Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη ναρκοληψία και την αϋπνία

Πώς διαφέρουν η αϋπνία και η ναρκοληψία;

Η αϋπνία είναι πολύ συχνή. Περίπου 1 στους 4 ενήλικες στις ΗΠΑ αναπτύσσει οξεία (προσωρινή) ή χρόνια (μακροχρόνια) αϋπνία κάθε χρόνο.

Αλλά σε αντίθεση με την αϋπνία, η ναρκοληψία είναι σπάνια. Η ναρκοληψία επηρεάζει οπουδήποτε 135.000 με 200.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Και δεδομένου ότι αυτή η πάθηση υποδιαγιγνώσκεται, αυτή η εκτίμηση μπορεί να είναι χαμηλή. Αλλά ακόμη και αν ληφθεί υπόψη η υποδιάγνωση, η ναρκοληψία είναι πολύ λιγότερο συχνή από την αϋπνία.

Και οι δύο καταστάσεις έχουν πολλαπλές αιτίες. Η έρευνα δείχνει ότι για μερικούς ανθρώπους, μια ανισορροπία στην παραγωγή υποκρετίνης (ή ορεξίνης), μιας χημικής ουσίας του εγκεφάλου, μπορεί να είναι μια υποκείμενη αιτία και για τα δύο.

Αιτίες ναρκοληψίας και αϋπνίας

Η κύρια διαφορά μεταξύ ναρκοληψίας και αϋπνίας είναι η συχνότητα εμφάνισής τους στον πληθυσμό. Τα συμπτώματα και οι θεραπείες του καθενός διαφέρουν επίσης.

Αιτίες ναρκοληψίας

Η ναρκοληψία είναι μια νευρολογική διαταραχή που μεταβάλλει την ικανότητα του εγκεφάλου να ελέγχει τον κύκλο ύπνου-εγρήγορσης. Τα άτομα με ναρκοληψία μπορεί να έχουν την αϋπνία ως σύμπτωμα.

Οι δύο κύριοι τύποι ναρκοληψίας είναι:

• Ναρκοληψία τύπου 1. Τα άτομα με ναρκοληψία τύπου 1 έχουν χαμηλά επίπεδα ορεξίνης (υποκρετίνη), μιας χημικής ουσίας του εγκεφάλου που ρυθμίζει την εγρήγορση. Η βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα που παράγουν αυτή τη χημική ουσία μπορεί να την προκαλέσει. Η ναρκοληψία τύπου 1 χαρακτηρίζεται από ένα σύμπτωμα που ονομάζεται καταπληξία. Αυτή η κατάσταση ήταν παλαιότερα γνωστή ως ναρκοληψία με καταπληξία.
• Ναρκοληψία τύπου 2. Τα άτομα με ναρκοληψία τύπου 2 έχουν φυσιολογικά επίπεδα ορεξίνης. Η καταπληξία δεν είναι σύμπτωμα του τύπου 2. Αυτή η κατάσταση ήταν παλαιότερα γνωστή ως ναρκοληψία χωρίς καταπληξία.

Η ακριβής αιτία της ναρκοληψίας δεν είναι πλήρως κατανοητή. Δεδομένα που αναφέρθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας (NIH) υποδεικνύει ότι ορισμένοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να βλάψουν ή να εξαλείψουν τα εγκεφαλικά κύτταρα που παράγουν ορεξίνη, όπως:

• Αυτοάνοσες καταστάσεις. Οι αυτοάνοσες καταστάσεις μπορεί να αναγκάσουν το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στα εγκεφαλικά κύτταρα που περιέχουν ορεξίνη.
• Τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Οι τραυματισμοί στον υποθάλαμο, ο οποίος ρυθμίζει την εγρήγορση και τον ύπνο REM, είναι μια λιγότερο συχνή αιτία. Η ναρκοληψία που προκαλείται από εγκεφαλική βλάβη αναφέρεται ως δευτεροπαθής ναρκοληψία.
• Όγκοι ή ασθένειες. Άλλες καταστάσεις μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον υποθάλαμο.

Το να έχετε οικογενειακό ιστορικό ναρκοληψίας είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου.

Αιτίες αϋπνίας

Η αϋπνία δεν προκαλεί ναρκοληψία ή συμπτώματα ναρκοληψίας.

Ένα ευρύ φάσμα παραγόντων τρόπου ζωής και καταστάσεων υγείας μπορεί να προκαλέσουν αϋπνία, όπως:

• κακή υγιεινή ύπνου και νυχτερινές συνήθειες, όπως η χρήση υπολογιστή αργά το βράδυ
• συναισθήματα όπως άγχος, ανησυχία και άγχος
• χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών
• χρήση νικοτίνης
• καφεΐνη
• άπνοια ύπνου
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ)
• σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
• φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων αντικαταθλιπτικών και φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση

Συμπτώματα ναρκοληψίας εναντίον αϋπνίας

Η ναρκοληψία και η αϋπνία έχουν κάποια συμπτώματα που αλληλοεπικαλύπτονται, αλλά διαφέρουν σημαντικά στον τρόπο που παρουσιάζονται και έχουν διαφορετικές αιτίες.

Συμπτώματα ναρκοληψίας

Τα συμπτώματα της ναρκοληψίας περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή, ακραία υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμα και μετά από έναν καλό βραδινό ύπνο. Αυτά τα επεισόδια αναφέρονται μερικές φορές ως κρίσεις ύπνου. Διαφέρουν από την κούραση και την κούραση που προκαλεί η αϋπνία.
• Καταπληξία (στον τύπο 1). Η καταπληξία είναι μια ξαφνική απώλεια του μυϊκού τόνου που οδηγεί σε σωματική αδυναμία και απώλεια του εκούσιου μυϊκού ελέγχου. Η καταπληξία εμφανίζεται σε περιόδους εγρήγορσης. Συχνά το πυροδοτούν έντονα συναισθήματα.
• Παράλυση ύπνου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν προσωρινή αδυναμία ομιλίας ή κίνησης όταν αποκοιμηθείτε ή ξυπνήσετε. Τα επεισόδια διαρκούν δευτερόλεπτα ή λεπτά.
• Ψευδαισθήσεις. Ζωντανές, φανταστικές εικόνες που μπορεί να είναι τρομακτικές μπορεί να συνοδεύουν την υπνική παράλυση. Αυτές οι παραισθήσεις μπορεί να έχουν ένα ακουστικό συστατικό.
• Αϋπνία και κατακερματισμένος ύπνος. Το πρόβλημα με την πτώση και την παραμονή στον ύπνο είναι συχνό σε άτομα με ναρκοληψία.

Συμπτώματα αϋπνίας

Τα κύρια συμπτώματα της αϋπνίας περιλαμβάνουν:

• δυσκολία να αποκοιμηθεί
• δυσκολία παραμονής στον ύπνο
• ξυπνώντας πολύ νωρίς
• ημερήσια κόπωση και ευερεθιστότητα
• δυσκολία συγκέντρωσης κατά τη διάρκεια της ημέρας
• προβλήματα με τη μνήμη που προκαλούνται από την έλλειψη ύπνου

Μπορείτε να έχετε ναρκοληψία και αϋπνία;

Η ναρκοληψία και η αϋπνία έχουν συνδεθεί και οι δύο με την ίδια χημική ουσία στον εγκέφαλο: την υποκρετίνη (ονομάζεται επίσης ορεξίνη).

Η υποκρετίνη είναι ένα φυσικό χημικό πεπτίδιο που παράγεται κυρίως στον υποθάλαμο. Αυτή η χημική ουσία παίζει βασικό ρόλο στη ρύθμιση του ύπνου και της διάθεσης.

Τα άτομα με διάγνωση ναρκοληψίας τύπου 1 έχουν πολύ χαμηλά επίπεδα υποκρετίνης στον εγκέφαλό τους. Στο αντίθετο άκρο του φάσματος, μερικοί άνθρωποι με αϋπνία μπορεί να παράγουν πάρα πολύ υποκρετίνη.

Αν και τα άτομα με ναρκοληψία παράγουν πολύ λίγη υποκρετίνη και νυστάζουν κατά τη διάρκεια της ημέρας, συχνά έχουν επίσης προβλήματα μένοντας κοιμισμένος το βράδυ. Μπορεί να βιώσουν κατακερματισμένο ύπνο τη νύχτα λόγω:

• αυπνία
• άπνοια ύπνου
• ζωντανά όνειρα
• ενεργώντας ενώ ονειρεύεσαι

Υπάρχουν παρόμοιες συνθήκες για να γνωρίζετε;

Η ναρκοληψία μερικές φορές λανθασμένα διαγιγνώσκεται ως υπερυπνία. Η υπερυπνία είναι μια άλλη πάθηση που προκαλεί ακραία υπνηλία και κρίσεις ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η ναρκοληψία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που μοιάζουν με υπερυπνία. Αλλά τα άτομα με υπερυπνία δεν βιώνουν καταπληξία. Η αιτία της υπερυπνίας δεν είναι γνωστή.

Άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας περιλαμβάνουν:

• άπνοια ύπνου
• κατάθλιψη
• ενδοκρανιακούς όγκους εγκεφάλου
• τραύμα στο κεφάλι
• εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών στον εγκέφαλο)
• νεφρική ανεπάρκεια
• χαμηλό σάκχαρο στο αίμα

• υποθυρεοειδισμός (υπολειτουργικός θυρεοειδής)

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;

Μπορείτε να διαχειριστείτε τα συμπτώματα αυτών των συνθηκών ύπνου. Ακολουθούν επιλογές θεραπείας που πρέπει να εξετάσετε.

Θεραπείες αϋπνίας

Η αϋπνία συχνά υποχωρεί όταν η υποκείμενη αιτία μειωθεί ή αφαιρεθεί.

Εάν είναι δύσκολο να αποκοιμηθείτε, προσπαθήστε να αλλάξετε τις νυχτερινές σας συνήθειες. Οι αλλαγές που πρέπει να κάνετε στη ρουτίνα ύπνου σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• να μην πίνετε μεγάλες ποσότητες αλκοόλ, ειδικά τη νύχτα
• εξαλείφοντας την κατανάλωση καφεΐνης το βράδυ ή ακόμα και αργά το απόγευμα ανάλογα με την ευαισθησία σας στην καφεΐνη
• μη χρησιμοποιείτε τον υπολογιστή, το τηλέφωνο ή οποιαδήποτε ηλεκτρονική συσκευή για αρκετές ώρες πριν τον ύπνο
• φορώντας γυαλιά μπλε φωτός ή προσθέτοντας ένα φίλτρο μπλε φωτός στην οθόνη του υπολογιστή σας
• μειώνοντας τη θερμοκρασία στην κρεβατοκάμαρά σας
• διαλογισμό ή διάβασμα ακριβώς πριν τον ύπνο
• κοιμάται στο απόλυτο σκοτάδι

Εάν οι αλλαγές στις συνήθειες ύπνου δεν βοηθήσουν, μιλήστε με έναν γιατρό σχετικά με φάρμακα που μπορεί να βοηθήσουν.

Έρευνα που δημοσιεύτηκε το 2021 δείχνει ότι τα φάρμακα που διορθώνουν μια ανισορροπία της ορεξίνης σε άτομα με αϋπνία μπορεί να έχουν οφέλη για τη διαχείριση αυτής της πάθησης. Αυτά τα φάρμακα αναφέρονται ως διπλοί ανταγωνιστές υποδοχέα ορεξίνης (DORAs). Είναι εγκεκριμένα από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) και διατίθενται με ιατρική συνταγή.

Υπάρχουν δύο διαφορετικές ορεξίνες:

• ορεξίνη Α (υποκρετίνη Α)
• ορεξίνη Β (υποκρετίνη Β)

Στον εγκέφαλο, οι ορεξίνες αλληλεπιδρούν με υποδοχείς που λαμβάνουν και αποκρίνονται στα χημικά τους σήματα: υποδοχέας ορεξίνης τύπου 1 και υποδοχέας ορεξίνης τύπου 2. Τα DORA λειτουργούν εμποδίζοντας τον έναν ή και τους δύο υποδοχείς να λαμβάνουν αυτά τα σήματα. Αυτό μειώνει την επίδραση της ορεξίνης στον κύκλο ύπνου-εγρήγορσης.

Οι μελέτες είναι σε εξέλιξη σχετικά με την ορεξίνη και τον ρόλο της στη μείωση της αϋπνίας.

Μπορείτε επίσης να εξετάσετε το ενδεχόμενο να μιλήσετε με έναν γνωσιακό συμπεριφορικό θεραπευτή για βοήθεια με την προπόνηση χαλάρωσης. Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) έχει βρέθηκαν να έχει οφέλη για την ανακούφιση της αϋπνίας.

Θεραπείες ναρκοληψίας

Εάν νομίζετε ότι έχετε ναρκοληψία, ένας γιατρός ή ένας υπνοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει. Μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της διάγνωσης μέσω εξετάσεων για ναρκοληψία και για άλλες πιθανές αιτίες. Θα σας ρωτήσουν για τα συμπτώματά σας και για οποιοδήποτε οικογενειακό ιστορικό αυτής της πάθησης.

Οι εξετάσεις για ναρκοληψία περιλαμβάνουν:

• Νυχτερινή πολυυπνογραφία. Αυτό το τεστ καταγράφει τα κύματα του εγκεφάλου σας καθώς και τη λειτουργία των νεύρων και των μυών κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Πολλαπλό τεστ λανθάνοντος ύπνου. Αυτό το τεστ μετρά τη σοβαρότητα της ημερήσιας υπνηλίας και την ταχύτητα του ύπνου REM.

Οι θεραπείες για τη ναρκοληψία επικεντρώνονται στην απαλλαγή ή τη μείωση των συμπτωμάτων. Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν αλλαγές συμπεριφοράς και χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Η κατώτατη γραμμή

Η αϋπνία είναι μια κοινή διαταραχή ύπνου που επηρεάζει ένα μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού. Χαρακτηρίζεται από την αδυναμία να κοιμηθείς ή να μείνεις κοιμισμένος. Η ναρκοληψία, από την άλλη πλευρά, είναι μια σπάνια, χρόνια νευρολογική διαταραχή του ύπνου που χαρακτηρίζεται από σοβαρές κρίσεις ημερήσιας υπνηλίας.

Η ναρκοληψία και η αϋπνία έχουν ορισμένα συμπτώματα που αλληλοεπικαλύπτονται, αλλά διαφέρουν σημαντικά στον τρόπο που παρουσιάζονται. Έχουν επίσης διαφορετικές αιτίες και επιλογές θεραπείας.

Εάν δυσκολεύεστε να κοιμηθείτε ή να κοιμάστε τη νύχτα ή αντιμετωπίζετε κρίσεις υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, ακόμη και μετά από μια καλή νυχτερινή ανάπαυση, επικοινωνήστε με έναν γιατρό για να διαπιστώσετε εάν υπάρχει μια υποκείμενη αιτία και επιλογές θεραπείας που λειτουργούν καλά για εσάς .