Τι είναι οι ηπατικές βλάβες;

Οι ηπατικές βλάβες είναι μη φυσιολογικές αναπτύξεις ηπατικών κυττάρων που μπορεί να είναι καρκινικές ή μη. Βρίσκονται σε έως και 30 τοις εκατό των ατόμων ηλικίας άνω των 40 ετών.

Η πλειοψηφία των ηπατικών βλαβών είναι μη καρκινικές ή καλοήθεις. Πολλές βλάβες ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια απεικονιστικών εξετάσεων για άσχετες καταστάσεις υγείας. Αν και οι περισσότερες βλάβες δεν είναι επιβλαβείς, εξακολουθεί να είναι σημαντικό να λάβετε μια σωστή διάγνωση.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς ταξινομούνται οι ηπατικές βλάβες, τι τις προκαλεί και πότε χρειάζεται θεραπεία.

Ποιοι είναι οι τύποι ηπατικών βλαβών;

Οι ηπατικές βλάβες είναι τυχόν μη φυσιολογικές αναπτύξεις στο συκώτι σας. Χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: κακοήθεις και καλοήθεις.

Οι κακοήθεις βλάβες είναι καρκινικές. Χρειάζονται θεραπεία για να μην εξαπλωθούν. Οι καλοήθεις βλάβες είναι μη καρκινικές. Ορισμένοι καλοήθεις όγκοι απαιτούν θεραπεία ενώ άλλοι όχι.

Κακοήθεις βλάβες

Οι τύποι καρκινικών βλαβών περιλαμβάνουν:

Τύπος καρκίνου	Σημειώσεις
ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα	– Το συνηθέστερο μορφή καρκίνου του ήπατος ενηλίκων – τρίτη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο παγκοσμίως – αναπτύσσεται στο σώμα του ήπατός σας
ενδοηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα	– αναπτύσσεται στους χοληφόρους πόρους που συνδέουν το συκώτι σας με τη χοληδόχο κύστη σας – υπεύθυνος για 10 έως 20 τοις εκατό των καρκίνων του ήπατος
αγγειοσάρκωμα και αιμαγγειοσάρκωμα	– σπάνιοι καρκίνοι των κυττάρων που επενδύουν τα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος
ηπατοβλάστωμα	– ένας πολύ σπάνιος καρκίνος που αναπτύσσεται στα παιδιά κάτω των 4 ετών
ηπατική μετάσταση	– «μετάσταση» σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από άλλο όργανο όπου ξεκίνησε ο καρκίνος· σε αυτή την περίπτωση, εξαπλώνεται στο ήπαρ – πλέον Οι ηπατικές βλάβες στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη έχουν μεταστάσεις από άλλες περιοχές όπου ξεκίνησε ο καρκίνος

Καλοήθεις βλάβες

Οι καλοήθεις βλάβες είναι μη καρκινικές αναπτύξεις. Οι μικρές καλοήθεις βλάβες συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα και δεν απαιτούν θεραπεία. Εάν οι όγκοι μεγαλώσουν, μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα και να χρειαστεί να αφαιρεθούν.

Οι ακόλουθες βλάβες μπορεί να απαιτούν θεραπεία:

Καλοήθεις βλάβες που μπορεί να απαιτούν θεραπεία	Σημειώσεις
ηπατοκυτταρικό αδένωμα	– μπορεί να χρειαστεί θεραπεία εάν η βλάβη έχει πλάτος περισσότερο από 5 εκατοστά (cm) ή προκαλεί συμπτώματα
ηπατικές κύστεις	– μπορεί να χρειαστεί θεραπεία εάν οι κύστεις προκαλούν συμπτώματα ή είναι περισσότερα από 4 εκ απέναντι

Οι ακόλουθοι τύποι βλαβών συνήθως δεν απαιτούν θεραπεία:

Καλοήθεις βλάβες που δεν χρειάζονται θεραπεία	Σημειώσεις
ηπατοκυτταρικό αδένωμα	– συμπαγείς μη καρκινικές βλάβες σε ένα κατά τα άλλα υγιές ήπαρ – Συχνά δεν απαιτείται θεραπεία εάν η βλάβη έχει πλάτος μικρότερο από 5 cm και δεν προκαλεί συμπτώματα
ηπατικές κύστεις	– σάκους γεμάτους με υγρά στο συκώτι σας – δεν απαιτείται θεραπεία εάν η κύστη είναι μικρή και δεν προκαλεί συμπτώματα
ηπατικό ή σηραγγώδες αιμαγγείωμα	– συστάδες αιμοφόρων αγγείων που δημιουργούν όγκους στο συκώτι σας – σπάνια χρειάζεται θεραπεία εκτός και αν μεγαλώσουν πολύ
εστιακή οζώδης υπερπλασία	– προκαλείται από την αύξηση του αριθμού των λειτουργικών κυττάρων – πιστεύεται ότι προκαλείται από δυσπλασίες στις αρτηρίες

Τι προκαλεί ηπατικές βλάβες;

Οι ηπατικές βλάβες είναι συχνές, αλλά δεν είναι πάντα σαφές γιατί αναπτύσσονται.

Κακοήθεις βλάβες

Όπως όλοι οι καρκίνοι, οι καρκινικές βλάβες του ήπατος προκαλούνται από αλλαγές στο DNA που κάνουν τα κύτταρα να αναπαράγονται ανεξέλεγκτα.

Πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου κακοήθων ηπατικών βλαβών (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα) είναι η μακροχρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C.

Πρόσθετες πιθανές αιτίες ηπατικών βλαβών περιλαμβάνουν:

μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών χαπιών
μακροχρόνια χρήση αναβολικών στεροειδών
ηπατικές ουλές (κίρρωση)
κάπνισμα

Καλοήθεις βλάβες

Η αιτία των καλοήθων βλαβών μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της βλάβης:

Ηπατικά αδενώματα. Η μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών χαπιών ή αναβολικών στεροειδών μπορεί να προκαλέσει αυτές τις βλάβες.
Σπηλαιώδη αιμαγγειώματα. Αυτές οι βλάβες είναι συνήθως παρούσες κατά τη γέννηση και αναπτύσσονται από γενετικές μεταλλάξεις.
Εστιακή οζώδης υπερπλασία. Η δυσπλασία των αρτηριών στο ήπαρ μπορεί να τα προκαλέσει.
Ηπατικές κύστεις. Αν και η αιτία είναι συνήθως άγνωστη, ορισμένες κύστεις μπορεί να υπάρχουν από τη γέννηση. Άλλοι μπορεί να αναπτυχθούν από λοίμωξη από εχινόκοκκο.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για ηπατικές βλάβες;

Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει ηπατικές βλάβες, αλλά μερικοί άνθρωποι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο από άλλους. Ο κορυφαίος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του ήπατος είναι η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα.

Άλλος καρκίνος του ήπατος παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνω:

όντας αρσενικό
να είναι κάποιος υπέρβαρος
καπνίζοντας τσιγάρα
βαριά χρήση αλκοόλ
κίρρωση που προκαλείται από ηπατίτιδα ή βαριά χρήση αλκοόλ
μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος
Διαβήτης
αιμοχρωμάτωση
κατανάλωση τροφίμων μολυσμένων με τον μύκητα αφλατοξίνη
ορισμένες σπάνιες ασθένειες, όπως η νόσος Wilson και η τυροσιναιμία
έκθεση σε χλωριούχο βινύλιο και διοξείδιο του θορίου
ψυχαγωγική χρήση αναβολικών στεροειδών

Καλοήθεις ηπατικές αλλοιώσεις

Οι παράγοντες κινδύνου για καλοήθεις βλάβες περιλαμβάνουν:

συνεχιζόμενη χρήση αντισυλληπτικών χαπιών ή αναβολικών στεροειδών
είναι σε αναπαραγωγική ηλικία σε άτομα που έχουν οριστεί ως γυναίκες κατά τη γέννηση

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Οι ηπατικές βλάβες συχνά ανακαλύπτονται μέσω απεικονιστικών εξετάσεων.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, ο καρκίνος του ήπατος συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα μέχρι τα τελευταία στάδια. Καθώς ένας όγκος μεγαλώνει, μπορεί να προκαλέσει ηπατική δυσλειτουργία ή προβλήματα πιέζοντας άλλους ιστούς.

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, συνήθως περιλαμβάνουν:

ακούσια απώλεια βάρους
απώλεια της όρεξης
ναυτία ή έμετο
διευρυμένο συκώτι, το οποίο μπορεί να αισθάνεται σαν πληρότητα κάτω από τη δεξιά πλευρά των πλευρών σας
διευρυμένη σπλήνα, η οποία μπορεί να αισθάνεται σαν πληρότητα κάτω από την αριστερή πλευρά των πλευρών σας
πρήξιμο στην κοιλιά σας
φαγούρα
ίκτερο ή κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών

Οι καλοήθεις όγκοι συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα εκτός και αν μεγαλώσουν πολύ.

Πώς διαγιγνώσκονται οι ηπατικές βλάβες;

Οι γιατροί ξεκινούν τη διαδικασία διάγνωσης ηπατικών βλαβών λαμβάνοντας το ιατρικό ιστορικό σας, λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματά σας και πραγματοποιώντας φυσική εξέταση. Στη συνέχεια, μπορούν να παραγγείλουν έναν συνδυασμό αιματολογικών εξετάσεων και απεικόνισης.

Οι τεχνικές απεικόνισης περιλαμβάνουν:

MRI, που είναι πιο ακριβείς
Η αξονική τομογραφία
υπέρηχος
Σάρωση PET

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να εντοπίσουν λοίμωξη από ιογενή ηπατίτιδα ή δείκτες που προσδιορίζουν την ηπατική νόσο.

Οι περισσότερες βλάβες μπορεί να διαγνωστεί χωρίς να απαιτείται δείγμα ιστού που ονομάζεται βιοψία. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί βιοψία σε δύσκολες περιπτώσεις.

Πώς αντιμετωπίζονται;

Ορισμένες καλοήθεις βλάβες δεν απαιτούν καμία θεραπεία εάν δεν προκαλούν συμπτώματα. Οι μεγαλύτερες βλάβες που προκαλούν συμπτώματα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Η θεραπεία για τον καρκίνο του ήπατος εξαρτάται από παράγοντες όπως:

τη γενική σας υγεία
πόσο έχει εξαπλωθεί
μέγεθος και θέση όγκου
τον τύπο του καρκίνου

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των βλαβών και μέρους ή ολόκληρου του ήπατος
μεταμόσχευση ήπατος εάν αφαιρεθεί ολόκληρο το ήπαρ σας
μια μορφή χημειοθεραπείας που ονομάζεται χημειοεμβολισμός για να σταματήσει την ανάπτυξη του καρκίνου
θερμική αφαίρεση, η οποία χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής ενέργειας ή μικροκύματα για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση
στοχευμένα φάρμακα για να σταματήσουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων
ένας τύπος ακτινοθεραπείας που ονομάζεται εσωτερική ακτινοθεραπεία όπου ραδιενεργά σφαιρίδια εγχέονται στα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος

Το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης του καρκίνου του ήπατος συνεχίζει να αυξάνεται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Έχει αυξηθεί από 3 τοις εκατό σε πάνω από 20 τοις εκατό τα τελευταία 40 χρόνια, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας.

Μπορείτε να τα αποτρέψετε;

ο Το συνηθέστερο παράγοντας κινδύνου παγκοσμίως για καρκίνο του ήπατος είναι η χρόνια ηπατίτιδα Β ή η λοίμωξη από ηπατίτιδα C. Η λήψη του εμβολίου για την ηπατίτιδα Β και η κατάλληλη θεραπεία για την ιογενή ηπατίτιδα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.

Άλλοι τρόποι με τους οποίους μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης ηπατικών βλαβών περιλαμβάνουν:

περιορισμός της χρήσης καπνού και αλκοόλ
διατήρηση ενός μέτριου βάρους
λήψη θεραπείας για καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο του ήπατος, όπως η αιμοχρωμάτωση
ακολουθώντας μια ισορροπημένη διατροφή για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2
αποφυγή ψυχαγωγικών αναβολικών στεροειδών (αυτά είναι διαφορετικά από τις ενέσεις στεροειδών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παθήσεων υγείας)
αποφυγή συμπεριφορών που μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να προσβληθείτε από ηπατίτιδα, όπως η χρήση ενέσιμων ναρκωτικών και το σεξ χωρίς μέθοδο φραγμού, όπως το προφυλακτικό

Οι ηπατικές βλάβες είναι συχνές. Μπορεί να είναι καρκινικά ή μη. Οι περισσότερες βλάβες είναι μη καρκινικές και δεν χρειάζονται θεραπεία εάν είναι μικρές και δεν προκαλούν συμπτώματα.

Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει ηπατικές βλάβες με συνδυασμό απεικόνισης, εξετάσεων αίματος και μερικές φορές ένα μικρό δείγμα ιστού. Μπορούν να σας συμβουλεύσουν για το εάν χρειάζεται κάποια συγκεκριμένη θεραπεία.