Στάδια Χρόνιας Νεφρικής Νόσου

Επισκόπηση σταδίων

Για να ορίσετε ένα στάδιο ΧΝΝ, ο γιατρός σας πρέπει να καθορίσει πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας.

Ένας τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι με μια εξέταση ούρων για την αξιολόγηση της αναλογίας λευκωματίνης-κρεατινίνης (ACR). Δείχνει εάν η πρωτεΐνη διαρρέει στα ούρα (πρωτεϊνουρία), η οποία είναι σημάδι νεφρικής βλάβης.

Τα επίπεδα ACR κλιμακώνονται ως εξής:

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει απεικονιστικές εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα, για να αξιολογήσει τη δομή των νεφρών σας.

Μια εξέταση αίματος μετρά την κρεατινίνη, την ουρία και άλλα απόβλητα στο αίμα για να δει πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά. Αυτό ονομάζεται εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (eGFR). Ένας GFR 100 mL/min είναι φυσιολογικός.

Αυτός ο πίνακας επισημαίνει τα πέντε στάδια της ΧΝΝ. Περισσότερες πληροφορίες για κάθε στάδιο ακολουθούν τον πίνακα.

Στάδιο 1 νεφρική νόσο

Στο στάδιο 1, υπάρχει πολύ ήπια βλάβη στα νεφρά. Είναι αρκετά προσαρμόσιμοι και μπορούν να προσαρμοστούν για αυτό, επιτρέποντάς τους να συνεχίσουν να αποδίδουν στο 90 τοις εκατό ή καλύτερα.

Σε αυτό το στάδιο, η ΧΝΝ είναι πιθανό να ανακαλυφθεί τυχαία κατά τη διάρκεια συνήθων εξετάσεων αίματος και ούρων. Μπορείτε επίσης να κάνετε αυτές τις εξετάσεις εάν έχετε διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, τις κορυφαίες αιτίες ΧΝΝ στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Συμπτώματα

Τυπικά, δεν υπάρχουν συμπτώματα όταν τα νεφρά λειτουργούν στο 90 τοις εκατό ή καλύτερα.

Θεραπεία

Μπορείτε να επιβραδύνετε την εξέλιξη της νόσου ακολουθώντας αυτά τα βήματα:

• Εργαστείτε στη διαχείριση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα εάν έχετε διαβήτη.
• Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης εάν έχετε υπέρταση.
• Διατηρήστε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή.
• Μην χρησιμοποιείτε καπνό.
• Ασχοληθείτε με σωματική δραστηριότητα για 30 λεπτά την ημέρα, τουλάχιστον 5 ημέρες την εβδομάδα.
• Προσπαθήστε να διατηρήσετε ένα κατάλληλο βάρος για το σώμα σας.

Εάν δεν έχετε ήδη επισκεφτεί έναν νεφρολόγο (νεφρολόγο), ζητήστε από τον γενικό γιατρό σας να σας παραπέμψει σε έναν.

Στάδιο 2 νεφρική νόσο

Στο στάδιο 2, οι νεφροί λειτουργούν μεταξύ 60 και 89 τοις εκατό.

Συμπτώματα

Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να εξακολουθείτε να μην έχετε συμπτώματα. Ή τα συμπτώματα είναι μη ειδικά, όπως:

• κούραση
• φαγούρα
• απώλεια της όρεξης
• προβλήματα ύπνου
• αδυναμία

Θεραπεία

Ήρθε η ώρα να αναπτύξετε μια σχέση με έναν νεφρολόγο. Δεν υπάρχει θεραπεία για τη ΧΝΝ, αλλά η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία. Εάν έχετε διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακή νόσο, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για τη διαχείριση αυτών των καταστάσεων.

Είναι επίσης σημαντικό να διατηρείτε μια καλή διατροφή, να ασκείτε τακτικά και να διαχειρίζεστε το βάρος σας. Εάν καπνίζετε, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τα προγράμματα διακοπής του καπνίσματος.

Στάδιο 3 νεφρική νόσο

Το Στάδιο 3Α σημαίνει ότι ο νεφρός σας λειτουργεί μεταξύ 45 και 59 τοις εκατό. Το Στάδιο 3Β σημαίνει ότι η νεφρική λειτουργία είναι μεταξύ 30 και 44 τοις εκατό.

Τα νεφρά δεν φιλτράρουν καλά τα απόβλητα, τις τοξίνες και τα υγρά και αυτά αρχίζουν να συσσωρεύονται.

Συμπτώματα

Δεν έχουν όλοι συμπτώματα στο στάδιο 3. Αλλά μπορεί να έχετε:

• πόνος στην πλάτη
• κούραση
• απώλεια της όρεξης
• επίμονη φαγούρα
• προβλήματα ύπνου
• πρήξιμο των χεριών και των ποδιών
• ούρηση περισσότερο ή λιγότερο από το συνηθισμένο
• αδυναμία

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αναιμία
• ασθένεια των οστών
• υψηλή πίεση του αίματος

Θεραπεία

Είναι σημαντικό να διαχειριστείτε τις υποκείμενες παθήσεις για να βοηθήσετε στη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση, όπως αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ

• διουρητικά και δίαιτα χαμηλή σε αλάτι για την ανακούφιση της κατακράτησης υγρών
• φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη
• συμπληρώματα ερυθροποιητίνης για την αναιμία

• συμπληρώματα βιταμίνης D για την αντιμετώπιση της αποδυνάμωσης των οστών

• συνδετικά φωσφορικών για την πρόληψη της ασβεστοποίησης στα αιμοφόρα αγγεία
• ακολουθώντας μια δίαιτα χαμηλότερης πρωτεΐνης, ώστε τα νεφρά σας να μην χρειάζεται να εργάζονται τόσο σκληρά

Πιθανώς θα χρειαστείτε συχνές επισκέψεις παρακολούθησης και εξετάσεις, ώστε να μπορούν να γίνουν προσαρμογές εάν είναι απαραίτητο.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν διαιτολόγο για να βεβαιωθεί ότι λαμβάνετε όλα τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεστε.

Στάδιο 4 νεφρική νόσο

Το Στάδιο 4 σημαίνει ότι έχετε μέτρια έως σοβαρή νεφρική βλάβη. Λειτουργούν μεταξύ 15 και 29 τοις εκατό, επομένως μπορεί να συσσωρεύετε περισσότερα απόβλητα, τοξίνες και υγρά στο σώμα σας.

Είναι ζωτικής σημασίας να κάνετε ό,τι μπορείτε για να αποτρέψετε την εξέλιξη σε νεφρική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με τον CDC, 48 τοις εκατό των ατόμων με σοβαρά μειωμένη νεφρική λειτουργία δεν γνωρίζουν καν ότι την έχουν.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στην πλάτη
• πόνος στο στήθος
• μειωμένη νοητική ευκρίνεια
• κούραση
• απώλεια της όρεξης
• μυϊκές συσπάσεις ή κράμπες
• ναυτία και έμετος
• επίμονη φαγούρα
• δυσκολία στην αναπνοή
• προβλήματα ύπνου
• πρήξιμο των χεριών και των ποδιών
• ούρηση περισσότερο ή λιγότερο από το συνηθισμένο
• αδυναμία

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αναιμία
• ασθένεια των οστών
• υψηλή πίεση του αίματος

Διατρέχετε επίσης αυξημένο κίνδυνο καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού.

Θεραπεία

Στο στάδιο 4, θα χρειαστεί να συνεργαστείτε πολύ στενά με τους γιατρούς σας. Εκτός από την ίδια θεραπεία με τα προηγούμενα στάδια, θα πρέπει να ξεκινήσετε συζητήσεις σχετικά με την αιμοκάθαρση και τη μεταμόσχευση νεφρού σε περίπτωση που τα νεφρά σας αποτύχουν.

Αυτές οι διαδικασίες απαιτούν προσεκτική οργάνωση και πολύ χρόνο, επομένως είναι συνετό να έχετε ένα σχέδιο σε εφαρμογή τώρα.

Στάδιο 5 νεφρική νόσο

Το Στάδιο 5 σημαίνει ότι οι νεφροί σας λειτουργούν με λιγότερο από 15 τοις εκατό ικανότητα ή έχετε νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν συμβεί αυτό, η συσσώρευση αποβλήτων και τοξινών γίνεται απειλητική για τη ζωή. Πρόκειται για νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στην πλάτη και στο στήθος
• αναπνευστικά προβλήματα
• μειωμένη νοητική ευκρίνεια
• κούραση
• λίγη έως καθόλου όρεξη
• μυϊκές συσπάσεις ή κράμπες
• ναυτία ή έμετο
• επίμονη φαγούρα
• δυσκολία στον ύπνο
• σοβαρή αδυναμία
• πρήξιμο των χεριών και των ποδιών
• ούρηση περισσότερο ή λιγότερο από το συνηθισμένο

Ο κίνδυνος καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού αυξάνεται.

Θεραπεία

Μόλις έχετε πλήρη νεφρική ανεπάρκεια, το προσδόκιμο ζωής είναι μόνο μερικοί μήνες χωρίς αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Η αιμοκάθαρση δεν είναι μια θεραπεία για τη νεφρική νόσο, αλλά μια διαδικασία για την απομάκρυνση των αποβλήτων και των υγρών από το αίμα σας. Υπάρχουν δύο τύποι αιμοκάθαρσης, η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση.

Αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση γίνεται σε κέντρο αιμοκάθαρσης με καθορισμένο πρόγραμμα, συνήθως 3 φορές την εβδομάδα.

Πριν από κάθε θεραπεία, δύο βελόνες τοποθετούνται στο χέρι σας. Είναι προσαρτημένα σε συσκευή αιμοκάθαρσης, η οποία μερικές φορές αναφέρεται ως τεχνητός νεφρός. Το αίμα σας αντλείται μέσω του φίλτρου και επιστρέφει στο σώμα σας.

Μπορείτε να εκπαιδευτείτε για να το κάνετε αυτό στο σπίτι, αλλά απαιτεί χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία φλεβικής πρόσβασης. Η κατ’ οίκον αιμοκάθαρση γίνεται πιο συχνά από την αιμοκάθαρση σε θεραπευτικό κέντρο.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Για την περιτοναϊκή κάθαρση, θα τοποθετήσετε έναν καθετήρα χειρουργικά στην κοιλιά σας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το διάλυμα αιμοκάθαρσης ρέει μέσω του καθετήρα στην κοιλιά, μετά την οποία μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική σας ημέρα. Λίγες ώρες αργότερα, μπορείτε να αδειάσετε τον καθετήρα σε μια σακούλα και να τον πετάξετε. Αυτό πρέπει να επαναλαμβάνεται 4 με 6 φορές την ημέρα.

Μια μεταμόσχευση νεφρού περιλαμβάνει την αντικατάσταση του νεφρού σας με ένα υγιές. Τα νεφρά μπορεί να προέρχονται από ζωντανούς ή νεκρούς δότες. Δεν θα χρειαστείτε αιμοκάθαρση, αλλά θα πρέπει να παίρνετε φάρμακα κατά της απόρριψης για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Βασικά φαγητά

Υπάρχουν 5 στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου. Τα στάδια καθορίζονται με εξετάσεις αίματος και ούρων και ο βαθμός της νεφρικής βλάβης.

Ενώ είναι μια προοδευτική ασθένεια, δεν θα συνεχίσουν όλοι να αναπτύσσουν νεφρική ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου σε πρώιμο στάδιο είναι ήπια και μπορούν εύκολα να παραβλεφθούν. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές εξετάσεις εάν έχετε διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, τις κύριες αιτίες νεφρικής νόσου.

Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση συνυπάρχουσων καταστάσεων μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση ή στην πρόληψη της εξέλιξης.