Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου, ένας γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν φυσιοθεραπευτή (PT) ο οποίος θα κάνει εξετάσεις για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ακριβώς πού βρίσκεται η πρόσκρουση και το καλύτερο σχέδιο θεραπείας.
Οι συνήθεις δοκιμές περιλαμβάνουν τις δοκιμές Neer, Hawkins-Kennedy, πρόσκρουσης κορακοειδούς και πρόσκρουσης σταυρού βραχίονα, μαζί με αρκετές άλλες. Κατά τη διάρκεια αυτών των αξιολογήσεων, ένας PT θα σας ζητήσει να μετακινήσετε τα χέρια σας προς διαφορετικές κατευθύνσεις για να ελέγξετε για προβλήματα πόνου και κινητικότητας.
«Οι φυσιοθεραπευτές δεν κρεμούν τα καπέλα τους σε ένα τεστ. Ένα πλήθος εξετάσεων μας οδηγεί σε μια διάγνωση», δήλωσε ο Steve Vighetti, συνεργάτης της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπεδικών Εγχειριδίων Φυσικοθεραπευτών.
Σε συνδυασμό με διαγνωστική απεικόνιση
Πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες και εξετάσεις υπερήχων για να διευκρινίσουν και να επιβεβαιώσουν τα αποτελέσματα των φυσικών εξετάσεων.
Μελέτες δείχνουν ότι τα τεστ απεικόνισης είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στον εντοπισμό της ακριβούς θέσης ενός τραυματισμού. Ο υπέρηχος έχει το πλεονέκτημα ότι είναι εύκολος στην εκτέλεση και λιγότερο δαπανηρός από άλλες απεικονιστικές εξετάσεις.
Εάν υπάρχουν ρήξεις ή βλάβες στο στροφικό πετάλι, οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να δείξουν το βαθμό του τραυματισμού και να βοηθήσουν τους γιατρούς να προσδιορίσουν εάν απαιτείται επισκευή για την αποκατάσταση των ικανοτήτων σας.
Τι ακριβώς είναι η πρόσκρουση ώμου;
Η πρόσκρουση του ώμου είναι μια επώδυνη κατάσταση. Συμβαίνει όταν οι τένοντες και οι μαλακοί ιστοί γύρω από την άρθρωση του ώμου παγιδεύονται ανάμεσα στην κορυφή του οστού του άνω βραχίονα (το βραχιόνιο) και το ακρώμιο, μια οστική προεξοχή που εκτείνεται προς τα πάνω από την ωμοπλάτη (ωμοπλάτη).
Όταν οι μαλακοί ιστοί συμπιέζονται, μπορεί να ερεθιστούν ή ακόμα και να σχιστούν, προκαλώντας σας πόνο και περιορίζοντας την ικανότητά σας να κινείτε σωστά το χέρι σας.
Γιατί χρειάζεστε μια ενδελεχή φυσική εξέταση;
Ο όρος «σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου» είναι απλώς το σημείο εκκίνησης για μια σωστή διάγνωση και σχέδιο θεραπείας.
«Είναι μια φράση που δεν πιάνει τα πάντα», είπε ο Vighetti. «Απλώς σας λέει ότι ένας τένοντας είναι ερεθισμένος. Αυτό που θα κάνει ένας καλός φυσιοθεραπευτής είναι να καθορίσει οι οποίες εμπλέκονται οι τένοντες και οι μύες».
Ποιοι είναι οι τύποι των δοκιμών πρόσκρουσης και τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του καθενός;
Τεστ Neer ή σημάδι Neer
Στη δοκιμή Neer, το PT στέκεται πίσω σας, πιέζοντας προς τα κάτω στο πάνω μέρος του ώμου σας. Στη συνέχεια, περιστρέφουν το χέρι σας προς τα μέσα προς το στήθος σας και σηκώνουν το χέρι σας όσο πιο μακριά γίνεται.
Μερικοί
Τεστ Hawkins-Kennedy
Κατά τη διάρκεια του τεστ Hawkins-Kennedy, κάθεστε ενώ το PT στέκεται δίπλα σας. Λυγίζουν τον αγκώνα σας σε γωνία 90 μοιρών και τον ανεβάζουν στο επίπεδο των ώμων. Το χέρι τους λειτουργεί ως στήριγμα κάτω από τον αγκώνα σας, ενώ πιέζουν τον καρπό σας για να περιστρέψουν τον ώμο σας.
Δοκιμή πρόσκρουσης κορακοειδή
Η δοκιμή πρόσκρουσης κορακοειδή λειτουργεί ως εξής: Το PT στέκεται δίπλα σας και σηκώνει το χέρι σας στο επίπεδο των ώμων με τον αγκώνα σας λυγισμένο σε γωνία 90 μοιρών. Στηρίζοντας τον αγκώνα σας, πιέζουν απαλά τον καρπό σας.
Τεστ Yocum
Στο τεστ Yocum, τοποθετείτε το ένα χέρι στον αντίθετο ώμο σας και σηκώνετε τον αγκώνα σας χωρίς να σηκώνετε τον ώμο σας.
Δοκιμή χιαστί
Στο τεστ σταυρωτού βραχίονα, σηκώνετε το χέρι σας στο επίπεδο των ώμων με τον αγκώνα σας λυγισμένο σε γωνία 90 μοιρών. Στη συνέχεια, κρατώντας το χέρι σας στο ίδιο επίπεδο, το μετακινείτε σε όλο το σώμα σας στο ύψος του στήθους.
Το PT μπορεί να πιέσει απαλά το χέρι σας καθώς φτάσετε στο τελικό εύρος κίνησης.
Το τεστ του Jobe
Κατά τη διάρκεια της δοκιμής του Jobe, το PT στέκεται στο πλάι σας και ελαφρώς πίσω σας. Σηκώνουν το χέρι σου στο πλάι. Στη συνέχεια, μετακινούν το χέρι στο μπροστινό μέρος του σώματός σας και σας ζητούν να το κρατήσετε ψηλά σε αυτή τη θέση ενώ το πιέζουν προς τα κάτω.
Όλες αυτές οι εξετάσεις στοχεύουν στη μείωση του χώρου μεταξύ των μαλακών ιστών και των οστών. Οι δοκιμές μπορούν σταδιακά να γίνουν πιο έντονες καθώς η εξέταση του PT προχωρά.
«Θα αφήσουμε τις πιο επώδυνες εξετάσεις για το τέλος της αξιολόγησης, ώστε ο ώμος να μην ερεθίζεται όλη την ώρα», είπε ο Vighetti. «Αν κάνετε ένα επώδυνο τεστ πολύ νωρίς, τότε τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων θα φαίνονται θετικά».
Τι ψάχνουν;
Πόνος
Ένα τεστ θεωρείται θετικό εάν προκαλεί τον ίδιο πόνο που βιώνετε στον ώμο σας. Το τεστ Neer, είπε ο Vighetti, θα έχει συχνά θετικό αποτέλεσμα, επειδή αναγκάζει το χέρι σε πλήρη κάμψη.
«Βρίσκεστε στο τελικό εύρος κίνησης με το τεστ Neer», είπε. «Σχεδόν όποιος έρθει στην κλινική με πρόβλημα στον ώμο θα βιώσει τσιμπήματα στο πάνω άκρο αυτού του εύρους».
Εντόπιση του πόνου
Κατά τη διάρκεια κάθε δοκιμής, το PT δίνει μεγάλη προσοχή στο πού εμφανίζεται ο πόνος σας. Αυτό υποδεικνύει ποιο μέρος του συμπλέγματος των ώμων σας είναι πιθανό να προσκρούσει ή να τραυματιστεί.
Ο πόνος στο πίσω μέρος του ώμου, για παράδειγμα, θα μπορούσε να είναι σημάδι εσωτερικής πρόσκρουσης. Μόλις οι θεραπευτές γνωρίζουν ποιοι μύες εμπλέκονται, μπορούν να είναι πιο συγκεκριμένοι στις θεραπείες τους.
Μυϊκή λειτουργία
Ακόμα κι αν δεν αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής, οι μύες που εμπλέκονται στην πρόσκρουση του ώμου έχουν μια ελαφρώς διαφορετική απόκριση στη δοκιμή πίεσης.
«Χρησιμοποιούμε ελαφριά αντίσταση με δύο δάχτυλα για να δοκιμάσουμε συγκεκριμένες κινήσεις στην περιστροφική μανσέτα», είπε ο Vighetti. «Αν κάποιος έχει πρόβλημα με το περιστροφικό πετάλι, ακόμη και αυτή η πολύ ελαφριά αντίσταση θα προκαλέσει συμπτώματα».
Θέματα κινητικότητας και σταθερότητας των αρθρώσεων
«Ο πόνος είναι αυτό που φέρνει τους ασθενείς», επεσήμανε ο Vighetti. «Αλλά υπάρχει ένα υποκείμενο πρόβλημα που προκαλεί τον πόνο. Μερικές φορές το πρόβλημα σχετίζεται με την κινητικότητα των αρθρώσεων. Η άρθρωση κινείται πολύ ή όχι αρκετά. Εάν η άρθρωση είναι ασταθής, η περιχειρίδα περιστρέφεται σκληρά για να προσπαθήσει να προσφέρει δυναμική σταθερότητα.»
Όταν οι μύες δουλεύουν τόσο σκληρά, μπορεί να προκύψουν προβλήματα — όχι απαραίτητα επειδή οι μύες χρησιμοποιούνται υπερβολικά, αλλά επειδή χρησιμοποιούνται εσφαλμένα.
Για αυτόν τον λόγο, ένας καλός PT εξετάζει τις δραστηριότητες που κάνετε για να δει εάν κινείστε με τρόπο που θα οδηγήσει σε τραυματισμό. Ο Vighetti βιντεοσκοπεί δραστηριότητες όπως το τρέξιμο για να εντοπίσει οποιαδήποτε δυσλειτουργία στην κίνηση.
Η κατώτατη γραμμή
Οι γιατροί και οι PT χρησιμοποιούν διαγνωστική απεικόνιση και φυσικές εξετάσεις για να προσδιορίσουν πού και σε ποιο βαθμό μπορεί να τραυματιστεί ο ώμος σας.
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ένα PT θα σας οδηγήσει σε μια σειρά από κινήσεις για να προσπαθήσετε να αναπαράγετε τον πόνο που νιώθετε καθώς μετακινείτε το χέρι σας σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτές οι δοκιμές βοηθούν το PT να ανακαλύψει πού τραυματίστηκες.
Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι να μειώσετε τον πόνο σας, να αυξήσετε το εύρος της κίνησής σας, να σας κάνει πιο δυνατούς και τις αρθρώσεις σας πιο σταθερές και να εκπαιδεύσετε τους μύες σας να κινούνται με τρόπο που καθιστά λιγότερο πιθανούς μελλοντικούς τραυματισμούς.
«Τα πάντα έχουν να κάνουν με την εκπαίδευση», είπε ο Vighetti. «Οι καλοί φυσιοθεραπευτές διδάσκουν στους ασθενείς πώς να τα καταφέρουν μόνοι τους».
Discussion about this post