Τι είναι η Πευκοαρθρική Νεανική Ρευματοειδής Αρθρίτιδα;

Τι είναι η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Η πυοαρθρική νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (PJRA) είναι μια μορφή νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας (ΝΙΑ). Η ολιγοαρθρική ΝΙΑ είναι ένα νεότερο όνομα για την πάθηση.

Όλες οι μορφές ΝΙΑ προκαλούν οίδημα και φλεγμονή στις αρθρώσεις παιδιών κάτω των 16 ετών. Η διάγνωση PJRA σημαίνει ότι προσβάλλονται τέσσερις ή λιγότερες αρθρώσεις. Το PJRA γενικά προκαλεί φλεγμονή στα γόνατα ή σε άλλες μεγάλες αρθρώσεις. Περίπου τα μισά από τα παιδιά με ΝΙΑ έχουν PJRA.

Το PJRA συχνά υποχωρεί γρήγορα χωρίς να προκαλεί βλάβη στις αρθρώσεις. Όταν η PJRA διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες, ονομάζεται επίμονη ολιγοαρθρίτιδα. Όταν η PJRA διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες και αρχίζει να επηρεάζει περισσότερες από τέσσερις αρθρώσεις, αναφέρεται ως εκτεταμένη ολιγοαρθρική ΝΙΑ. Περίπου το ένα τρίτο των παιδιών με PJRA θα αναπτύξουν εκτεταμένη ολιγοαρθρική ΝΙΑ.

Τι προκαλεί την νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Το PJRA δεν έχει ακόμη μια γνωστή αιτία. Αλλά όπως όλες οι μορφές ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η PJRA είναι μια αυτοάνοση κατάσταση. Οι αυτοάνοσες καταστάσεις εμφανίζονται όταν κάτι προκαλεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα να επιτεθεί στα υγιή κύτταρα και ιστούς σας.

Παράγοντες κινδύνου

Το PJRA μπορεί μερικές φορές να εκτελείται σε οικογένειες. Υπάρχει μια σύνδεση μεταξύ του PJRA και ενός κληρονομικού γονιδίου που ονομάζεται αντιγόνο HLA DR4. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι άνθρωποι που έχουν αυτό το γονίδιο είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν PJRA.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ανάπτυξη λοίμωξης. Μια λοίμωξη ή ασθένεια μπορεί να προκαλέσει PJRA σε παιδιά, ειδικά εάν έχουν το αντιγόνο HLA DR4. Αλλά περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον σύνδεσμο χρειάζεται ακόμη να γίνει.
• Το να είσαι κορίτσι. Τα κορίτσια μπορεί να έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να αναπτύξουν PJRA από τα αγόρια.
• Όντας ένα κορίτσι μικρότερο των 7. Τα κορίτσια μεταξύ 2 και 7 ετών μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν PJRA.
• Όντας αγόρι μεγαλύτερο από 8. Τα αγόρια θα μπορούσαν να έχουν αυξημένες πιθανότητες να εμφανίσουν PJRA μετά την ηλικία των 8 ετών.

Ο μέγιστος αριθμός νέων κρουσμάτων PJRA είναι ηλικίας 2 έως 3 ετών. Η πάθηση σπάνια παρατηρείται μετά από 10 χρόνια.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

Τα συμπτώματα της PJRA μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το παιδί και τις αρθρώσεις που επηρεάζονται. Ένα παιδί με PJRA συνήθως περπατά με κουτσαίνοντας το πρωί και μπορεί να αναφέρει ότι έχει πόνο ή όχι. Τα παιδιά συχνά οδηγούνται σε γιατρό λόγω πρησμένου γόνατου.

Μερικά παιδιά θα έχουν συμπτώματα καθημερινά, αλλά άλλα παιδιά θα έχουν συμπτώματα μόνο κατά τη διάρκεια επεισοδίων ή έξαρσης της PJRA τους. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πρησμένο γόνατο, ώμο, αγκώνα, αστράγαλο ή άλλες αρθρώσεις
• επώδυνες και δύσκαμπτες αρθρώσεις το πρωί ή μετά από έναν υπνάκο
• δυσκολία στη χρήση των αρθρώσεων
• αρθρώσεις που είναι ζεστές, κόκκινες ή αποχρωματισμένες
• μειωμένη όρεξη
• κούραση
• φλεγμονή των ματιών
• δυσκολία στην απόκτηση βάρους

Πώς γίνεται η διάγνωση της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

Δεν υπάρχει κανένα τεστ για PJRA αυτή τη στιγμή. Αντίθετα, οι γιατροί θα εξετάσουν τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας. Θα γίνουν εξετάσεις για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις.

Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να απευθυνθεί σε έναν ειδικό που ονομάζεται παιδορευματολόγος για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση PJRA. Κατά κανόνα, η PJRA μπορεί να διαγνωστεί μόνο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών και που παρουσιάζουν συμπτώματα για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.

Οι ακόλουθες δοκιμές μπορούν να γίνουν για να επιβεβαιωθούν ή να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις:

Αιμοληψία

Το παιδί σας πιθανότατα θα έχει αιμοληψία. Τα αντισώματα που παρατηρούνται συχνά σε άλλους τύπους ρευματοειδούς αρθρίτιδας, όπως ο ρευματοειδής παράγοντας (RF), είναι συνήθως αρνητικά. Το αντιπυρηνικό αντίσωμα (ANA) μπορεί να είναι θετικό στο PJRA, το οποίο μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα οφθαλμικής φλεγμονής (ιριτοκυκλίτιδα/ραγοειδίτιδα).

Άλλες εξετάσεις μπορεί να γίνουν για να αναζητηθούν αποκλίσεις που θα μπορούσαν να υποδεικνύουν άλλες καταστάσεις όπως η νόσος του Lyme, οι κακοήθειες και άλλοι τύποι αρθρίτιδας. Οι δείκτες φλεγμονής μπορεί επίσης να είναι αυξημένοι, συμπεριλαμβανομένης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) και ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).

ΕΝΑ πλήρης εξέταση αίματος (CBC) ή αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων οι εξετάσεις θα αναζητήσουν αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια που υποδηλώνουν μόλυνση,καθώς και να αναζητήσετε αναιμία που μπορεί να παρατηρηθεί σε PJRA.

Απεικόνιση τεστ

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ένα ακτινογραφίαή MRI για να πάρετε κοντινές εικόνες των μυών, των οργάνων και των οστών του παιδιού σας. Αυτές οι εικόνες μπορούν να δείξουν βλάβη και φλεγμονή, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της διάγνωσης.

Κοινή φιλοδοξία

ΕΝΑ κοινή αναρρόφηση είναι μια δοκιμή που γίνεται με την εισαγωγή μιας κοίλης βελόνας σε μια άρθρωση για την αφαίρεση του υγρού που ονομάζεται αρθρικό υγρό. Αυτή η εξέταση μπορεί να γίνει εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης.

Πώς αντιμετωπίζεται η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Η θεραπεία για PJRA εξαρτάται από το παιδί. Οι γιατροί θα εξετάσουν την ηλικία, τα συμπτώματα και τη γενική υγεία του παιδιού σας όταν αναπτύξουν ένα σχέδιο θεραπείας. Η θεραπεία θα επικεντρωθεί στη μείωση του πόνου και στη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα ΜΣΑΦ μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου.
• Κορτικοστεροειδή φάρμακα. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις γλυκοκορτικοειδών μπορεί να μειώσουν τη φλεγμονή και να θεραπεύσουν τον πόνο για παιδιά με σοβαρά συμπτώματα PJRA.
• Αντιρρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs). Μη βιολογικά DMARDS — όπως
  μεθοτρεξάτη, σουλφασαλαζίνη ή λεφλουνομίδη — λειτουργούν στη διαχείριση της φλεγμονής και στη μείωση των συμπτωμάτων.
• Βιολογικά. Βιολογικά φάρμακα όπως οι αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) μπορούν να ηρεμήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού σας. Μπορεί να είναι μια επιλογή εάν άλλα φάρμακα δεν βοηθούν.
• Φυσική και εργοθεραπεία. Οι συνεδρίες φυσικοθεραπείας και εργοθεραπείας μπορεί να βοηθήσουν το παιδί σας να βελτιώσει τη δύναμή του και την ικανότητά του να κάνει καθημερινές εργασίες όπως το ντύσιμο και το μπάνιο.
• Οφθαλμολογικές εξετάσεις. Τα παιδιά με PJRA μπορεί να εμφανίσουν φλεγμονή των ματιών πιο συχνά. Οι τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση και αντιμετώπιση τυχόν προβλημάτων.
• Διατροφή και διαχείριση βάρους. Η διατήρηση ενός μέτριου βάρους θα μπορούσε να μειώσει τα συμπτώματα της PJRA. Μια αντιφλεγμονώδης δίαιτα θα μπορούσε επίσης να βοηθήσει στη διαχείριση του πόνου.
• Κατ’ οίκον ανακούφιση από τον πόνο. Η αρκετή ξεκούραση, το ζεστό μπάνιο για τον πόνο στις αρθρώσεις και η χρήση παγοκύστων μπορούν να βοηθήσουν το παιδί σας να διαχειριστεί τον πόνο στο σπίτι.
• Άσκηση χαμηλού αντίκτυπου. Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να συστήσει άσκηση που είναι εύκολη στις αρθρώσεις του, όπως γιόγκα.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με νεανική νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Οι προοπτικές για το PJRA μπορεί να διαφέρουν. Μερικά παιδιά θα αναρρώσουν πλήρως μέσα σε λίγους μήνες. Άλλα παιδιά μπορεί να έχουν συμπτώματα για χρόνια ή συμπτώματα που χειροτερεύουν καθώς μεγαλώνουν. Η επιδείνωση των συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με την ανάπτυξη των οστών, την υγεία των ματιών, ακόμη και τη λειτουργία των οργάνων.

Αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά με PJRA να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους και να αποτρέψει τις επιπλοκές. Ο παιδορευματολόγος του παιδιού σας μπορεί να αναπτύξει ένα σχέδιο θεραπείας που επικεντρώνεται στη διαχείριση του πόνου και στη βελτίωση της ικανότητας του παιδιού σας να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες. Πολλά παιδιά με PJRA είναι σε θέση να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους, να παρακολουθήσουν σχολεία και να κάνουν άλλες δραστηριότητες.

Το PJRA είναι ένας τύπος νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η κατάσταση ονομάζεται επίσης ολιγαρθρική ΝΙΑ.

Περίπου τα μισά από τα παιδιά με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν PJRA. Το PJRA συνήθως προσβάλλει μεγάλες αρθρώσεις όπως τα γόνατα και τους ώμους. Προκαλεί οίδημα, πόνο και δυσκαμψία.

Η PJRA εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 16 ετών και μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνδυασμό αναλγητικής φαρμακευτικής αγωγής και φυσικοθεραπείας. Μερικά παιδιά αναρρώνουν από PJRA χωρίς επιπλοκές, αλλά άλλα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν επιδείνωση των συμπτωμάτων καθώς μεγαλώνουν. Αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά με PJRA να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους και να βελτιώσει τον τρόπο με τον οποίο ολοκληρώνουν τις καθημερινές τους εργασίες.