, το άγχος και ορισμένα τρόφιμα είναι κοινά ερεθίσματα.
• Κρατήστε ένα ημερολόγιο ημικρανίας για να παρακολουθείτε τις κρίσεις. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να δείτε ένα μοτίβο που μπορεί να σας βοηθήσει να ενημερώσετε τη θεραπεία σας.
• Φάτε μια καλά ισορροπημένη διατροφή. Μην παραλείπετε γεύματα.
• Να έχετε μια καλή ρουτίνα ύπνου.
• Ασκηθείτε πιο συχνά από ό, τι όχι.
• Αποφύγετε την έντονη κατανάλωση αλκοόλ και καφεΐνης.