Ποιοι είναι οι 5 τύποι ψωριασικής αρθρίτιδας;

1. Ασύμμετρη ψωριασική αρθρίτιδα

Το ασύμμετρο PsA επηρεάζει μια άρθρωση ή αρθρώσεις στη μία πλευρά του σώματός σας. Συνήθως, λιγότερες από 5 αρθρώσεις επηρεάζονται από αυτόν τον τύπο PsA. Το ασύμμετρο PsA είναι πιο συχνό σε άτομα που έχουν οριστεί αρσενικά κατά τη γέννηση.

Το Ίδρυμα Αρθρίτιδας σημειώνει ότι τις περισσότερες φορές το PsA είναι ασύμμετρο. Υπολογίζεται ότι περίπου 60 τοις εκατό των ατόμων με PsA αρχικά παρουσιάζουν ασύμμετρο PsA. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να εξελιχθεί σε συμμετρικό PsA.

Οποιαδήποτε άρθρωση στο σώμα μπορεί να επηρεαστεί από ασύμμετρο PsA. Ορισμένες περιοχές που επηρεάζονται συχνότερα είναι οι:

• γόνατο
• πόδια
• άκρα των χεριών και των ποδιών
• μεγάλες αρθρώσεις

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του ασύμμετρου PsA μπορεί να είναι ήπια έως σοβαρά και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αρθρώσεις που είναι:
  • τρυφερό ή επώδυνο
  • πρησμένος
  • ζεστό στην αφή
• μειωμένο εύρος κίνησης στις προσβεβλημένες αρθρώσεις
• πρωινή ακαμψία της άρθρωσης
• πρήξιμο και ερυθρότητα των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών (δακτυλίτιδα)
• πρήξιμο και πόνος όπου οι τένοντες και οι σύνδεσμοι συνδέονται με τα οστά (ενθεσίτιδα)

• αλλαγές στα νύχια, όπως σκασίματα, σκάσιμο ή διαχωρισμός από το κρεβάτι του νυχιού

• κνησμώδεις, φολιδωτές κηλίδες δέρματος
• κούραση

• οφθαλμικά προβλήματα όπως ερυθρότητα και ραγοειδίτιδα

Το γεγονός ότι το ασύμμετρο PsA επηρεάζει μόνο τη μία πλευρά του σώματος μπορεί να βοηθήσει στη διάκρισή του από άλλους τύπους αρθρίτιδας, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA).

2. Συμμετρική ψωριασική αρθρίτιδα

Το συμμετρικό PsA προσκρούει πέντε ή περισσότερες από τις ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος. Ενώ αυτός ο τύπος PsA μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε άρθρωση, οι μικρές αρθρώσεις στα χέρια και τα πόδια επηρεάζονται συχνότερα. Το συμμετρικό PsA είναι λιγότερο συχνό σε μεγαλύτερες αρθρώσεις.

Η συχνότητα εμφάνισης συμμετρικού PsA εκτιμάται ότι κυμαίνεται από 15 έως 61 τοις εκατό. Συμμετρικό PsA είναι πιο συχνό σε άτομα που ορίστηκαν ως γυναίκες κατά τη γέννηση.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του συμμετρικού PsA είναι γενικά τα ίδια με αυτά που παρατηρούνται σε ασύμμετρο PsA. Μπορούν επίσης να κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές.

Επειδή αυτός ο τύπος PsA είναι συμμετρικός και προσβάλλει κυρίως μικρές αρθρώσεις, μπορεί συχνά να εκληφθεί εσφαλμένα με ΡΑ. Αλλά είναι γενικά πιο ήπια από τη ΡΑ και οι εξετάσεις αίματος για ρευματοειδή παράγοντα (RF) είναι σχεδόν πάντα αρνητικές.

3. Περιφερική μεσοφαλαγγική κυρίαρχη ψωριασική αρθρίτιδα

Το άπω μεσοφαλαγγικό (DIP) κυρίαρχο PsA επηρεάζει κυρίως την άπω μεσοφαλαγγική άρθρωση. Αυτή είναι η άρθρωση που βρίσκεται πιο κοντά στα άκρα των δακτύλων και των ποδιών.

Σε κάποιον με DIP κυρίαρχο PsA, υπολογίζεται ότι πάνω από 50 τοις εκατό από όλες τις κρουστικές αρθρώσεις είναι αρθρώσεις DIP. Αυτός ο τύπος PsA μπορεί να είναι είτε συμμετρικός είτε ασύμμετρος και προσκρούει περίπου 10 τοις εκατό ατόμων με ΨΑ.

Συμπτώματα

Εκτός από άλλα γενικά συμπτώματα του PsA, οι αλλαγές στα νύχια είναι πολύ συχνές σε άτομα με DIP κυρίαρχο PsA. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν σκασίματα των νυχιών, σκάσιμο των νυχιών και διαχωρισμό του νυχιού από το κρεβάτι του νυχιού (ονυχόλυση).

4. Σπονδυλίτιδα ψωριασική αρθρίτιδα

Η σπονδυλίτιδα PsA επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις μεταξύ των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί επίσης να δείτε αυτόν τον τύπο PsA που αναφέρεται ως αξονική αρθρίτιδα. Πιστεύεται ότι η σπονδυλίτιδα ΨΑ είναι παρούσα σε 7 έως 32 τοις εκατό ατόμων με ΨΑ.

Συμπτώματα

Εκτός από άλλα γενικά συμπτώματα του PsA, όσοι έχουν σπονδυλίτιδα PsA εμφανίζουν επίσης πόνο, οίδημα και δυσκαμψία στον αυχένα και την πλάτη, γεγονός που μπορεί να κάνει πολύ δύσκολη την κίνηση.

Παρόλο που η σπονδυλίτιδα PsA επηρεάζει κυρίως τη σπονδυλική στήλη, τα άτομα με αυτόν τον τύπο PsA μπορεί επίσης να εμφανίσουν συμπτώματα σε άλλες αρθρώσεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τα:

• γοφούς
• όπλα
• πόδια
• χέρια
• πόδια

5. Ψωριασική αρθρίτιδα mutilans

Το PsA mutilans είναι ο πιο σοβαρός τύπος PsA. Είναι σπάνιο και εκτιμάται ότι επηρεάζει περίπου το 5 τοις εκατό όλων των ατόμων με ΨΑ. Οι μικρές αρθρώσεις των χεριών, των ποδιών και του καρπού προσβάλλονται συχνότερα.

Συμπτώματα

Στο PsA mutilans, η φλεγμονή είναι πολύ σοβαρή, οδηγώντας σε σημαντική βλάβη στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως:

• παραμορφώσεις της προσβεβλημένης άρθρωσης, οι οποίες μπορεί να είναι σοβαρές

• προβλήματα με την κίνηση και το εύρος κίνησης
• απώλεια οστού στην προσβεβλημένη άρθρωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βράχυνση των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών

Το PsA mutilans μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλους τομείς. Τα άτομα με αυτόν τον τύπο PsA μπορεί επίσης να εμφανίσουν πόνο στον αυχένα και την πλάτη τους.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας;

Η έγκαιρη διάγνωση του PsA είναι ζωτικής σημασίας. Αυτό συμβαίνει επειδή η έναρξη της θεραπείας όσο το δυνατόν νωρίτερα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης των αρθρώσεων.

Ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει συνήθως τα ακόλουθα βήματα για τη διάγνωση του PsA:

• Ιατρικό ιστορικό: Για να πάρετε μια ιδέα του ιατρικού σας ιστορικού, ένας γιατρός θα σας κάνει μια ποικιλία από ερωτήσεις, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • Πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά τα συμπτώματά σας;
  • Πώς θα περιγράφατε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας;
  • Υπάρχει κάτι που κάνει τα συμπτώματά σας καλύτερα ή χειρότερα;
  • Έχετε οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης ή ΨΑ;
  • Ποια φάρμακα ή συμπληρώματα παίρνετε αυτήν τη στιγμή;
• Σωματική εξέταση: Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα εξετάσουν τις αρθρώσεις σας για τυχόν σημάδια ευαισθησίας και πρηξίματος. Θα ελέγξουν επίσης για δυσκολίες κίνησης ή αλλαγές στα νύχια.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Οι εξετάσεις αίματος για το PsA αναζητούν σημεία φλεγμονής και μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις όπως αυτές για την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) και τον ρευματοειδή παράγοντα (RF). Ένα αρνητικό τεστ για RF μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό της ΡΑ.
• Απεικόνιση: Η τεχνολογία απεικόνισης μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να αξιολογήσει τις αρθρώσεις σας για σημεία φλεγμονής και βλάβης. Παραδείγματα τεχνικών απεικόνισης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Πώς αντιμετωπίζεται η ψωριασική αρθρίτιδα;

Υπάρχουν πολλές πιθανές θεραπευτικές επιλογές για το PsA. Τι περιλαμβάνει το συγκεκριμένο σχέδιο θεραπείας σας μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας
• πόσες αρθρώσεις επηρεάζονται
• ποιες αρθρώσεις προσβάλλονται
• την έκταση της βλάβης στις προσβεβλημένες αρθρώσεις
• τις απαντήσεις σας σε προηγούμενες θεραπείες για το PsA
• τη γενική σας υγεία
• προσωπική σας προτίμηση

Φάρμακα

Μια ποικιλία φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του PsA. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Τα ΜΣΑΦ είναι φάρμακα που μπορούν να λειτουργήσουν για να ανακουφίσουν τη φλεγμονή και τον πόνο σε ήπιο PsA. Διατίθενται είτε χωρίς ιατρική συνταγή είτε με ιατρική συνταγή.
• Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs): Τα DMARDs είναι φάρμακα που βοηθούν στην πρόληψη της επιδείνωσης του ήπιου έως μέτριου PsA. Παραδείγματα DMARDs περιλαμβάνουν τη μεθοτρεξάτη, τη σουλφασαλαζίνη και την απρεμιλάστη (Otezla).
• Βιολογικά: Τα Biologics είναι ένας νεότερος τύπος DMARD. Είναι πρωτεΐνες που στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για πιο σοβαρή PsA ή σπονδυλίτιδα PsA. Παραδείγματα βιολογικών φαρμάκων είναι το adalimumab (Humira) και το secukinumab (Cosentyx).
• Ανοσοκατασταλτικά: Τα ανοσοκατασταλτικά είναι φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Λόγω της διαθεσιμότητας βιολογικών, δεν χρησιμοποιούνται τόσο συχνά. Παραδείγματα περιλαμβάνουν κυκλοσπορίνη και αζαθειοπρίνη.
• Κορτικοστεροειδή: Τα κορτικοστεροειδή δρουν για να μειώσουν τη φλεγμονή. Μπορούν να χορηγηθούν ως χάπι ή ως ένεση. Λόγω παρενεργειών, τα κορτικοστεροειδή από το στόμα λαμβάνονται στη χαμηλότερη δόση για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί για PsA. Αλλά αυτός ο τύπος θεραπείας συνήθως συνιστάται μόνο όταν το PsA έχει προκαλέσει σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις.

Ασκηση

Η ενασχόληση με τακτικές ασκήσεις χαμηλής έντασης, όπως το περπάτημα και το κολύμπι, μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας των αρθρώσεων. Η φυσικοθεραπεία μπορεί επίσης να συνιστάται για τη βελτίωση ή τη διατήρηση της δύναμης, της ευλυγισίας και του εύρους κίνησης.

Τι προκαλεί την ψωριασική αρθρίτιδα;

Το PsA είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα. Αυτό είναι όπου το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος σε υγιείς ιστούς, οδηγώντας σε φλεγμονή και βλάβη.

Το τι ακριβώς προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα να συμπεριφέρεται με αυτόν τον τρόπο σε άτομα με PsA δεν είναι ξεκάθαρο. Πιστεύεται ότι ένας πολύπλοκος συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών επιρροών μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο.

Σχετικά με 33 έως 50 τοις εκατό των ατόμων με PsA έχουν τουλάχιστον έναν στενό συγγενή που έχει είτε ψωρίαση είτε PsA. Επιπλέον, έχουν εντοπιστεί αρκετά γονίδια που σχετίζονται με το PsA.

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη του PsA περιλαμβάνουν πράγματα όπως λοιμώξεις ή σωματικά τραύματα.

Το PsA είναι μια κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει ορισμένα άτομα με ψωρίαση. Μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των αρθρώσεων και πόνο που κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό. Τα συμπτώματα του PsA μπορούν επίσης να επηρεάσουν την κίνηση και την ποιότητα ζωής.

Υπάρχουν 5 διαφορετικοί υποτύποι PsA. Αυτά χωρίζονται με βάση παράγοντες όπως η πληγείσα περιοχή και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Είναι πιθανό για ένα άτομο με PsA να εμφανίσει συμπτώματα που ευθυγραμμίζονται με πολλούς υποτύπους PsA.

Μια ποικιλία θεραπειών μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του PsA και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της πάθησης. Η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική για την πρόληψη περαιτέρω βλάβης των αρθρώσεων. Επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα PsA.