Σύνδρομα θωρακικής εξόδου

Τι είναι το σύνδρομο θωρακικής εξόδου;

Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου αναφέρεται σε μια ομάδα καταστάσεων που αναπτύσσονται όταν συμπιέζονται τα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα στη θωρακική έξοδο.

Η θωρακική έξοδος είναι ο στενός χώρος μεταξύ της κλείδας και της πρώτης πλευράς σας. Από αυτή την περιοχή περνούν τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και οι μύες που εκτείνονται από την πλάτη μέχρι τα μπράτσα. Εάν ο χώρος στη θωρακική έξοδο είναι πολύ στενός, αυτές οι δομές μπορεί να συμπιεστούν.

Η αυξημένη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα μπορεί να προκαλέσει πόνο στους ώμους, τον αυχένα και τα χέρια σας. Μπορεί επίσης να προκαλέσει μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια σας.

Η αιτία του συνδρόμου θωρακικής εξόδου δεν είναι πάντα γνωστή. Ωστόσο, μπορεί να προκληθεί από σωματικό τραύμα από τροχαίο ατύχημα, επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή ορισμένες δομικές ανωμαλίες.

Η θεραπεία για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου συνήθως αποτελείται από φυσικοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν μετά την αρχική θεραπεία.

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου θωρακικής εξόδου;

Τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε ως αποτέλεσμα του συνδρόμου θωρακικής εξόδου θα εξαρτηθούν από το εάν επηρεάζονται τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία.

Τα συμπιεσμένα νεύρα μπορεί να προκαλέσουν:

• πόνος σε μέρη του λαιμού, του ώμου, του βραχίονα ή του χεριού
• μούδιασμα στον αντιβράχιο και τα δάχτυλα
• αδυναμία του χεριού

Τα συμπιεσμένα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να προκαλέσουν:

• πρήξιμο του βραχίονα
• ερυθρότητα του βραχίονα
• χέρια ή χέρια που αισθάνονται κρύα στην αφή
• χέρια ή μπράτσα που κουράζονται εύκολα

Μπορεί επίσης να δυσκολευτείτε να σηκώσετε αντικείμενα πάνω από το κεφάλι σας. Μπορεί επίσης να έχετε περιορισμένο εύρος κίνησης στους ώμους και τα χέρια σας.

Τι προκαλεί το σύνδρομο θωρακικής εξόδου;

Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου συνήθως εμφανίζεται όταν η θωρακική έξοδος στενεύει και συμπιέζει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Η αιτία αυτής της συμπίεσης δεν είναι πάντα γνωστή. Ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα των ακόλουθων συνθηκών:

Ένα επιπλέον πλευρό

Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με ένα επιπλέον πλευρό πάνω από το πρώτο τους πλευρό. Αυτό μειώνει το μέγεθος της θωρακικής εξόδου τους και συμπιέζει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Κακή στάση σώματος και παχυσαρκία

Τα άτομα που δεν στέκονται όρθια ή που έχουν υπερβολικό κοιλιακό λίπος μπορεί να έχουν αυξημένη πίεση στις αρθρώσεις τους. Αυτό μπορεί να προκαλέσει στένωση της θωρακικής εξόδου.

Βλάβη

Τα αυτοκινητιστικά ατυχήματα και άλλοι τραυματικοί τραυματισμοί μπορούν να συμπιέσουν τη θωρακική έξοδο καθώς και τα αγγεία και τα νεύρα αυτής της περιοχής.

Υπερβολική χρήση των ώμων και των χεριών

Οι επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες, όπως η εργασία σε υπολογιστή ή η ανύψωση βαριών αντικειμένων πάνω από το κεφάλι, μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στους ιστούς στην έξοδο του θώρακα. Με την πάροδο του χρόνου, το μέγεθος της θωρακικής εξόδου μπορεί να συρρικνωθεί, ασκώντας πίεση στα αγγεία και τα νεύρα.

Πώς γίνεται η διάγνωση του συνδρόμου θωρακικής εξόδου;

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει πρώτα μια φυσική εξέταση και θα εξετάσει τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό σας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτά που ονομάζονται «δοκιμές πρόκλησης» για να αξιολογήσει την κατάστασή σας.

Αυτές οι εξετάσεις έχουν σκοπό να αναπαράγουν τα συμπτώματά σας, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να κάνει μια διάγνωση πιο εύκολα. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να μετακινήσετε το λαιμό, τους ώμους και τα χέρια σας σε διαφορετικές θέσεις.

Για παράδειγμα, μπορεί να σας ζητήσουν να βάλετε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας ή να ανοιγοκλείσετε τα χέρια σας για 3 λεπτά. Εάν τα συμπτώματά σας εμφανιστούν κατά τη διάρκεια δοκιμών πρόκλησης, τότε πιθανότατα έχετε σύνδρομο θωρακικής εξόδου.

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Μια ακτινογραφία της εξόδου του θώρακα μπορεί να αποκαλύψει εάν έχετε επιπλέον πλευρά. Μπορεί επίσης να αποκλείσει άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας.
• Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει καθαρές, λεπτομερείς εικόνες της θωρακικής εξόδου. Οι εικόνες μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της θέσης και της αιτίας της συμπίεσης. Μπορεί επίσης να εμφανίζουν ορισμένες δομικές ανωμαλίες που θα μπορούσαν να προκαλούν τα συμπτώματά σας.

• Η ηλεκτρομυογραφία επιτρέπει στον γιατρό σας να δει πόσο καλά λειτουργούν οι μύες και τα νεύρα στην θωρακική έξοδο. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται μέσω του δέρματός σας σε διάφορους μύες. Αξιολογεί την ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών σας όταν βρίσκονται σε ηρεμία και όταν συστέλλονται.

• Μια μελέτη αγωγιμότητας νεύρων χρησιμοποιεί χαμηλή ποσότητα ηλεκτρικού ρεύματος για να μετρήσει πόσο γρήγορα τα νεύρα σας στέλνουν παρορμήσεις σε διάφορους μύες σε όλο το σώμα. Μπορεί να καθορίσει εάν έχετε νευρική βλάβη.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο θωρακικής εξόδου;

Ο στόχος της θεραπείας για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και του πόνου. Ο συγκεκριμένος τύπος θεραπείας που χρησιμοποιείται μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της πάθησης. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να συζητήσετε ποια θεραπευτική επιλογή είναι η καλύτερη για εσάς.

Θεραπείες πρώτης γραμμής

Η θεραπεία για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου συνήθως ξεκινά με τη χρήση φαρμάκων που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας. Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως η ναπροξένη ή η ιβουπροφαίνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει θρομβολυτικά φάρμακα μέσω των φλεβών ή των αρτηριών σας για να διαλύσει τους θρόμβους αίματος στη θωρακική έξοδο. Μπορεί επίσης να συνταγογραφήσουν αντιπηκτικά για να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και να εμποδίσουν τη ροή του αίματος.

Συνιστάται επίσης η φυσικοθεραπεία για την ενίσχυση και τέντωμα των μυών των ώμων. Η ενίσχυση αυτών των μυών θα βελτιώσει το εύρος της κίνησής σας καθώς και τη στάση σας. Θα παρέχει επίσης υποστήριξη για την κλείδα και τους μύες που περιβάλλουν τη θωρακική έξοδο.

Με την πάροδο του χρόνου, οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας μπορεί να μειώσουν την πίεση από τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα στην πληγείσα περιοχή.

Εάν είστε υπέρβαροι, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους ή μια συγκεκριμένη δίαιτα για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους είναι σημαντική για τη μείωση της πίεσης στις αρθρώσεις.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν με φαρμακευτική αγωγή και φυσικοθεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός επιπλέον πλευρού, την αφαίρεση ενός τμήματος της πρώτης πλευράς ή την αλλαγή της διαδρομής των αιμοφόρων αγγείων γύρω από τη θωρακική έξοδο.

Εάν τα αγγεία στην έξοδο του θώρακα έχουν στενέψει σοβαρά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αγγειοπλαστική για τη διάνοιξή τους. Κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής, χρησιμοποιούνται μικροσκοπικά μπαλόνια για να φουσκώσουν τα στενωμένα αγγεία.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με σύνδρομο θωρακικής εξόδου;

Οι προοπτικές για τα άτομα με σύνδρομο θωρακικής εξόδου είναι συνήθως πολύ καλές, ειδικά όταν η θεραπεία λαμβάνεται έγκαιρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του συνδρόμου θωρακικής εξόδου θα βελτιωθούν με φαρμακευτική αγωγή και φυσικοθεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση τείνει επίσης να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της πάθησης. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να επανέλθουν μετά τη χειρουργική επέμβαση για ορισμένα άτομα.

Πώς μπορεί να προληφθεί το σύνδρομο θωρακικής εξόδου;

Μπορεί να μην είναι δυνατή η πρόληψη του συνδρόμου θωρακικής εξόδου. Εάν εμφανιστεί η κατάσταση, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να μειώσετε τα συμπτώματα και να αποτρέψετε την επανεμφάνισή της. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εξασκώντας τη σωστή στάση όταν κάθεστε ή στέκεστε
• κάνοντας διαλείμματα στη δουλειά ή στο σχολείο για να τεντωθείτε και να μετακινηθείτε
• διατήρηση ενός υγιούς βάρους
• εκτελώντας ασκήσεις ενδυνάμωσης
• αποφεύγοντας δραστηριότητες που επιδεινώνουν τα συμπτώματά σας
• αποφεύγοντας να σηκώνετε βαριά αντικείμενα
• αποφεύγοντας να κουβαλάτε βαριές τσάντες στους ώμους
• αποφεύγοντας επαναλαμβανόμενες κινήσεις

Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας αμέσως μόλις παρατηρήσετε επανεμφάνιση των συμπτωμάτων. Η λήψη έγκαιρης θεραπείας είναι κρίσιμη για την πρόληψη των επιπλοκών. Όταν η πάθηση δεν αντιμετωπίζεται, το σύνδρομο θωρακικής εξόδου μπορεί τελικά να οδηγήσει σε μόνιμη νευρολογική βλάβη.