Ταλαντοψία

Ποιες είναι οι αιτίες;

Η παλμοτομία προκαλείται από διαταραχές του νευρικού συστήματος που βλάπτουν μέρη του εγκεφάλου ή του εσωτερικού αυτιού που ελέγχουν τις κινήσεις των ματιών και την ισορροπία.

Μια πιθανή αιτία είναι η απώλεια του αιθουσαίου-οφθαλμικού αντανακλαστικού σας (VOR). Αυτό το αντανακλαστικό κάνει τα μάτια σας να κινούνται σε συντονισμό με την περιστροφή του κεφαλιού σας. Εάν το VOR σας δεν λειτουργεί, τα μάτια σας δεν θα κινούνται πλέον παράλληλα με το κεφάλι σας. Ως αποτέλεσμα, τα αντικείμενα θα φαίνεται να πηδούν.

Οι αιτίες της απώλειας VOR περιλαμβάνουν:

• μηνιγγίτιδα
• βλάβη από φάρμακα όπως η γενταμυκίνη (ένα αντιβιοτικό)
• βλάβη στα νεύρα του εγκεφάλου (κρανιακή νευροπάθεια)
• σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι

Μια άλλη αιτία της παλμογράφου είναι ο νυσταγμός. Αυτή είναι μια κατάσταση που προκαλεί τα μάτια σας να μετακινούνται από τη μια πλευρά στην άλλη ή να πηδούν πάνω-κάτω με ανεξέλεγκτο τρόπο. Ο νυσταγμός μπορεί να επηρεάσει την όραση, την αντίληψη του βάθους, τον συντονισμό και την ισορροπία.

Ο νυσταγμός είναι πιο κοινός με:

• πολλαπλή σκλήρυνση
• Εγκεφαλικό
• φλεγμονή του εγκεφάλου
• όγκος στον εγκέφαλο
• τραύμα στο κεφάλι
• προβλήματα στο εσωτερικό αυτί όπως η νόσος του Meniere
• τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως το λίθιο ή τα αντισπασμωδικά φάρμακα

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το κύριο σύμπτωμα της παλμογράφου είναι η αλματώδης όραση. Αντικείμενα που εξακολουθούν να είναι – όπως ένα σημάδι στάσης ή ένα δέντρο – μοιάζουν σαν να τρέμουν ή να δονούνται.

Τα άτομα με παλμογράφο περιγράφουν συμπτώματα όπως αυτά:

• άλμα, νευρικότητα, ταλαντευόμενη ή αστραφτερή όραση
• θολή ή θολή όραση
• πρόβλημα εστίασης
• διπλή όραση
• ναυτία
• ζάλη

• ίλιγγος, μια αίσθηση σαν το δωμάτιο να γυρίζει

Το τρέμουλο της όρασης εμφανίζεται συχνά όταν οι άνθρωποι περπατούν, τρέχουν ή οδηγούν σε αυτοκίνητο. Μόλις σταματήσουν να περπατούν, να τρέχουν ή να οδηγούν, η όρασή τους σταματά να κινείται. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν νευρική όραση μόνο όταν το κεφάλι τους βρίσκεται σε μια συγκεκριμένη θέση. Άλλοι βιώνουν αλματώδη όραση ακόμα και όταν κάθονται ακίνητοι.

Επιλογές θεραπείας

Μερικοί άνθρωποι μπορεί τελικά να μάθουν πώς να αντισταθμίζουν την παλμογράφο. Άλλοι μπορεί να έχουν μόνιμα αλματώδη όραση. Εάν δεν βελτιωθεί η παλμογράφος, μπορεί να είναι πολύ αναπηρική.

Ο γιατρός σας θα θεραπεύσει οποιαδήποτε ιατρική πάθηση που μπορεί να έχει προκαλέσει την παλμογράφησή σας.

Εάν ο νυσταγμός προκάλεσε την πάθηση, φάρμακα όπως αυτά μπορεί να βοηθήσουν:

• 4-αμινοπυριδίνη (Ampyra), μια θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας
• βακλοφένη (Lioresal), μυοχαλαρωτικό
• καρβαμαζεπίνη (Tegretol) ή γκαμπαπεντίνη (Neurontin), φάρμακα για την επιληψία
• κλοναζεπάμη (Klonopin), φάρμακο κατά του άγχους
• μεμαντίνη (Namenda), θεραπεία του Alzheimer

Η χρήση ειδικών γυαλιών ή φακών επαφής μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των οπτικών επιπτώσεων του νυσταγμού. Μια άλλη επιλογή είναι να κάνετε ενέσεις αλλαντοτοξίνης στους μύες που ελέγχουν την κίνηση των ματιών σας. Ωστόσο, οι ενέσεις Botox μπορεί να κάνουν πιο δύσκολη την κανονική κίνηση των ματιών σας και τα αποτελέσματά τους τείνουν να εξαφανίζονται μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες.

Ασκήσεις όπως αυτές θα μπορούσαν να σας βοηθήσουν να προσαρμοστείτε ή ακόμα και να βελτιώσετε την όρασή σας:

• Μετακινήστε τα μάτια σας αργά πάνω-κάτω και από τη μία πλευρά στην άλλη.
• Λυγίστε το κεφάλι σας προς τα εμπρός και προς τα πίσω, και από τη μία πλευρά στην άλλη.
• Μετακινηθείτε από μια καθιστή θέση σε μια όρθια θέση με τα μάτια σας ανοιχτά και κλειστά.
• Περπατήστε στο δωμάτιο με τα μάτια σας ανοιχτά και μετά κλειστά.
• Πέτα μια μπάλα από το ένα χέρι στο άλλο.

Ο γιατρός σας ή ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να συστήσει άλλες ασκήσεις για να δοκιμάσετε.

Διάγνωση

Για τη διάγνωση της παλμογράφου, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ρωτώντας για το ιατρικό σας ιστορικό. Θα σας γίνουν επίσης ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας, όπως αυτές:

• Πότε ταλαντεύεται η όρασή σας; Μόνο όταν μετακινείστε; Όταν είσαι ακόμα;
• Τα συμπτώματά σας είναι σταθερά ή έρχονται και παρέρχονται;
• Πώς μοιάζει η όρασή σας, δονείται, πηδά ή ταλαντεύεται;
• Είναι τα συμπτώματα στο ένα μάτι ή και στα δύο μάτια;

Ο γιατρός σας θα κάνει μια οφθαλμολογική εξέταση για να αναζητήσει προβλήματα με την ευθυγράμμιση των ματιών σας. Μπορεί επίσης να κάνετε μια νευρολογική εξέταση για τη διάγνωση προβλημάτων όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει απεικονιστικές εξετάσεις όπως αξονική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI).

Συναφείς συνθήκες

Η παλμοτομία σχετίζεται με μερικές διαφορετικές νευρολογικές καταστάσεις, όπως:

• Πολλαπλή σκλήρυνση. Σε αυτή την αυτοάνοση ασθένεια, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται και καταστρέφει την προστατευτική επικάλυψη που περιβάλλει τα νεύρα. Η ταλαντωσία μπορεί να είναι παρενέργεια νευρικής βλάβης.
• Προβλήματα στο εσωτερικό αυτί όπως η νόσος του Meniere. Καταστάσεις όπως η νόσος του Meniere επηρεάζουν το εσωτερικό αυτί, απορρίπτοντας το σύστημα ισορροπίας του σώματος και προκαλώντας συμπτώματα όπως ίλιγγο και παλμογράφο.
• Ιλιγγος. Διαταραχές που επηρεάζουν το αιθουσαίο σύστημα μπορεί επίσης να προκαλέσουν ίλιγγο, που είναι μια αίσθηση περιστροφής.
• Νυσταγμός. Αυτή η πάθηση, κατά την οποία τα μάτια κινούνται μπρος-πίσω ή πάνω-κάτω, μπορεί να προκαλέσει παλμογράφο.

Αποψη

Η προοπτική εξαρτάται από την αιτία της παλμογράφου. Ορισμένες καταστάσεις, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, είναι θεραπεύσιμες. Σε άλλες περιπτώσεις, η παλμοτομία είναι μόνιμη.