Το λέμφωμα Hodgkin είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμο, ακόμη και σε προχωρημένα στάδια. Ωστόσο, δεν ανταποκρίνονται όλοι στη θεραπεία με τον ίδιο τρόπο. Περίπου το 35 έως 40 τοις εκατό των ατόμων με προχωρημένο λέμφωμα Hodgkin χρειάζονται πρόσθετη θεραπεία μετά την πρώτη προσπάθεια.
Είναι φυσικό να νιώθετε απογοήτευση ή απογοήτευση εάν η πρώτη σας πορεία θεραπείας δεν φαίνεται να είναι αποτελεσματική. Λάβετε υπόψη ότι υπάρχουν και άλλες διαθέσιμες επιλογές και η επόμενη θεραπευτική σας επιλογή μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για εσάς.
Θεραπείες πρώτης γραμμής
Όταν αποφασίζετε για την αρχική σας θεραπεία, ο γιατρός σας θα εξετάσει πράγματα όπως:
- τον τύπο του λεμφώματος Hodgkin
- το στάδιο του καρκίνου κατά τη διάγνωση
- τα συγκεκριμένα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε
- εάν η ασθένεια είναι «ογκώδης», πράγμα που σημαίνει ότι οι όγκοι έχουν αναπτυχθεί πέρα από ένα ορισμένο πλάτος
- προσωπικούς παράγοντες όπως η γενική υγεία, η ηλικία και οι προτιμήσεις σας
Τα στάδια 3 και 4, καθώς και οι ογκώδεις περιπτώσεις, θεωρούνται προχωρημένα στάδια του λεμφώματος Hodgkin. Εάν έχετε προχωρημένο λέμφωμα Hodgkin, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει ένα πιο έντονο σχήμα χημειοθεραπείας, που συνήθως διαρκεί περίπου 12 εβδομάδες. Η ακτινοθεραπεία συνιστάται επίσης συνήθως μετά τη χημειοθεραπεία, ειδικά για ογκώδεις περιπτώσεις.
Θεραπείες δεύτερης γραμμής
Η επιτυχής θεραπεία θα πρέπει να αφαιρέσει όλα τα ίχνη λεμφώματος Hodgkin από το σώμα σας. Μετά την ολοκλήρωση της αρχικής θεραπείας, ο γιατρός σας θα κάνει εξετάσεις για να αναζητήσει τα υπόλοιπα σημάδια της νόσου. Εάν ο καρκίνος εξακολουθεί να υπάρχει, πρέπει να διερευνηθούν άλλες επιλογές.
Μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων
Μια μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων είναι το πιθανό επόμενο βήμα εάν ο καρκίνος σας είναι ανθεκτικός ή εάν ο καρκίνος σας έχει υποτροπιάσει. Ο όρος «ανθεκτικός» σημαίνει ότι ο καρκίνος είναι ανθεκτικός στη θεραπεία πρώτης γραμμής. Μια υποτροπή σημαίνει ότι ο καρκίνος σας έχει επιστρέψει μετά τη θεραπεία.
Η εφαρμογή της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας είναι μια λεπτή διαδικασία. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματικές, αλλά μπορούν επίσης να βλάψουν τα υγιή κύτταρα στο σώμα σας. Με τη σειρά τους, αυτές οι θεραπείες μπορεί να οδηγήσουν σε δύσκολες παρενέργειες και την πιθανή εμφάνιση δεύτερου καρκίνου.
Σε ένα ορισμένο σημείο, οι αρνητικές παρενέργειες μπορεί να υπερβαίνουν τα πιθανά οφέλη. Όταν συμβεί αυτό, ο γιατρός σας δεν θα σας δώσει απλώς μια ισχυρότερη δόση. Αντίθετα, μπορεί να συστήσουν μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων. Αυτή η διαδικασία αποκαθιστά τα κύτταρα του μυελού του αίματος αφού λάβετε πιο έντονη θεραπεία.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι μεταμοσχεύσεων βλαστοκυττάρων.
Η πρώτη είναι μια αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, η οποία χρησιμοποιεί τα δικά σας βλαστοκύτταρα αίματος. Αυτά συλλέγονται από το μυελό των οστών ή το αίμα αρκετές φορές μέχρι τη θεραπεία. Τα κύτταρα στη συνέχεια καταψύχονται ενώ υποβάλλεστε σε θεραπεία. Όταν ολοκληρωθούν, τα άθικτα κύτταρα επιστρέφουν στο σώμα σας για να βοηθήσουν στην ανάρρωσή σας.
Το δεύτερο είναι μια αλλογενής μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, η οποία χρησιμοποιεί βλαστοκύτταρα αίματος από δότη.
Για την αποφυγή επιπλοκών, ο τύπος ιστού του δότη πρέπει να σχετίζεται στενά με τον δικό σας. Τα μέλη της άμεσης οικογένειας, όπως οι γονείς, τα αδέρφια ή τα παιδιά σας είναι πιο πιθανό να είναι πιθανοί δότες. Άλλοι δότες μπορούν να βρεθούν μέσω μητρώων όπως το Εθνικό Πρόγραμμα Δοτών Μυελού. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες ή περισσότερες για να βρεθεί ένα ταίρι.
Μετά τη λήψη της θεραπείας, μπορεί να χρειαστούν έξι μήνες ή περισσότεροι για να ανακάμψει το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα είστε πολύ ευαίσθητοι σε λοιμώξεις. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε επιπλέον προφυλάξεις για να μην εκτεθείτε σε μικρόβια.
Κλινικές δοκιμές
Οι γιατροί και οι προγραμματιστές φαρμάκων εργάζονται συνεχώς για να δημιουργήσουν πιο αποτελεσματικές θεραπείες με λιγότερες παρενέργειες. Προτού εγκριθεί οποιαδήποτε θεραπεία για ευρεία χρήση, μελετάται προσεκτικά χρησιμοποιώντας εθελοντές. Εάν ο καρκίνος σας δεν ανταποκρίθηκε στην πρώτη θεραπεία, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο συμμετοχής σε μια κλινική δοκιμή.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για να γίνεις εθελοντής σε μια δοκιμή. Ένας λόγος είναι η δυνατότητα λήψης της νεότερης και δυνητικά καλύτερης διαθέσιμης θεραπείας. Σε ορισμένες δοκιμές, οι ερευνητές θα πληρώσουν για τη θεραπεία σας εκτός από τα έξοδα διαμονής και ταξιδιού όσο είστε εμπλεκόμενοι. Θα συνεισφέρετε επίσης στην επιστημονική γνώση του λεμφώματος Hodgkin. Αυτό βοηθά τους επιστήμονες να αναπτύξουν καλύτερες θεραπείες.
Ωστόσο, υπάρχουν και μειονεκτήματα. Όπως συμβαίνει με όλες τις θεραπείες για τον καρκίνο, οι κίνδυνοι και τα οφέλη πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά. Επειδή τα φάρμακα που παρέχονται σε κλινικές δοκιμές βρίσκονται ακόμη υπό μελέτη, μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικά. Τα φάρμακα θα μπορούσαν επίσης να προκαλέσουν περισσότερες αρνητικές παρενέργειες από ό,τι αναμένουν οι ερευνητές.
Εάν προσφέρετε εθελοντικά να συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή, υπάρχει επίσης μια πιθανότητα να σας ανατεθεί να συμμετάσχετε στην ομάδα ελέγχου. Στους συμμετέχοντες στις ομάδες ελέγχου χορηγούνται εικονικά φάρμακα, τα οποία επιτρέπουν στους ερευνητές να συγκρίνουν την πρόοδό τους με άτομα που λαμβάνουν το πραγματικό φάρμακο. Οι ιατρικές εθνότητες εμποδίζουν τους ανθρώπους να τοποθετηθούν σε μια ομάδα ελέγχου εάν είναι πολύ πιο πιθανό να πεθάνουν, να υποστούν μη αναστρέψιμη βλάβη ή να βιώσουν σημαντική δυσφορία.
Ανοσοθεραπεία
Η ανοσοθεραπεία είναι μια νέα μορφή θεραπείας που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα.
Οι «αναστολείς σημείων ελέγχου» είναι ένας κοινός τύπος ανοσοθεραπείας. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού σας συστήματος έχουν μια ουσία που τα εμποδίζει να στοχεύουν υγιή κύτταρα. Ορισμένα καρκινικά κύτταρα το χρησιμοποιούν αυτό προς όφελός τους. Φάρμακα όπως το nivolumab (Opdivo) και το pembrolizumab (Keytruda) εμποδίζουν αυτά τα σημεία ελέγχου. Αυτό επιτρέπει στα κύτταρα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να επιτεθούν στα καρκινικά κύτταρα. Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής δοκιμής του 2017 για το nivolumab,
Μια άλλη μορφή ανοσοθεραπείας είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα (mAbs), τα οποία είναι τεχνητές εκδοχές πρωτεϊνών του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά μπορεί να επιτεθούν απευθείας στα καρκινικά κύτταρα ή να περιέχουν ραδιενεργά μόρια που δηλητηριάζουν τα καρκινικά κύτταρα. Αυτή η θεραπεία γενικά παράγει λιγότερο έντονες παρενέργειες από τα τυπικά σχήματα χημειοθεραπείας.
Νέα φάρμακα εγκρίνονται συνεχώς από τον FDA ή μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Όταν συζητάτε επιλογές θεραπείας δεύτερης γραμμής με το γιατρό σας, φροντίστε να ρωτήσετε για τις τελευταίες εξελίξεις στις θεραπευτικές κλινικές δοκιμές για το λέμφωμα Hodgkin.
Παρηγορητική φροντίδα
Η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να είναι μια δύσκολη διαδικασία. Η παρηγορητική φροντίδα έχει σχεδιαστεί για να απαλύνει την ταλαιπωρία και το άγχος της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις ψυχολογικές, κοινωνικές και πνευματικές σας ανάγκες. Είναι σύνηθες για τα άτομα που ζουν με καρκίνο να αισθάνονται άγχος και απογοήτευση εάν η πρώτη τους θεραπεία δεν είναι επιτυχής. Γι’ αυτό η παρηγορητική φροντίδα είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν υποβάλλεστε σε πρόσθετη θεραπεία.
Εάν δεν είστε σίγουροι ποιες επιλογές έχετε για την παρηγορητική φροντίδα, μιλήστε με το γιατρό σας.
Το takeaway
Οι θεραπείες για το λέμφωμα Hodgkin έχουν προχωρήσει πολύ τις τελευταίες δεκαετίες. Νέα φάρμακα και θεραπείες αναπτύσσονται συνεχώς. Αυτές οι νέες προσεγγίσεις έχουν τη δυνατότητα να θεραπεύσουν την ασθένεια πιο αποτελεσματικά και με λιγότερες παρενέργειες.
Η ενημέρωση για τις νεότερες εξελίξεις μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε τεκμηριωμένες αποφάσεις εάν η πρώτη σας θεραπεία αποτύχει. Η οικοδόμηση μιας ισχυρής σχέσης εμπιστοσύνης με τον γιατρό σας μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να νιώσετε πιο άνετα να κάνετε ερωτήσεις και να εξερευνήσετε διαφορετικές επιλογές θεραπείας.
Discussion about this post