Τι προκαλεί τον πόνο στην κλείδα μου;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η κλείδα σας (κλείδα) είναι το οστό που συνδέει το στέρνο (στερνό) με τον ώμο. Η κλείδα είναι ένα αρκετά συμπαγές, ελαφρώς σχήματος S οστό.

Ο χόνδρος συνδέει την κλείδα με ένα μέρος του οστού του ώμου (ωμοπλάτη) που ονομάζεται ακρώμιο. Αυτή η σύνδεση ονομάζεται ακρωμιοκλειδική άρθρωση. Το άλλο άκρο της κλείδας συνδέεται με το στέρνο στη στερνοκλείδα. Ρίξτε μια ματιά σε ένα BodyMap για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την ανατομία της κλείδας.

Ο πόνος στην κλείδα μπορεί να προκληθεί από κάταγμα, αρθρίτιδα, μόλυνση των οστών ή άλλη πάθηση που σχετίζεται με τη θέση της κλείδας σας.

Εάν έχετε ξαφνικό πόνο στην κλείδα ως αποτέλεσμα ατυχήματος, αθλητικού τραυματισμού ή άλλου τραύματος, πηγαίνετε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Εάν παρατηρήσετε έναν πιο θαμπό πόνο να αναπτύσσεται σε μία από τις κλείδες σας, κλείστε ραντεβού για να δείτε το γιατρό σας.

Συνηθέστερη αιτία: Κάταγμα κλείδας

Λόγω της θέσης της στο σώμα, η κλείδα είναι επιρρεπής σε σπάσιμο εάν υπάρχει σοβαρή δύναμη στον ώμο. Είναι ένα από τα πιο συχνά σπασμένα οστά στο ανθρώπινο σώμα. Εάν πέσετε δυνατά στον έναν ώμο ή πέσετε με μεγάλη δύναμη στο τεντωμένο χέρι σας, κινδυνεύετε να υποστείτε κάταγμα της κλείδας.

Άλλες κοινές αιτίες ενός σπασμένου κλείδας περιλαμβάνουν:

• Αθλητικός τραυματισμός. Ένα άμεσο χτύπημα στον ώμο στο ποδόσφαιρο ή σε άλλο άθλημα επαφής μπορεί να προκαλέσει κάταγμα της κλείδας.
• Τροχαίο ατύχημα. Μια σύγκρουση με αυτοκίνητο ή μοτοσικλέτα μπορεί να βλάψει τον ώμο, το στέρνο ή και τα δύο.
• Ατυχήματα κατά τη γέννηση. Ενώ κινείται κάτω από το κανάλι γέννησης, ένα νεογέννητο μπορεί να σπάσει μια κλείδα και να έχει άλλους τραυματισμούς.

Το πιο εμφανές σύμπτωμα ενός κατάγματος της κλείδας είναι ο ξαφνικός, έντονος πόνος στο σημείο του σπασίματος. Συνήθως ο πόνος επιδεινώνεται καθώς κινείτε τον ώμο σας. Μπορεί επίσης να ακούσετε ή να αισθανθείτε έναν θόρυβο ή μια αίσθηση τριξίματος με οποιαδήποτε κίνηση του ώμου.

Άλλα κοινά σημάδια σπασμένου κλείδας περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο
• μώλωπες
• τρυφερότητα
• ακαμψία στον προσβεβλημένο βραχίονα

Τα νεογνά με σπασμένη κλείδα μπορεί να μην κινούν το τραυματισμένο χέρι για λίγες μέρες μετά τη γέννηση.

Για να διαγνώσει ένα κάταγμα της κλείδας, ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά τον τραυματισμό για μώλωπες, πρήξιμο και άλλα σημάδια σπασίματος. Η ακτινογραφία της κλείδας μπορεί να δείξει την ακριβή θέση και την έκταση του σπασίματος, καθώς και αν εμπλέκονται οι αρθρώσεις.

Για ένα μικρό διάλειμμα, η θεραπεία συνίσταται κυρίως στη διατήρηση του βραχίονα ακινητοποιημένο για αρκετές εβδομάδες. Στην αρχή πιθανότατα θα φορέσετε σφεντόνα. Μπορείτε επίσης να φορέσετε ένα στήριγμα ώμου που τραβάει και τους δύο ώμους ελαφρώς προς τα πίσω για να βεβαιωθείτε ότι το οστό επουλώνεται στη σωστή του θέση.

Για σοβαρό διάλειμμα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για επαναφορά της κλείδας. Μπορεί να χρειαστείτε καρφίτσες ή βίδες για να βεβαιωθείτε ότι τα σπασμένα μέρη του οστού επουλώνονται μαζί με τον σωστό τρόπο.

Ποιες άλλες αιτίες είναι κοινές;

Υπάρχουν και άλλες αιτίες πόνου στην κλείδα που δεν σχετίζονται με κατάγματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Οστεοαρθρίτιδα

Η φθορά της ακρωμιοκλείδας ή της στερνοκλείδας άρθρωσης μπορεί να προκαλέσει οστεοαρθρίτιδα σε μία ή και στις δύο αρθρώσεις. Η αρθρίτιδα μπορεί να προκύψει από έναν παλιό τραυματισμό ή απλώς από την καθημερινή χρήση για μια περίοδο πολλών ετών.

Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνουν πόνο και δυσκαμψία στην προσβεβλημένη άρθρωση. Τα συμπτώματα τείνουν να αναπτύσσονται αργά και να χειροτερεύουν προοδευτικά με την πάροδο του χρόνου. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) ή η ναπροξένη (Aleve), μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής που σχετίζονται με την οστεοαρθρίτιδα.

Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση της φλεγμονής και του πόνου για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Μπορεί να θέλετε να αποφύγετε δραστηριότητες που προκαλούν πόνο και δυσκαμψία. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της άρθρωσης σε σπάνιες περιπτώσεις.

Σύνδρομο θωρακικής εξόδου

Η θωρακική σας έξοδος είναι ένας χώρος μεταξύ της κλείδας και της υψηλότερης πλευράς σας. Ο χώρος είναι γεμάτος με αιμοφόρα αγγεία, νεύρα και μύες. Οι αδύναμοι μύες των ώμων μπορούν να επιτρέψουν στην κλείδα να γλιστρήσει προς τα κάτω, ασκώντας πίεση στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία στην έξοδο του θώρακα. Μπορεί να προκύψει πόνος στην κλείδα, παρόλο που το ίδιο το οστό δεν έχει τραυματιστεί.

Οι αιτίες του συνδρόμου θωρακικής εξόδου περιλαμβάνουν:

• τραυματισμό στον ώμο
• κακή στάση του σώματος
• επαναλαμβανόμενο άγχος, όπως το να σηκώνεις κάτι βαρύ πολλές φορές ή να κολυμπάς σε ανταγωνιστικό επίπεδο
• παχυσαρκία, η οποία ασκεί πίεση σε όλες τις αρθρώσεις σας
• συγγενές ελάττωμα, όπως η γέννηση με ένα επιπλέον πλευρό

Τα συμπτώματα του συνδρόμου θωρακικής εξόδου ποικίλλουν ανάλογα με τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία που επηρεάζονται από τη μετατοπισμένη κλείδα. Μερικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνος στην κλείδα, στον ώμο, στον αυχένα ή στο χέρι
• απώλεια μυών στο σαρκώδες μέρος του αντίχειρα
• μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα σε ένα χέρι ή στα δάχτυλα
• εξασθενημένο κράτημα
• πόνος στο χέρι ή πρήξιμο (που υποδηλώνει θρόμβο αίματος)
• αλλαγή χρώματος στο χέρι ή στα δάχτυλά σας
• αδυναμία του χεριού ή του λαιμού σας
• ένα επώδυνο εξόγκωμα στην κλείδα

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να μετακινήσετε τα χέρια, το λαιμό ή τους ώμους σας για να ελέγξετε για πόνο ή όρια στο εύρος της κίνησής σας. Οι απεικονιστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων ακτινογραφιών, υπερήχων και μαγνητικής τομογραφίας, θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να δει ποια νεύρα ή αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται από την κλείδα σας.

Η πρώτη γραμμή θεραπείας για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου είναι η φυσικοθεραπεία. Θα μάθετε ασκήσεις για να βελτιώσετε τη δύναμη και την ευλυγισία των μυών των ώμων σας και να βελτιώσετε τη στάση σας. Αυτό θα πρέπει να ανοίξει την έξοδο και να μειώσει την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα που εμπλέκονται.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους της πλευράς και τη διεύρυνση της θωρακικής εξόδου. Είναι επίσης δυνατή η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση τραυματισμένων αιμοφόρων αγγείων.

Τραυματισμός της άρθρωσης

Ο ώμος σας μπορεί να τραυματιστεί χωρίς να σπάσει κανένα κόκκαλο. Ένας τραυματισμός που μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο στην κλείδα είναι ο διαχωρισμός της ακρωμιοκλειδικής (AC) άρθρωσης. Ο διαχωρισμός της άρθρωσης AC σημαίνει ότι οι σύνδεσμοι που σταθεροποιούν την άρθρωση και βοηθούν στη διατήρηση των οστών στη θέση τους είναι σχισμένοι.

Οι τραυματισμοί των αρθρώσεων AC προκαλούνται συνήθως από πτώση ή άμεσο χτύπημα στον ώμο. Ένας ήπιος διαχωρισμός μπορεί να προκαλέσει κάποιο πόνο, ενώ μια πιο σοβαρή ρήξη συνδέσμου μπορεί να φέρει την κλείδα εκτός ευθυγράμμισης. Εκτός από τον πόνο και την ευαισθησία γύρω από την κλείδα, μπορεί να αναπτυχθεί ένα εξόγκωμα πάνω από τον ώμο.

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• ξεκούραση και πάγος στον ώμο
• ένα στήριγμα που εφαρμόζει στους ώμους για να βοηθήσει στη σταθεροποίηση της άρθρωσης
• χειρουργική επέμβαση, σε σοβαρές περιπτώσεις, για την αποκατάσταση σχισμένων συνδέσμων και πιθανή περικοπή ενός τμήματος της κλείδας ώστε να εφαρμόζει σωστά στην άρθρωση

Θέση ύπνου

Ο ύπνος στο πλάι και η ασυνήθιστη πίεση στη μία κλείδα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πόνο στην κλείδα. Αυτή η ενόχληση συνήθως εξαφανίζεται. Μπορεί επίσης να μπορέσετε να το αποφύγετε εντελώς, εάν μπορείτε να συνηθίσετε να κοιμάστε ανάσκελα ή στην άλλη πλευρά.

Λιγότερο κοινές αιτίες

Ο πόνος στην κλείδα έχει κάποιες δυνητικά σοβαρές αιτίες που δεν σχετίζονται με κατάγματα ή αλλαγές στη θέση της κλείδας ή της άρθρωσης του ώμου σας.

Οστεομυελίτιδα

Η οστεομυελίτιδα είναι μια μόλυνση των οστών που προκαλεί πόνο και άλλα συμπτώματα. Οι πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• ένα σπάσιμο στο οποίο ένα άκρο της κλείδας τρυπάει το δέρμα

• πνευμονία, σηψαιμία ή άλλος τύπος βακτηριακής λοίμωξης αλλού στο σώμα που οδηγεί στην κλείδα

• μια ανοιχτή πληγή κοντά στην κλείδα που μολύνεται

Τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας στην κλείδα περιλαμβάνουν πόνο στην κλείδα και ευαισθησία στην περιοχή γύρω από την κλείδα. Άλλα σημάδια μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο και ζέστη γύρω από τη μόλυνση
• πυρετός
• ναυτία
• αποστράγγιση πύου μέσω του δέρματος

Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας ξεκινά με μια δόση αντιβιοτικών. Στην αρχή μπορεί να λάβετε αντιβιοτικά ενδοφλεβίως στο νοσοκομείο. Μπορεί να ακολουθήσουν από του στόματος φάρμακα. Η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες. Οποιοδήποτε πύον ή υγρό στο σημείο της μόλυνσης πρέπει επίσης να αποστραγγιστεί. Ο προσβεβλημένος ώμος μπορεί να χρειαστεί να ακινητοποιηθεί για αρκετές εβδομάδες ενώ επουλώνεται.

Καρκίνος

Όταν ο καρκίνος προκαλεί πόνο στην κλείδα, μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά ή επειδή εμπλέκονται οι κοντινοί λεμφαδένες. Έχετε λεμφαδένες σε όλο το σώμα σας. Όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε αυτά, μπορεί να παρατηρήσετε πόνο και πρήξιμο στους κόμβους πάνω από την κλείδα, κάτω από το χέρι, κοντά στη βουβωνική χώρα και στον αυχένα.

Το νευροβλάστωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που μπορεί να επηρεάσει τους λεμφαδένες ή να μετακινηθεί στα οστά. Είναι επίσης μια κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει μικρά παιδιά. Εκτός από τον πόνο, τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• πυρετός
• υψηλή πίεση του αίματος
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• ιδρώνοντας

Οι καρκίνοι που αναπτύσσονται σε μια κλείδα, τον ώμο ή το χέρι μπορούν να αντιμετωπιστούν με ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τη φύση της νόσου και το πόσο έχει προχωρήσει.

Τι μπορώ να κάνω στο σπίτι;

Ο ήπιος πόνος της κλείδας που μπορεί να σχετίζεται με μυϊκή καταπόνηση ή μικρό τραυματισμό μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια τροποποιημένη έκδοση της μεθόδου RICE στο σπίτι. Αυτό σημαίνει:

• Υπόλοιπο. Αποφύγετε δραστηριότητες που θα επιβαρύνουν ακόμη και τον ώμο σας.
• Πάγος. Θέση παγοκύστες στην περιοχή που πονάει για περίπου 20 λεπτά κάθε τέσσερις ώρες.
• Συμπίεση. Μπορείτε εύκολα να τυλίξετε ένα τραυματισμένο γόνατο ή αστράγαλο σε έναν ιατρικό επίδεσμο για να περιορίσετε το πρήξιμο και την εσωτερική αιμορραγία. Σε περίπτωση πόνου στην κλείδα, ένας γιατρός μπορεί να τυλίξει προσεκτικά τον ώμο σας, αλλά μην προσπαθήσετε να το κάνετε μόνοι σας. Κρατώντας το χέρι και τον ώμο σας ακινητοποιημένα σε μια σφεντόνα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση περαιτέρω τραυματισμού.
• Ανύψωση. Κρατήστε τον ώμο σας πάνω από την καρδιά σας για να μειώσετε το πρήξιμο. Αυτό σημαίνει ότι μην ξαπλώνετε σε επίπεδη θέση για τις πρώτες 24 ώρες. Κοιμηθείτε με το κεφάλι και τους ώμους ελαφρώς ανυψωμένα, αν είναι δυνατόν.

Αγοράστε ιατρικούς επιδέσμους.

Πότε να δείτε γιατρό

Ο πόνος που παραμένει για περισσότερο από μία ημέρα ή επιδεινώνεται προοδευτικά θα πρέπει να προκαλέσει μια επίσκεψη στο γιατρό το συντομότερο δυνατό. Οποιοσδήποτε τραυματισμός που προκαλεί ορατή αλλαγή στη θέση της κλείδας ή στον ώμο σας θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως επείγουσα ιατρική κατάσταση. Εάν καθυστερήσετε την ιατρική φροντίδα, μπορεί να κάνετε τη διαδικασία επούλωσης πιο δύσκολη.