ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η τετραλογία του Fallot;
Το Tetralogy of Fallot είναι μια ομάδα καρδιακών ελαττωμάτων που συνήθως εμφανίζονται λίγο μετά τη γέννηση, αν και μερικές φορές δεν διαγιγνώσκεται για ένα ή δύο μήνες. Μπορεί ακόμη και να ανιχνευθεί πριν από τη γέννηση κατά τη διάρκεια ενός προγεννητικού υπερήχου. Η λέξη «τετραλογία» σημαίνει μια ομάδα τεσσάρων. Στην τετραλογία του Fallot, υπάρχουν τέσσερα μέρη στα καρδιακά ελαττώματα. Αυτά είναι:
- Κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα: Τρύπα στον τοίχο (διάφραγμα) ανάμεσα στις κάτω κοιλότητες της καρδιάς.
- Πνευμονική στένωση: Μια στενωμένη ή εντελώς φραγμένη πνευμονική βαλβίδα. Αυτό περιορίζει τη ροή του αίματος από την καρδιά στους πνεύμονες.
- Κακή θέση της αορτής: Η αορτή βρίσκεται ακριβώς πάνω από το ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος. Αυτό είναι διαφορετικό από μια φυσιολογική καρδιά, όπου η αορτή βρίσκεται εντελώς στην αριστερή πλευρά.
- Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας: Πάχυνση του δεξιού θαλάμου άντλησης, που προκαλείται από τη στένωση της πνευμονικής βαλβίδας.
Τι συμβαίνει εάν το παιδί μου έχει τετραλογία του Fallot;
Τα προβλήματα στην τετραλογία του Fallot σχετίζονται με την οπή μεταξύ του θαλάμου άντλησης και της στενεμένης βαλβίδας. Κανονικά, η αριστερή κοιλία αντλεί αίμα στο σώμα και η δεξιά κοιλία το αντλεί στους πνεύμονες. Όταν έχετε τετραλογία του Fallot, το αίμα μπορεί να ρέει κατά μήκος του κοιλιακού διαφράγματος (τρύπα), από τη δεξιά κοιλία στην αριστερή κοιλία, όπου αντλείται στο υπόλοιπο σώμα. Το αίμα στη δεξιά πλευρά είναι το αίμα με χαμηλό οξυγόνο, επομένως το αίμα στο σώμα δεν θα έχει τόσο πολύ οξυγόνο όσο συνήθως.
Η πνευμονική βαλβίδα που έχει στενέψει ή έχει αποφραχθεί (φράσσεται) περιορίζει επίσης τη ροή του αίματος στους πνεύμονες, επομένως λιγότερο αίμα ταξιδεύει στους πνεύμονες από το κανονικό.
Βρέφη ή παιδιά με τετραλογία Fallot μπορεί να έχουν μια μπλε απόχρωση στο δέρμα, που ονομάζεται κυάνωση. Αυτό συμβαίνει επειδή μέρος του αίματος με χαμηλό οξυγόνο που διοχετεύεται στο σώμα κατά μήκος της τρύπας (VSD). Βρέφη ή μικρά παιδιά με τετραλογία του Fallot μπορεί μερικές φορές να αναπτύξουν έντονα μπλε ξόρκια, που ονομάζονται «ξόρκια tet». Κατά τη διάρκεια ενός ξόρκι tet, το μωρό μπορεί να αναπτύξει έντονη κυάνωση (μπλε), συχνά μετά από γρήγορη, βαθιά αναπνοή, αυξημένη ευερεθιστότητα και παρατεταμένο κλάμα. Ένα ξόρκι tet που δεν βελτιώνεται σε λίγα λεπτά προσπαθώντας να ηρεμήσετε το μωρό και να «σπάσει» το ξόρκι μπορεί να είναι έκτακτη ανάγκη. Απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα εάν το ξόρκι tet επιμένει.
Λεπτομέρειες Διαδικασίας
Πώς διορθώνεται η τετραλογία του Fallot;
Η τετραλογία του Fallot μπορεί να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται γενικά κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής, αν και περιστασιακά μπορεί να γίνει και σε μεγαλύτερη ηλικία. Ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι να εξαλειφθεί η παροχέτευση του αίματος στις κοιλίες και να ανακουφιστεί η στένωση της πνευμονικής βαλβίδας για τη βελτίωση της ροής του αίματος στους πνεύμονες.
Η πλήρης επισκευή περιλαμβάνει το κλείσιμο της οπής μεταξύ των δύο θαλάμων άντλησης με ένα έμπλαστρο και το άνοιγμα της παρεμπόδισης της ροής του αίματος προς τους πνεύμονες. Ο τρόπος με τον οποίο ανοίγει η απόφραξη θα εξαρτηθεί από τα ακριβή ευρήματα σε κάθε άτομο, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει αφαίρεση μερικού από τον παχύ μυ κάτω από την πνευμονική βαλβίδα, μεγέθυνση της ίδιας της βαλβίδας — μερικές φορές τοποθετώντας ένα έμπλαστρο κατά μήκος της — και εάν χρειάζεται, διεύρυνση τους κλάδους των αρτηριών που πηγαίνουν σε κάθε πνεύμονα. Εάν η βαλβίδα είναι εντελώς φραγμένη, μπορεί να χρειαστεί ένας σωλήνας (ή αγωγός) με μια βαλβίδα για να επιτρέψει στο αίμα να φτάσει από την καρδιά στις αρτηρίες των πνευμόνων.
Υπάρχουν άλλοι τύποι χειρουργικής επέμβασης για την τετραλογία του Fallot;
Σε ορισμένα μωρά, μια πλήρης επισκευή μπορεί να μην είναι η βέλτιστη νωρίς στη ζωή. Αυτό μπορεί να ισχύει για ένα μικρό ή πρόωρο μωρό, ένα που είναι πολύ μπλε ή ένα που έχει άλλα ιατρικά προβλήματα νωρίς στη ζωή του. Σε αυτά τα παιδιά, μπορεί να γίνει μια αρχική επέμβαση για την παροχή περισσότερου αίματος στους πνεύμονες και την αντιμετώπιση της κυάνωσης. Ένας τρόπος που μπορεί να γίνει αυτό είναι τοποθετώντας χειρουργικά έναν μικρό σωλήνα, που ονομάζεται διακλάδωση, από την αρτηρία του σώματος (αορτή) στην πνευμονική αρτηρία για να παρέχει περισσότερη ροή αίματος στους πνεύμονες. Αυτό δεν διορθώνει ολόκληρο το πρόβλημα και θα χρειαστεί μια δεύτερη, πλήρης χειρουργική επέμβαση αργότερα, όταν το παιδί μεγαλώσει. Η άλλη επιλογή που μπορεί να γίνει αμέσως μετά τη γέννηση σε ορισμένα βρέφη είναι η τοποθέτηση ενός στεντ ή ενός διχτυού σωλήνα στον ανοιχτό αρτηριακό πόρο – μια φυσική αρτηρία γεφύρωσης μεταξύ της αρτηρίας της αορτής (σώματος) και της πνευμονικής αρτηρίας που έχει κάθε μωρό στη μήτρα. αλλά κλείνει λίγες μέρες μετά τη γέννηση. Αυτή η διαδικασία γίνεται στο εργαστήριο καρδιολογικών παθήσεων και αποφεύγεται η πλήρης επέμβαση μέχρι αργότερα.
Επαναλαμβανόμενες λειτουργίες μπορεί να είναι απαραίτητες σε ορισμένα άτομα με τετραλογία Fallot. Η χειρουργική επέμβαση για το άνοιγμα της στενεμένης πνευμονικής βαλβίδας οδηγεί συχνά σε διαρροή (αναγωγή) της βαλβίδας. Αυτή η διαρροή βαλβίδα είναι συνήθως καλά ανεκτή χωρίς συμπτώματα, αλλά μπορεί να οδηγήσει είτε σε συμπτώματα είτε σε σημαντική διεύρυνση της δεξιάς πλευράς της καρδιάς σε μερικούς ανθρώπους με την πάροδο του χρόνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί άλλη χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της πνευμονικής βαλβίδας, συχνά στην εφηβεία ή την ενήλικη ζωή.
Ανάκτηση και Outlook
Ποια είναι η προοπτική της τετραλογίας της επέμβασης Fallot;
Η μακροπρόθεσμη προοπτική για παιδιά και ενήλικες με τετραλογία Fallot είναι καλή — αλλά θα χρειαστείτε τακτική παρακολούθηση με καρδιολόγο καθ ‘όλη τη διάρκεια της ζωής σας για να παρακολουθείτε για την καρδιακή λειτουργία, τα προβλήματα του καρδιακού ρυθμού και εάν μπορεί να χρειαστεί αργότερα χειρουργική επέμβαση για αντικατάσταση πνευμονικής βαλβίδας . Διάφορες εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν τον καρδιολόγο σας να σας παρακολουθεί, όπως:
- Ηλεκτροκαρδιογραφήματα (ΗΚΓ).
- Ηχοκαρδιογράφημα.
- Οθόνες Holter.
- Άσκηση stress tests.
- MRI καρδιάς.
Ο καρδιολόγος σας θα καθορίσει εάν μπορείτε να συμμετέχετε πλήρως σε αθλήματα και άσκηση ή εάν χρειάζεστε περιορισμούς. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συμμετέχουν τουλάχιστον σε ψυχαγωγικές ασκήσεις. Σε πολλές περιπτώσεις, οι γυναίκες με τετραλογία Fallot είχαν επιτυχημένες εγκυμοσύνες, αν και είναι σημαντικό να συζητήσετε τους κινδύνους και τις συστάσεις με τον καρδιολόγο σας πριν μείνετε έγκυος.
Discussion about this post