Τι είναι η ρήξη δίσκου και πώς αντιμετωπίζεται;

Συμπτώματα

Ο έντονος πόνος στη μέση από μόνος του μπορεί να είναι σύμπτωμα ρήξης δίσκου, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από καταπονήσεις ή διαστρέμματα μυών, τενόντων και συνδέσμων. Ωστόσο, ο πόνος στη μέση σε συνδυασμό με τον πόνο στο πίσω μέρος του ενός ή και των δύο ποδιών (ισχιαλγία) συνήθως υποδηλώνει κήλη ή ρήξη δίσκου.

Τα ενδεικτικά σημάδια της ισχιαλγίας περιλαμβάνουν:

• οξύς πόνος στο πίσω μέρος των γλουτών και του ποδιού (συνήθως στο ένα πόδι)
• μυρμήγκιασμα σε μέρος του ποδιού ή στο πόδι
• αδυναμία στο πόδι

Εάν έχετε ρήξη δίσκου, η ισχιαλγία μπορεί να επιδεινωθεί όταν σκύβετε με τα πόδια σας ίσια ή όταν κάθεστε. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτές οι κινήσεις τραβούν το ισχιακό νεύρο. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε οξύ πόνο όταν φτερνίζεστε, βήχετε ή κάθεστε στην τουαλέτα.

Αιτίες

Κανονικά, οι ελαστικοί δίσκοι επιτρέπουν στη σπονδυλική στήλη να κάμπτεται και να απορροφά δυνάμεις στη σπονδυλική στήλη όταν στρίβετε, λυγίζετε ή σηκώνετε. Με τη γήρανση, οι δίσκοι αρχίζουν να φθείρονται. Μπορεί να πλατύνουν λίγο ή να διογκωθούν προς τα έξω, όπως ένα ελαστικό που δεν έχει φουσκώσει. Το ζελατινώδες υλικό στο εσωτερικό του δίσκου αρχίζει να στεγνώνει και να γίνεται πιο άκαμπτο και τα στρώματα του ινώδους τοιχώματος του δίσκου αρχίζουν να διαχωρίζονται και να ξεφτίζουν.

Εάν ένας κατεστραμμένος δίσκος πιέσει τα κοντινά νωτιαία νεύρα, αυτά φλεγμονώνονται. Οι ρήξεις του δίσκου στη μέση επηρεάζουν τυπικά τις ρίζες του ισχιακού νεύρου που εξέρχονται από τη σπονδυλική στήλη και στις δύο πλευρές των δίσκων. Τα ισχιακά νεύρα περνούν από τον γλουτό, κάτω από το πόδι και στο πόδι. Γι’ αυτό αισθάνεστε πόνο, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα σε αυτές τις θέσεις.

Οι εξασθενημένοι δίσκοι μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς σε ρήξη ως αποτέλεσμα καθημερινών δραστηριοτήτων και εργασίας ή από αθλήματα, τροχαία ατυχήματα ή πτώσεις. Συχνά είναι δύσκολο να συνδέσετε τη ρήξη δίσκου με οποιοδήποτε συγκεκριμένο γεγονός, καθώς μπορεί να συμβεί ως μέρος της διαδικασίας γήρανσης του δίσκου.

Διάγνωση

Οι γιατροί μπορούν συχνά να διαγνώσουν μια ρήξη δίσκου με βάση τα συμπτώματα, ιδιαίτερα την ισχιαλγία. Αυτό συμβαίνει επειδή τα τσιμπημένα νεύρα κοντά στους δίσκους επηρεάζουν διαφορετικές περιοχές των γλουτών, των ποδιών και των ποδιών.

Μπορεί να υποθέσετε ότι ο γιατρός σας θα πρέπει να παραγγείλει αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να αναζητήσει τον προσβεβλημένο δίσκο. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, μια ενδελεχής εξέταση και απάντηση σε λεπτομερείς ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και το ιστορικό του προβλήματος αρκεί για μια αξιόπιστη διάγνωση. Μέχρι τη μέση ηλικία, οι δίσκοι συχνά φαίνονται ανώμαλοι στις μαγνητικές τομογραφίες, αλλά δεν προκαλούν πόνο ή άλλα προβλήματα.

Θεραπεία

Ο πόνος στην πλάτη και η ισχιαλγία που σχετίζονται με τον δίσκο συχνά βελτιώνονται από μόνα τους σε λίγες εβδομάδες, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο. Για νέο πόνο στο δίσκο ή έξαρση μιας υπάρχουσας πάθησης, οι τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες θεραπείας συνιστούν να χρησιμοποιείτε πρώτα βήματα αυτοφροντίδας για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα και να περιμένετε να επουλωθεί η πλάτη σας. Η τυπική «συντηρητική» φροντίδα περιλαμβάνει:

Ζέστη και κρύο

Η εφαρμογή κρύων επιθεμάτων στην επώδυνη περιοχή όταν αρχίζετε να αισθάνεστε πόνο για πρώτη φορά μπορεί να σας βοηθήσει να μουδιάσει τα νεύρα και να μειώσει την ενόχλησή σας. Τα μαξιλάρια θέρμανσης και τα ζεστά μπάνια αργότερα μπορούν να μειώσουν το σφίξιμο και τους σπασμούς στους μύες της πλάτης, ώστε να μπορείτε να κινηθείτε πιο ελεύθερα. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία του πόνου με κρύο και ζέστη.

Παυσίπονα

Τα μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά (OTC) μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve)
• ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
• ασπιρίνη

Πάρτε τη συνιστώμενη δόση. Η υπερβολική ή παρατεταμένη χρήση, ιδιαίτερα των ΜΣΑΦ, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο στομάχι και αιμορραγία.

Εάν τα OTC αναλγητικά και άλλες οικιακές θεραπείες δεν βοηθούν, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συνταγογραφούμενα μυοχαλαρωτικά.

Μείνε ενεργός

Η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι δεν συνιστάται για πόνους στην πλάτη, αν και η ανάπαυση για λίγες ώρες κάθε φορά είναι μια χαρά. Διαφορετικά, προσπαθήστε να περπατάτε λίγο κατά τη διάρκεια της ημέρας και να επιμείνετε στις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες όσο το δυνατόν περισσότερο, ακόμα κι αν πονάει λίγο.

Ασκηση

Όταν ο πόνος σας αρχίσει να υποχωρεί, η ήπια άσκηση και οι διατάσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας. Φροντίστε όμως να λάβετε οδηγίες από το γιατρό σας ή να επισκεφτείτε έναν φυσιοθεραπευτή για να σας δείξει ασφαλείς ασκήσεις και διατάσεις για πόνους στην πλάτη.

Συμπληρωματική φροντίδα

Ο χειρισμός της σπονδυλικής στήλης (χειροπρακτική), το μασάζ και ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και της δυσφορίας ενώ η πλάτη σας θεραπεύεται. Βεβαιωθείτε ότι το άτομο που παρέχει αυτές τις υπηρεσίες είναι αδειούχος επαγγελματίας. Πείτε τους για τη ρήξη του δίσκου σας, ώστε να μπορέσουν να αντιμετωπίσουν σωστά την κατάστασή σας.

Πότε να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης

Εάν ο πόνος και η ισχιαλγία επιμένουν για τρεις μήνες ή περισσότερο, θεωρείται χρόνιος και μπορεί να χρειάζεται υψηλότερο επίπεδο φροντίδας. Πολλοί άνθρωποι σε αυτό το στάδιο αρχίζουν να σκέφτονται τη χειρουργική επέμβαση.

Οι ενέσεις αντιφλεγμονωδών στεροειδών στην περιοχή κοντά στο φλεγμονώδες νεύρο και τη ρήξη του δίσκου μπορεί να βοηθήσουν στην καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης, αλλά δεν αποτελούν μακροπρόθεσμη λύση. Οι ενέσεις μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση για έως και μερικούς μήνες, αλλά η ανακούφιση θα υποχωρήσει. Υπάρχουν όρια για το πόσες ενέσεις μπορείτε να κάνετε με ασφάλεια σε ένα δεδομένο έτος.

Η απόφαση να προχωρήσουμε στη χειρουργική επέμβαση είναι μια ατομική απόφαση. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας εξηγήσει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, ώστε να μπορείτε να πάρετε μια τεκμηριωμένη απόφαση που ταιριάζει στον τρόπο ζωής σας.

Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση ονομάζεται δισκεκτομή. Οι χειρουργικές τεχνικές ποικίλλουν, αλλά η δισκεκτομή αφαιρεί μέρος του ρήγματος δίσκου, ώστε να μην πιέζει πλέον τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει ως εξωνοσοκομειακή διαδικασία.

Η δισκοχειρουργική δεν είναι εγγυημένη ότι θα λειτουργήσει και ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί. Ο δίσκος μπορεί να σπάσει ξανά αργότερα ή ένας άλλος δίσκος μπορεί να αποτύχει.

Ανάκτηση

Οι περισσότεροι πόνοι του δίσκου βελτιώνονται σημαντικά μέσα σε ένα μήνα. Αναμένετε σταδιακή βελτίωση μετά το πρώιμο, οξύ στάδιο αμέσως μετά την έξαρση.

Στο μέλλον, η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικών έξαρσης του πόνου στο δίσκο. Οι παραδοσιακές ασκήσεις, καθώς και η γιόγκα και το τάι τσι μπορούν να βοηθήσουν στην τόνωση και την ενίσχυση των μυών του πυρήνα, που υποστηρίζουν τη σπονδυλική στήλη σας. Λάβετε υπόψη ότι μην το παρακάνετε με οποιοδήποτε είδος άσκησης, καθώς αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει νέο πόνο στην πλάτη.

Η φθορά του δίσκου τείνει να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, επομένως θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για περιστασιακές εξάρσεις. Το καλύτερο στοίχημά σας είναι να διατηρήσετε την υγεία της πλάτης σας. Μπορείτε να το κάνετε με:

• ασκώντας τακτικά
• διατήρηση ενός υγιούς βάρους
• αποφυγή δραστηριοτήτων που προκαλούν πόνο στην πλάτη

Αποψη

Οι ρήξεις των δίσκων γίνονται όλο και πιο συχνές με τη γήρανση και τη διάσπαση των δίσκων της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να μην είναι δυνατό να αποφευχθεί η ρήξη του δίσκου, αλλά η τακτική άσκηση ενδυνάμωσης της πλάτης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.