Τι είναι η ωμοτομή και πότε χρειάζεται;

Η ομεντεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ένας χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο ή μέρος του οστεοθωρακίου σας. Το omentum σας είναι ένα στρώμα λιπώδους ιστού που περιβάλλει το στομάχι, τα έντερα και άλλα κοιλιακά όργανα. Έχει δύο μέρη:

• Το μεγαλύτερο ομέντουμ (υπερκολικό): Αυτό καλύπτει το πλάτος της κοιλιάς σας. Εκτείνεται από την καμπύλη του στομάχου σας μέχρι το εγκάρσιο κόλον σας (το μακρύ οριζόντιο τμήμα του παχέος εντέρου σας).
• Το κατώτερο omentum (υποκολικό): Αυτό εκτείνεται από το συκώτι σας, κάτω από το εγκάρσιο κόλον και το στομάχι σας.

Οι ερευνητές δεν κατανοούν πλήρως όλες τις λειτουργίες του omentum σας. Θεωρείται ότι παίζει ρόλο στην ανοσολογική απόκριση, όπως ο έλεγχος της φλεγμονής και της μόλυνσης. Επίσης αποθηκεύει λίπος και λειτουργεί ως προστατευτικό στρώμα για τα κοιλιακά σας όργανα.

Εάν έχετε καρκίνο των ωοθηκών, υπάρχουν μερικοί λόγοι που ένας γιατρός μπορεί να συστήσει αυτή τη διαδικασία. Για παράδειγμα, μπορεί:

• βοηθούν στον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου και του συνολικού σχεδίου θεραπείας για εσάς
• αποτρέψτε τον καρκίνο των ωοθηκών να φτάσει στο μάτι σας
• αφαιρέστε τον καρκίνο των ωοθηκών που έχει ήδη εισβάλει στο μάτι σας

Τις περισσότερες φορές, η ομενεκτομή δεν είναι μια αυτόνομη διαδικασία. Αποτελεί μέρος της κυτταρομειωτικής χειρουργικής, γνωστής και ως χειρουργική απομάκρυνσης του όγκου. Ο στόχος της απομάκρυνσης είναι να αφαιρέσετε όσο το δυνατόν περισσότερα σημεία καρκίνου από την κοιλιακή σας κοιλότητα. Για τον καρκίνο των ωοθηκών, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ωοθηκεκτομή: Αυτή είναι η αφαίρεση μιας ή και των δύο ωοθηκών σας.
• Σαλπιγγεκτομή: Αυτή είναι η αφαίρεση μιας ή και των δύο σαλπίγγων σας.
• Υστεροτομία: Αυτή είναι η αφαίρεση της μήτρας σας.
• Λεμφαδενικός καθαρισμός: Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη λήψη δειγμάτων για βιοψία για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.

Στον καρκίνο των ωοθηκών, το μάτι είναι ένα από τα πιο κοινά σημεία μετάστασης. Κατά προσέγγιση 55% εκείνη την εποχή, ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ήδη μεταστατικός – έχει εξαπλωθεί από το αρχικό σημείο σε ένα απομακρυσμένο μέρος του σώματος – τη στιγμή που λαμβάνετε τη διάγνωση.

Ο επιθηλιακός καρκίνος των ωοθηκών είναι ένας συγκεκριμένος τύπος που ξεκινά από την εξωτερική επιφάνεια των ωοθηκών σας και τείνει να εξαπλωθεί στο μάτι σας. Σχετικά με 85–90% των καρκίνων των ωοθηκών είναι επιθηλιακά.

Εάν έχετε επιθηλιακό καρκίνο των ωοθηκών, ο χειρουργός μπορεί να θελήσει να πραγματοποιήσει μια ανεκτομή για να δει πόσο μπορεί να έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Η σταδιοποίηση του καρκίνου βοηθά τον ογκολόγο σας να καθορίσει τα επόμενα βήματα στη θεραπεία.

Άλλοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να χρειαστεί να γίνει αντομεκτομή:

• ως μέρος μιας διαδικασίας απομάκρυνσης του όγκου
• για να αφαιρέσετε τον καρκίνο που έχει ήδη φτάσει στο κύμα σας
• να καθυστερήσει την εξέλιξη του όγκου
• για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας
• για να διατηρήσετε την ποιότητα ζωής σας και να παρατείνετε την επιβίωση

Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία άλλων καρκίνων που έχουν εξαπλωθεί στο μωρό σας, όπως:

• καρκίνο του ενδομητρίου και της μήτρας

• καρκίνος του στομάχου (γαστρικού).
• καρκίνο του παχέος εντέρου
• περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα, το οποίο αναπτύσσεται στον ιστό που καλύπτει την κοιλιά σας

Η ομενεκτομή και οι σχετικές διαδικασίες μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ώρες υπό γενική αναισθησία. Η ιατρική σας ομάδα θα θέλει να βεβαιωθεί ότι είστε αρκετά υγιείς για τη διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι θα χρειαστείτε κάποιες προεγχειρητικές δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων δοκιμών για τη μέτρηση της λειτουργίας της καρδιάς και των πνευμόνων σας.

Υπάρχουν μερικοί τρόποι για να πραγματοποιήσετε αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός σας μπορεί να επιλέξει ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική ή ρομποτική χειρουργική. Αλλά εάν έχετε κάνει πολλές επεμβάσεις, είναι πιο πιθανό να κάνετε παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Παρόλο που μπορεί να υπάρχουν κάποιες διαφορές στον τρόπο με τον οποίο γίνεται μια ονεδεκτομή, μπορείτε συνήθως να περιμένετε τα ακόλουθα εάν έχετε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά:

• Θα λάβετε μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) στο χέρι σας για υγρά και φάρμακα λίγο πριν μεταφερθείτε στο χειρουργείο.
• Στο χειρουργείο, θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία. Ένας αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Η χειρουργική ομάδα θα αποστειρώσει το σημείο της χειρουργικής επέμβασης και ο χειρουργός θα κάνει στη συνέχεια μια μεγάλη τομή στην κοιλιά σας.
• Θα αφαιρεθεί όλο ή μέρος του omentum σας.
• Ο χειρουργός θα εκτελέσει σχετικές διαδικασίες, όπως η αφαίρεση των ωοθηκών, των σαλπίγγων και της μήτρας.
• Ο χειρουργός μπορεί επίσης να κάνει περιτοναϊκή πλύση για να δει εάν υπάρχει καρκίνος στην περιτοναϊκή σας κοιλότητα – το τμήμα της κοιλιάς σας που συγκρατεί το στομάχι, το συκώτι και τα έντερα σας. Ο χειρουργός θα λούσει την κοιλότητα με αλατούχο διάλυμα και στη συνέχεια θα συλλέξει το υγρό για να ελέγξει για καρκινικά κύτταρα.
• Η χειρουργική ομάδα θα κλείσει την τομή.

Εάν κάνετε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός θα κάνει αρκετές μικρότερες τομές, πλάτους περίπου μισής ίντσας η καθεμία. Παραμένοντας έξω από την κοιλιά σας, ο χειρουργός θα εισάγει μια μικροσκοπική κάμερα και μακριά χειρουργικά εργαλεία για να ολοκληρώσει αυτή τη διαδικασία.

Ανάκτηση

Η αποκατάσταση είναι διαφορετική για τον καθένα. Μπορείτε να περιμένετε να περάσετε τουλάχιστον 2-4 ημέρες στο νοσοκομείο. Ο συνολικός χρόνος αποκατάστασης μπορεί να είναι οπουδήποτε από 4 έως 8 εβδομάδες, ανάλογα με το πόσες άλλες επεμβάσεις έχετε ταυτόχρονα. Η ηλικία και η γενική υγεία σας μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο στην ανάρρωσή σας.

Το omentum σας δεν επηρεάζει τις φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος. Μπορείτε να ζήσετε χωρίς ένα.

Ωστόσο, οι σχετικές διαδικασίες, όπως η αφαίρεση των ωοθηκών σας, μπορούν να οδηγήσουν σε περισσότερες βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες παρενέργειες. Η ογκολογική σας ομάδα θα σας ενημερώσει τι να περιμένετε όταν αναρρώσετε από πολλαπλές επεμβάσεις.

Μετά την επέμβαση, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες θεραπείες, όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Το κύριο πλεονέκτημα μιας μεντεκτομής είναι η αφαίρεση των καρκινικών όγκων πριν εξαπλωθούν αλλού. Άλλα πιθανά οφέλη περιλαμβάνουν:

• σταδιοποίηση του καρκίνου και προσδιορισμό ποιες θεραπείες είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματικές
• βοηθώντας να γίνουν πιο αποτελεσματικές οι συστηματικές θεραπείες, όπως η χημειοθεραπεία
• βελτίωση της ποιότητας ζωής και του χρόνου επιβίωσης

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι πιθανοί κίνδυνοι και παρενέργειες, όπως:

• παρενέργειες του αναισθητικού, όπως ναυτία και ξηροστομία

• αλλεργική αντίδραση σε αναισθητικό
• κίνδυνος μόλυνσης, αιμορραγίας, νευρικής βλάβης ή τραυματισμού των κοντινών οργάνων σας
• κοιλιακή ευαισθησία, δυσφορία και πόνο
• κατακράτηση υγρών
• λεμφοίδημα

• απόφραξη του λεπτού εντέρου λόγω του σχηματισμού συμφύσεων (ουλώδης ιστός)

Η ομεντεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση του στεφάνου σας, ενός μεγάλου στρώματος ιστού που περιβάλλει τα κοιλιακά σας όργανα. Όταν ο καρκίνος των ωοθηκών εξαπλώνεται, συχνά ταξιδεύει στην κοιλιά σας.

Η ομενεκτομή μπορεί να βοηθήσει στη σταδιοποίηση ή στη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών. Μπορεί να είναι μια αυτόνομη χειρουργική επέμβαση. Αλλά πιο συχνά, περιλαμβάνει επίσης την αφαίρεση άλλων οργάνων, όπως οι ωοθήκες ή η μήτρα σας, ως μέρος μιας χειρουργικής επέμβασης αφαίρεσης όγκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα εξακολουθείτε να χρειάζεστε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Αν και οι ερευνητές δεν καταλαβαίνουν όλες τις λειτουργίες του omentum σας, μπορείτε να ζήσετε μια κανονική ζωή χωρίς ένα. Ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους αυτής της χειρουργικής επέμβασης, έτσι θα έχετε μια καλύτερη ιδέα τι να περιμένετε.