Τι γνωρίζουμε αυτή τη στιγμή για τον κορωνοϊό (COVID-19) σε μωρά και παιδιά

Πόσο συχνός είναι ο κορωνοϊός σε βρέφη και παιδιά;

Από το καλοκαίρι του 2020, υπάρχουν ακόμη πολλά που δεν γνωρίζουμε για το πόσο συνηθισμένο είναι να κολλήσουν τα παιδιά κοροναϊό.

Ωστόσο, γνωρίζουμε ότι τα μωρά και τα παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών, μπορούν να κολλήσουν COVID-19.

Τα ευρήματα που αναφέρθηκαν τον Ιούλιο του 2020 ανέφεραν ότι τα παιδιά αποτελούσαν το 8,4 τοις εκατό του συνόλου των ανθρώπων γνωστός να έχει αυτή την ιογενή λοίμωξη σε 49 πολιτείες των ΗΠΑ, τη Νέα Υόρκη, την Ουάσιγκτον, DC, το Γκουάμ και το Πουέρτο Ρίκο.

Ευτυχώς, φαίνεται να είναι πολύ Ηνωμένα Έθνησυνηθισμένο για τα παιδιά να έχουν σοβαρή ασθένεια λόγω COVID-19.

Σύμφωνα με την ίδια έκθεση, στοιχεία από 20 πολιτείες και τη Νέα Υόρκη έδειξαν ότι από αυτά τα παιδιά με COVID-19, το 0,6 έως 9 τοις εκατό νοσηλεύτηκαν στο νοσοκομείο. Και σε ένα ακόμη μεγαλύτερο σύνολο δεδομένων (43 πολιτείες και πόλη της Νέας Υόρκης), μεταξύ 0 και 0,3 τοις εκατό των γνωστών περιπτώσεων σε παιδιά οδήγησαν σε θάνατο.

Τι συμβαίνει όταν ένα μωρό βγει θετικό στη γέννηση;

Ο νέος κοροναϊός είναι ακόμα αρκετά νέος και οι επιστήμονες μαθαίνουν περισσότερα γι ‘αυτόν κάθε εβδομάδα. Τα τρέχοντα δεδομένα από το καλοκαίρι του 2020 υποδηλώνουν ότι το 2 έως 5 τοις εκατό των νεογνών βγαίνουν θετικά για COVID-19 εντός 24 έως 96 ωρών από τον τοκετό, εάν η μαμά είναι επίσης θετική. Αυτή είναι μια πολύ μικρή —αλλά σημαντική— ομάδα.

Έχουμε λίγες περιπτωσιολογικές μελέτες για μωρά που γεννήθηκαν με COVID-19 (ή θετικά μέσα σε αυτό το παράθυρο 24 έως 96 ωρών – δεν είναι πάντα ξεκάθαρο αν μολύνουν τον ιό κατά τη γέννηση ή μετά).

Τον Μάρτιο του 2020, γιατρούς στην Κίνα εξέτασε τα μωρά 33 γυναικών που είχαν COVID-19 ενώ ήταν έγκυες. Από όλα αυτά τα μωρά, τρία νεογέννητα βρέθηκαν θετικά στον COVID-19. (Αν κάνετε τα μαθηματικά, αυτό είναι περίπου 9 τοις εκατό. Αλλά να θυμάστε ότι έχουν συλλεχθεί περισσότερα δεδομένα από την εποχή αυτής της μικρής μελέτης.)

Η μελέτη περιέγραψε τι συνέβη πριν και μετά τη γέννηση των μωρών.

Και τα τρία μωρά γεννήθηκαν με καισαρική τομή (καισαρική τομή) επειδή οι μητέρες είχαν συμπτώματα COVID-19, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας. Και τα τρία μωρά εμφάνισαν συμπτώματα και ένα από αυτά χρειαζόταν βοήθεια στην αναπνοή αμέσως μετά τη γέννηση.

Όταν τα μωρά έγιναν μίας εβδομάδας, και τα τρία βγήκαν αρνητικά (αφού είχαν θετικά αποτελέσματα δοκιμών σε ηλικία 2 ημερών και 4 ημερών). Αλλά ένας από αυτούς είχε επιπλοκές που κράτησαν άλλη μια εβδομάδα.

Προφανώς, πρόκειται για μια μικρή ομάδα. Πρέπει λοιπόν να είμαστε προσεκτικοί στην εξαγωγή συμπερασμάτων. Αλλά από αυτήν την ιατρική μελέτη, ιδού τι γνωρίζουμε θα μπορούσε συμβεί εάν μια μητέρα έχει COVID-19 κατά τον τοκετό και το νεογέννητο μωρό της βγει θετικό για COVID-19 λίγο μετά τη γέννηση:

• το μωρό μπορεί να χρειαστεί φροντίδα στη ΜΕΘ
• το μωρό μπορεί να χρειαστεί να αποχωριστεί από τη μητέρα του — είτε λόγω ασθένειας της μαμάς είτε λόγω ασθένειας του μωρού
• το μωρό μπορεί να κάνει ακτινογραφία θώρακος για να ελέγξει για πνευμονία
• θα κάνουν εξετάσεις αίματος για να ελέγξουν για άλλες λοιμώξεις, πήξη αίματος και άλλα
• αυτοί μπορεί να δοκιμαστεί για COVID-19 κάθε 2 ημέρες (μέχρι το μωρό να είναι αρνητικό και να μην έχει συμπτώματα)

Συμπτώματα του κορωνοϊού σε βρέφη και παιδιά

Τα μωρά και τα παιδιά μπορεί να έχουν μια σειρά από συμπτώματα COVID-19, όπως:

• πυρετός
• κούραση
• Νυστάζω
• καταρροή
• βήχας
• Μυϊκοί πόνοι
• εμετός
• δεν τρέφεται πολύ / απώλεια όρεξης
• διάρροια

Ορισμένα νεογέννητα μωρά μπορεί επίσης να έχουν αναπνευστικά προβλήματα και άλλα συμπτώματα πνευμονίας που προκαλούνται από τον κοροναϊό. Αυτό συμβαίνει επειδή έχουν μικρότερους αεραγωγούς και νέα ανοσοποιητικά συστήματα που δεν έχουν αρχίσει να λειτουργούν σωστά ακόμα.

Γνωρίζουμε γιατί τα παιδιά μπορεί να είναι πιο πιθανό να είναι ασυμπτωματικά;

Από την άλλη πλευρά, όπως συμβαίνει με τους ενήλικες, ορισμένα παιδιά και μωρά μπορεί να έχουν τον ιό χωρίς κανένα σύμπτωμα.

Οι επιστήμονες δεν είναι ακόμη σαφείς σχετικά με το γιατί τα περισσότερα παιδιά παθαίνουν μια πιο ήπια μορφή COVID-19 σε σύγκριση με τους ενήλικες — ή γιατί ορισμένα παιδιά (και ενήλικες, για αυτό το θέμα) δεν παρουσιάζουν καθόλου συμπτώματα. Μια ιατρική μελέτη 171 παιδιών που βρέθηκαν θετικά στον COVID-19 στην Κίνα κατέληξε στο συμπέρασμα ότι σχεδόν το 16% δεν είχε καθόλου συμπτώματα.

Μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μία εξηγήσεις για αυτό, αλλά ακόμα δεν έχουμε την απάντηση. Τα παιδιά μπορεί να είναι από τη φύση τους πιο ανοσοποιημένα σε αυτόν τον κορωνοϊό επειδή κρυολογούν περισσότερο – μερικά από τα οποία σχετίζονται με αυτόν τον ιό.

Αυτό σημαίνει ότι το σώμα τους μπορεί να έχει περισσότερα ανοσοκύτταρα που μπορούν να επιτεθούν στον κοροναϊό. Ωστόσο, αυτό δεν εξηγεί γιατί ορισμένα νεογέννητα δεν έχουν συμπτώματα.

Είναι επίσης πιθανό τα παιδιά να έχουν πιο ισορροπημένο ανοσοποιητικό σύστημα που μπορεί να καταπολεμήσει τον κοροναϊό χωρίς να αντιδράσει υπερβολικά σε αυτόν. Σε ενήλικες, πολλά από τα συμπτώματα που προκαλούνται από τον COVID-19 συμβαίνουν επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά πολύ έντονα, επιτίθεται στο ίδιο του το σώμα κατά λάθος (σε μια καταιγίδα κυτοκινών).

Ένας άλλος λόγος θα μπορούσε να είναι ότι ο διαβήτης είναι λιγότερο συχνός στα μωρά και τα παιδιά από ότι στους ενήλικες. Αρκετές ιατρικές μελέτες διαπίστωσαν ότι τα άτομα με διαβήτη είχαν πολύ χειρότερα συμπτώματα COVID-19.

Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι ο διαβήτης και ο προδιαβήτης μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αυτό μπορεί να αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σύστημα και να διευκολύνει τον κοροναϊό να εισέλθει στα κύτταρα και να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Ομοίως, τα παιδιά με διαβήτη τύπου 1 έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο συμπτωμάτων και επιπλοκών COVID-19.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα μωρά και τα παιδιά με κορονοϊό;

Τα νεογέννητα μωρά και τα μωρά κάτω του 1 έτους με COVID-19 έχουν συνήθως ήπια συμπτώματα. Ο ιός φαίνεται επίσης να βγαίνει από το σύστημά τους πιο γρήγορα. Ορισμένα νεογέννητα μωρά με COVID-19 βρέθηκαν αρνητικά την 6η ημέρα.

Με τον ίδιο τρόπο, τα περισσότερα παιδιά με COVID-19 βελτιώνονται μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες, λέει η Mayo Clinic. Ωστόσο, πιο σοβαρή ασθένεια COVID-19 μπορεί να συμβεί σε μωρά και παιδιά. Μερικά παιδιά μπορεί να χρειαστούν έναν αναπνευστήρα για να τους βοηθήσει να αναπνεύσουν.

Τι πρέπει να κάνετε εάν το μωρό ή το παιδί σας έχει συμπτώματα;

Τα περισσότερα μωρά και παιδιά που κολλούν COVID-19 δεν θα είναι αρκετά άρρωστα ώστε να πρέπει να πάνε στο νοσοκομείο. Ίσως μπορέσουν να το οδηγήσουν στο σπίτι, μαζί σας.

Όπως και με οποιονδήποτε μπορεί να έχει προσβληθεί από τον COVID-19, βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας βρίσκεται σε καραντίνα σε ένα υπνοδωμάτιο. Κρατήστε τα άλλα παιδιά και τα μέλη της οικογένειας μακριά για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Εάν είναι άνω των 2 ετών, φροντίστε να φοράνε μάσκα όταν βρίσκονται κοντά σε άλλους. Φοράτε μάσκα και γάντια όταν βρίσκεστε κοντά τους. Πλένετε συχνά τα χέρια σας και ζητήστε από το παιδί σας να κάνει το ίδιο, ακόμα κι αν αισθάνεται καλύτερα.

Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά που έχουν μια υποκείμενη ασθένεια διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν πιο σοβαρά συμπτώματα COVID-19. Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας μπορεί να έχει εκτεθεί στον κοροναϊό και εάν έχει μια χρόνια ασθένεια, όπως:

• άσθμα και άλλες πνευμονικές παθήσεις
• Διαβήτης
• καρδιακή ασθένεια
• μια γενετική κατάσταση
• κατάσταση του νευρικού συστήματος
• κάθε κατάσταση που επηρεάζει το μεταβολισμό
• ένα αυτοάνοσο νόσημα
• σοβαρή ασθένεια

Η λήψη φαρμάκων που αλλάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως τα στεροειδή και η χημειοθεραπεία, μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο για πιο σοβαρά συμπτώματα κοροναϊού στα παιδιά.

Τι είναι το MIS-C;

Μερικά παιδιά μπορεί να εμφανίσουν μια σπάνια επιπλοκή από τον COVID-19 που ονομάζεται πολυσυστημικό φλεγμονώδες σύνδρομο στα παιδιά (MIS-C).

Αυτή η σοβαρή κατάσταση προκαλεί φλεγμονή (πρήξιμο) σε πολλά μέρη του σώματος. Το MIS-C μπορεί να συμβεί στον εγκέφαλο, την καρδιά, το πεπτικό σύστημα, τα νεφρά, το δέρμα, τα μάτια — οπουδήποτε. Η εμφάνιση του COVID-19 μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει αυτήν την ασθένεια.

Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν το παιδί σας έχει σημεία και συμπτώματα MIS-C, όπως:

• πυρετός που διαρκεί περισσότερο από 2 έως 3 ημέρες ή που υποχωρεί για περισσότερες από 24 ώρες και μετά επανέρχεται
• εμετός
• εξάνθημα
• διάρροια
• πόνος στο στομάχι
• κόκκινη ή πρησμένη γλώσσα ή χείλη
• κόκκινα ή πρησμένα χέρια ή πόδια

Λάβετε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν το παιδί σας έχει κάποιο από αυτά τα προειδοποιητικά σημάδια MIS-C:

• δυσκολία αναπνοής
• πόνος στο στήθος
• πίεση στο στήθος
• σύγχυση
• υπερβολική υπνηλία
• αδυναμία αφύπνισης
• μπλε χείλη ή πρόσωπο
• έντονος πόνος στο στομάχι

Θεραπεία για τον COVID-19 σε βρέφη και παιδιά

Εάν το μωρό ή το παιδί σας έχει ήπια συμπτώματα COVID-19, πιθανότατα μπορείτε να τα φροντίζετε στο σπίτι με τον ίδιο τρόπο που θα κάνατε αν είχαν γρίπη.

Χρησιμοποιήστε θεραπείες και θεραπείες για το κοινό κρυολόγημα και τη γρίπη για να διαχειριστείτε τα συμπτώματα του COVID-19 και να τους κάνετε πιο άνετα. Μπορεί να θέλετε:

• παυσίπονα για παιδιά
• μείωση του πυρετού (ακεταμινοφένη, ιβουπροφαίνη)
• σιρόπι για το βήχα
• υγραντήρας αέρα
• ζωμό κοτόπουλου
• χυμός πορτοκάλι

Τούτου λεχθέντος, μιλάτε πάντα με τον παιδίατρο του παιδιού σας για το τι είναι κατάλληλο εάν έχετε παιδί ή μωρό κάτω των 6 ετών.

Δεν υπάρχουν ακόμη συγκεκριμένα, αποδεδειγμένα φάρμακα για τη θεραπεία του COVID-19 σε ενήλικες ή παιδιά. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το μωρό ή το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί νοσοκομειακή περίθαλψη για συμπτώματα και επιπλοκές που προκαλούνται από τον κοροναϊό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• οξυγονοθεραπεία
• αερισμός (σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις)
• φάρμακα που βοηθούν στην αναπνοή
• φάρμακα που βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα

Μπορεί το παιδί σας να μεταδώσει τον κορωνοϊό;

Ακριβώς όπως οι ενήλικες, τα μωρά και τα παιδιά μπορούν να μεταδώσουν τον κοροναϊό — και η κατανόησή μας για την εξάπλωσή του εξελίσσεται ταχέως.

Τον Ιούλιο του 2020, το AAP δημοσίευσε μια έκθεση που σημειώνει τα περιορισμένα δεδομένα σχετικά με το θέμα που διαπίστωσε ότι τα παιδιά μεταδίδουν τη νόσο πολύ λιγότερο συχνά από τους ενήλικες.

Ωστόσο, μελέτες που κυκλοφόρησαν στα τέλη Ιουλίου περιελάμβαναν μια μεγάλη μελέτη από τη Νότια Κορέα που διαπίστωσε ότι παιδιά και έφηβοι ηλικίας 10 έως 19 ετών μπορούν να μεταδώσουν τον κοροναϊό τόσο εύκολα όσο και οι ενήλικες.

Ομοίως, α μικρή μελέτη 145 περιπτώσεων διαπίστωσε ότι τα παιδιά κάτω των 5 ετών, με περισσότερο ιικό φορτίο στην αναπνευστική τους οδό από άλλες ηλικιακές ομάδες, μπορεί επίσης να είναι σε θέση να μεταδώσουν τον ιό εξίσου – ή περισσότερο – από τα μεγαλύτερα παιδιά ή τους ενήλικες.

Όσον αφορά τα μωρά, τα βρέφη με COVID-19 (όπως όλα τα άτομα με τη νόσο) έχουν τον ιό στα σταγονίδια του στόματος και της μύτης και στις κενώσεις τους. Αυτό σημαίνει ότι εάν ένα μωρό με τον ιό βήχει, ουρλιάζει, φτύνει ή φτερνίζεται, μπορεί να εξαπλωθεί ο κορωνοϊός.

Αλλά υπήρξαν καμία τεκμηριωμένη περίπτωση εξαπλώνεται από κόπρανα σε άτομο. Ακόμα κι έτσι, θα πρέπει να φοράτε μάσκα και γάντια όταν αλλάζετε την πάνα του παιδιού σας εάν έχει βρεθεί θετικό στον COVID-19.

Εάν έχετε κορωνοϊό, μπορείτε να θηλάσετε το μωρό σας;

Απαιτείται περισσότερη έρευνα, αλλά δύο ιατρικές μελέτες διαπίστωσαν ότι δεν υπήρχε κορωνοϊός στο μητρικό γάλα μητέρων με COVID-19.

Και πάλι, είναι περίπλοκο. Το AAP σημειώνει ότι το νουκλεϊκό οξύ SARS-CoV-2 έχει βρεθεί στο μητρικό γάλα, αλλά δεν γνωρίζουμε ακόμη εάν αυτό μπορεί να προκαλέσει μόλυνση στο μωρό σας. Τα τρέχοντα δεδομένα υποδηλώνουν ότι δεν το κάνει.

Έτσι, οι γιατροί πιστεύουν ότι είναι πιθανό να είναι ασφαλές να θηλάσετε το μωρό σας — με τη σωστή προστασία. Και το μητρικό γάλα προσφέρει σημαντικά οφέλη, επομένως εάν σχεδιάζετε να θηλάσετε ή θηλάζετε ήδη, είναι πιθανώς καλύτερο να συνεχίσετε με αυτό το σχέδιο — ωστόσο, θα θέλετε να συζητήσετε με το γιατρό σας.

Και να θυμάστε ότι εσείς — και οποιοσδήποτε άλλος με τη μόλυνση — μπορείτε ακόμα να μεταδώσετε τον κορωνοϊό στο μωρό σας από σταγονίδια από το στόμα και τη μύτη. Ακολουθούν οι τρέχουσες οδηγίες:

• Πλύνετε καλά τα χέρια σας πριν θηλάσετε ή αγγίξετε το μωρό σας.
• Φοράτε μάσκα ανά πάσα στιγμή (ακόμη και όταν δεν θηλάζετε) μέχρι να αναρρώσετε.
• Αποφύγετε να αγγίζετε τη μύτη, το στόμα, τα μάτια ή οποιοδήποτε μέρος του προσώπου σας ενώ θηλάζετε.
• Οι ίδιοι κανόνες ισχύουν όταν εκτοξεύετε με το χέρι ή αντλείτε το γάλα σας: Πλένετε τα χέρια σας (και όλα τα μέρη της αντλίας) και φοράτε μάσκα.

Κρατήστε τα παιδιά σας ασφαλή κατά τη διάρκεια αυτής της πανδημίας

Οι ίδιοι κανόνες πρόληψης ισχύουν για όλους – ενήλικες, παιδιά και μωρά – κατά τη διάρκεια αυτής της πανδημίας:

• εξασκηθείτε στη φυσική απόσταση (6 πόδια ή περισσότερο)
• φοράτε μάσκα όταν βρίσκεστε κοντά σε άλλα άτομα ή στο κοινό
• πλένετε συχνά τα χέρια σας
• αποφύγετε να αγγίζετε το πρόσωπό σας (ειδικά τα μάτια, το στόμα και τη μύτη)

Να θυμάστε ότι τα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν μια πιο ήπια μορφή COVID-19 ή να μην έχουν καθόλου συμπτώματα. Αυτό σημαίνει ότι όπως οι ενήλικες που δεν έχουν συμπτώματα, μπορεί να είναι φορείς και να μεταδώσουν τον κοροναϊό χωρίς να το γνωρίζουν, αν και αυτό φαίνεται να είναι λιγότερο συχνό στα παιδιά.

Η κατώτατη γραμμή

Τα μωρά και τα παιδιά μπορεί να μολυνθούν και να μεταδώσουν τον κοροναϊό. Ωστόσο, τα συμπτώματα του COVID-19 μπορεί να είναι διαφορετικά στα μωρά και τα παιδιά από ότι στους ενήλικες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο κορωνοϊός δεν αρρωσταίνει τα μικρά παιδιά τόσο όσο οι ενήλικες.

Ο COVID-19 σε μωρά και παιδιά συνήθως φαίνεται επίσης να εξαφανίζεται πιο γρήγορα. Απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με το γιατί ο κορωνοϊός επηρεάζει τα μωρά και τα παιδιά διαφορετικά από τους ενήλικες.